Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №999797

Что вас беспокоит?

Надо ли лечить дисбактериоз в нашем случае, пить что-то от ЦМВИ?

Добрый день. Дочке 11 месяцев. Сдали копрограмму и кал на дисбактериоз. По результатам не всё в порядке. Внешне ничего не беспокоило, но до этого была нейтропения и завышенное количество лимфоцитов. Кровь пересдали. Теперь я, как не специалист, вижу дефицит железа и что-то с эритроцитами. Почитала, возможно, найденные бактерии так влияют. Остальные показатели мне не понятны. Кроме всего прочего у нас ЦИТОМЕГАЛОВИРУС. Не лечили его. Выслушала мнение двух инфекционистов. Одна сказала, что раз дочь это не беспокоит, не стоит залечивать. Другая прописывала фероны. Я почитала. И нашла, что этот препарат против данной инфекции не помогает. Прислушалась к первому врачу. А ТЕПЕРЬ ВОПРОСЫ. Подскажите, насколько опасны наши отклонения от нормы и что обычно выписывают? Как лечатся? Дома? К участковому врачу уже записалась, если что.

ЦМВИ, дефицит железа, была нейтропения, расширенная межполушарная щель
1 год
8 Августа 2022·Просмотров: 204·Светлана, Пермь

Принятый ответ

Светлана, добрый день. Если ребенка не беспокоит запор или жидкий стул, нет сыпь, не болит живот, то анализы кала лечить не надо. Признаков воспаления в копрологии тоже нет, что могло влиять на гемоглобин. Мясные продукты ребенок ест? Когда сдавали предыдущий анализ крови- гемоглобин был снижен?
По анализу крови- у детей данного возраста лимфоциты повышены в норме. Повышение лейкоцитов и моницитов может говорить об инфекции. Ребенок болел в последний месяц? Почему сдавали на ЦВМ? Снижение показателей гемоглобина и эритроцитов, железа и ферритина говорит о дефиците железа.

Анастасия, кушаем... но мы какие-то малоежки. Буквально с боем приходится заставлять. Хотя вот в последнюю недельку начала активнее прикорм кушать. До этого помалу. В том числе и мясо.В предыдущем общий гемаглобин был 106. На грани нормы, вроде. Про болезни... нет. С ЦМВИ история с зимы тянется. Переболели, потом был ОАК, в нём какие-то показатели и отправили нас на ЦМВИ сдать. Сдали, есть... Фероны не пили. Считаете стоит? Как с инфекцией? От чего лечить? Дополнительные исследования?

В питании обязательно красное мясо. Для анемии - мальтофер капли. ЦМВ - специально лечить не надо, если нет проявлений. Для уточнения ситуации сделайте еще УЗи брюшной полости - печень. Многие люди -носители ЦМВ. Через 3 мес повторить б\х крови. Не забывайте Вит Д3- 1000ме утром ежедневно. Удачи вам!

Анастасия, УЗИ делали. Сейчас прикреплю, гляньте, пожалуйста.

Анастасия, прикрепила.

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам имеется железодефицитная анемия, рекомендую приём актиферрина или мальтофера в каплях. Не давайте сразу всю суточную дозу, с каждым днём лучше доводить до суточной. Приём 1 мес, далее повторный анализ.
ЦМВИ ничем не лечим!
Отклонения не опасны.
Кал на дисбактериоз совсем бесполезный анализ. Попробуйте сдать его в 3 разных лабораториях в один день и везде будут разные показатели.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На ОАК есть признаки анемии легкой степени( гемоглобин 94, снижены эритроцитарныe индексы(MCV, MCH, MCHC). В подобной ситуации принято назначать препараты железа. Самым эффективным на сегодняшний день признан сульфат железа II+ (Актиферрин, Сорбифер Дурулес). Дозировка обычно рассчитывается исходя из веса ребенка, на 1 кг идет 3 мг железа. Иногда дети реагируют на прием сульфата железа II+ дискомфортом в животе, запором или диареей. При появлении неприятных симптомов и их усиление при увеличении дозы, препарат рекомендуют заменить на другой (там будет иной активный компонент), например на Мальтофер или Феррум Лек. Эти лекарства не такие эффективные, но тоже используются, просто в больших дозировках. Курс лечения ЖДА обычно не менее 3 мес. Для контроля эффективности лечения, через 4 недели приема назначается повторный анализ крови.
Лейкоциты у детей до 1 года в пределах 6,-17,0 (у вас 14,24, попадает в диапазон).
Наблюдается физиологическое увеличение лимфоцитов(абс 9,47) и физиологическое уменьшение нейтрофилов. У детей до 3-4лет в крови всегда больше лимфоцитом, чем нейтрофилов, это им помогает бороться с вирусной инфекцией, что часто встречается у детей раннего возраста. Так же наблюдается увеличение моноцитов(моноцитоз), что характерно для вирусной инфекции.
ЦМВ если нет клиники, обычно не лечат. Это хроническая персистирующая инфекция организма.
Коарограмма хорошая, воспалительных изменений нет. Кал на дисбактериоз не информативный анализ, его не лечим

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.