Ангедония и сниженное настроение: что делать? — вопрос №992482

Question

Ангедония и сниженное настроение: что делать? — вопрос №992482

Михаил

3437 просмотров

3 августа 2022

Испытывал сильный стресс и тревогу 4-5 месяцев назад. Справлялся с ними с помощью корвалола, ново-пассита, таблеток пустырника. Стресс и тревога ушли из моей жизни совсем, однако после этого уже несколько месяцев живу с ангедонией — не получаю удовольствие ни от чего в жизни, что бы не пытался делать. Музыка не вызывает былых радостных ощущений, на фильмы и сериалы (очень любил их раньше) мне все равно, сексуальный интерес отсутствует, а путешествия куда-либо доставляют только дискомфорт. Никаких радостных эмоций по поводу того, что я изучаю что-то новое или смотрю на красивые здания и памятники нет. Жизнь как будто закончилась для меня. Часто настроение подавлено или снижено, хотя причин никаких для этого нет. Были проблемы со сном — обратился к психиатру, рассказал всё. Он мне назначил вальдоксан 25 мг перед сном. Принимаю его вот уже 6 недель, бессонница ушла, но ангедония все ещё присутствует, не чувствую улучшений.

Какие таблетки мне могут назначить следующими? Вылечусь ли я когда-либо? Что мне делать?

Возраст: 18

Хронические болезни: Хронических болезней нет, у родителей не было депрессии.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

9 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 3 августа 2022

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте. Необходимо подобрать другой антидепрессант, который будет стимулировать одновременно серотонин( гормон ответственный за уровень тревоги), норадреналин ( энергия), дофамин( удовольствие от жизни). Мне кажется что здесь лучше вам подойдёт венлафаксин в дозировке от 225 до 300 мг.., курс 6-8 месяцев( при необходимости можно принимать дольше).Вальдоксан убирайте- слишком токсичен для печени.
С уважением.

Пожаловаться

Михаил, 3 августа 2022

Клиент

Евгений, спасибо. А как объяснить психиатру, что мне нужен именно Венлафаксин в такой дозировке? Или если психиатр компетентен, то он сам предложит мне такую стратегию лечения?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 3 августа 2022

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

На первом этапе можно также, при нарушении сна , добавить атаракс 25 мг 1 - 2 таб на ночь.

Пожаловаться

Мальгинова Евгения, 3 августа 2022

Психиатр

Здравствуйте! Антидепрессивный эффект развивается не ранее 3-4 недели приёма препарата, а на уменьшение эффектов «ангедонии» зачастую уходит ещё больше времени. Учитывая то, что уже принимаете более 6 недель следует обязательно на повторном осмотре своему врачу, что никакой эффективности кроме как на сон- не отмечается. В таком случае корректируется дозировка или меняется антидепрессант. Но на мой взгляд- вальдоксан надо отменять.
в молодом возрасте и при наличии апатии я бы рекомендовала начинать с утренних антидепрессантов, например «сертралин», «эсциталопрам». а Если вопрос с либидо и сном очень актуален, тогда лучше подходит препарат «тритико»- один из немногих препаратов, которые не уменьшают половое влечение.
Конечно состояние наладится, к сожалению, это не быстрый процесс

Пожаловаться

Михаил, 3 августа 2022

Клиент

Евгения, спасибо за ответ. Но разве сертралин, эсциталопрам и триттико оказывают какое-то воздействие на ангедонию? Насколько я понимаю, ангедония — следствие проблем с дофамином, а данные препараты работают только с серотонином.

+ 1

Пожаловаться

Мальгинова Евгения, 3 августа 2022

Психиатр

Ангедония не только лишь связана с дофамином. Депрессивные расстройства это большой и сложный комплекс как биохимических процессов, так и «психологических» и даже гормональных.
Явления «отсутсвие радости и удовольствия» уходят и на тца и обычных сиозс, так как являются неотъемлемой частью депрессии. Я сделала акцент на данные препараты, так как они обладают небольшими побочными явлениями , а в эффективности сомневаться не приходится. Конечно, во многом реакция индивидуальная!

+ 1

Пожаловаться

Шендерова Елена Сергеевна, 3 августа 2022

Психолог

Здравствуйте!
Стоит обратиться очно к врачу-психиатру, чтобы он скорректировал схему лечения,заменил препарат.
А уже на фоне лечения, Вы можете начать работать с психологом/психотерапевтом, над чувством безопасности, защищенности, найти ресурсы внутри себя, исследовать то, на что уходят Ваши силы, проработать все травмирующие ситуации.

+ 1

Пожаловаться

Пилипенко Анастасия Анатольевна, 3 августа 2022

Психиатр, Психолог

Добрый день! Состояние, которое вы описываете является депрессивным. Вначале необходимо увеличить дозировку препарата до терапевтической. Затем только решать вопрос с лечащим врачом о смене препарата. С данным состоянием возможно справиться как медикаментозно, так и методами психотерапии

Пожаловаться

Михаил, 3 августа 2022

Клиент

Анастасия, а с помощью каких психотерапевтических практик можно справиться с ангедонией?

Пожаловаться

Сысоева Юлия Алексеевна, 3 августа 2022

Логопед, Психолог

Здравствуйте!
Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначил доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. Но если нет видимых результатов, то следует обсудить коррекцию лечения и возможно даже замену основного препарата Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!

Пожаловаться

Михаил, 3 августа 2022

Клиент

Юлия, а какие психотерапевтические практики могут помочь? (КПТ, Гештальт-терапия) Я лично думаю, что ангедония во многом определена проблемой с таким нейромедиатором как дофамин. Медикаментозно на него можно повлиять, но можно ли это сделать с помощью психотерапии?

+ 1

Пожаловаться

Сысоева Юлия Алексеевна, 4 августа 2022

Логопед, Психолог

И работа в направлении кпт и гештальт может дать в вашем случае хорошие результаты. Все индивидуально. Попробуйте начать с кпт, а далее уже решите на сколько это направление вам подходит

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 3 августа 2022

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Нужно менять антидепрессант. Учитывая нарушения сна и тревогу в прошлом, оптимальным вариантом будет тразодон или миртазапин. Ну и нужна психотерапия.

Пожаловаться

Михаил, 3 августа 2022

Клиент

Илья, спасибо за ответ, но разве тразодон или миртазапин оказывают воздействие на ангедонию?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 3 августа 2022

Психиатр, Психотерапевт

Как и все антидепрессанты в той или иной степени.

+ 1

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 3 августа 2022

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте, прежде чем менять антидепрессант нужно ув.дозу вальдоксана до терапевтической,50 мг,перед сном+карбамазепин по таб,2 р\с, если при ув.дозировки до 50 мг,чз 2 нед употребления ничего не поменяется думать о замене антидепрессанта.

Пожаловаться

Михаил, 4 августа 2022

Клиент

Анастасия, а для чего нужен карбамазепин?

- 1

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 4 августа 2022

Нарколог, Психиатр

карбамазепин является нормотимиком,он поднимает настроение.

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 4 августа 2022

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Михаил. Вы лрисываете депрессивный эпизод. Для начала стоит увеличить дозу вальдоксана дл терапевтической, и только при его неэффективности искать замену.

+ 1

Пожаловаться

Корнивецкая Светлана Ивновна, 4 августа 2022

Психолог

Здравствуйте, То. что вы описываете имеет признаки депрессии.
Хочу обратить ваше внимание на то, что при ПА и депрессии, тревожных расстройствах для эффективного их преодоления параллельно с медикаментозным лечением стоит обратиться к психологу для прохождения психотерапии для выявления и проработки причин и источников появления тревоги, депрессии и ПА на психологическом уровне, а так же для подбора более экологичных способов реагирования на сложно переносимые эмоции, тревогу, страх, раздражение, стрессы.
Медикаментозное лечение обычно снижает степень выраженности симптомов, а психотерапия помогает разобраться причинами появления симптомов и преодолеть проблему полностью. Психотерапию можно проходить как очно, так и в онлайн режиме в видео формате

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 4.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дефицит витамина Д, железа?

2 ответа

18 февраля

Ольга

Вопрос закрыт

Стресс и высыпания

4 ответа

27 марта

Иван

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белов Евгений Владимрович, 3 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-03T03:20:39+03:00

Если в течении месяца улучшений нет( за исключением восстановления сна), то специалист скорее всего сам вам предложит заменить антидепрессант. Вы можете задать вопрос : -" А как вы смотрите на препарат венлафаксин?". Я думаю коллега воспримет это положительно. Ведь не всегда можно подобрать антидепрессант сразу.
С уважением.