Доброй ночи,Анна! Основная причина болей-это хондромаляция (размягчение) надколенника 3-4ст.Это серьезные изменения .
Хондромаляцией называют структурные изменения суставных поверхностей. Когда хрящевой слой истончается и изменяется конгруэнтность суставов.
Хондромаляция 1-2ст достаточно хорошо лечится консервативно!
А вот 3-4ст ,к сожалению требует как миниум санационной артроскопии-как с диагностической целью, так и убрать детрит.-убрать с хрящевой поверхности поражения.
Я бы рекомендовала обратиться на консультативный приём в один из Федеральных Центров травматологии и ортопедии,что бы выбрать самую оптимальную тактику лечения, так как хондромаляция 3-4ст -это серьезное поражение,которое необходимо прежде всего оперировать.ЧЕМ раньше начато лечение,тем-лучше.
⭕ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
⭕ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
⭕ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)
⭕ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
⭕ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
⭕ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
⭕ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
⭕ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
⭕Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
⭕ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)
а пока рекомендую следующее:
1) охранительный режим: максимально ограничить на сустав физические нагрузки! Исключить факторы,провоцирующие боль!Необходимо исключить движения, которые могут стать причиной микротравм хряща, например, форсированное глубокое сгибание конечности. Нежелателен бег, выполнение действий с упором на колени, ходьба по лестницам.Возможно даже пометь двигательные стереотипы.
2) необходимо использовать динамический ортез., Например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение.
3)для купирования болей и воспаления:
? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
?ФТЛ - фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
4) Хондропротекторы:Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
5) Массаж нижних конечностей, акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
6)ЛФК.Желательно под контролем врача_ЛФК, разрабатываются индивидуальные планы упражнений,включающие в себя упражнения для коррекции дисбаланса мышечных групп бедра и голени. Особое место в плане занятий лечебной физкультурой занимают статические упражнения для укрепления квадрицепса.
7) Использование PRP-ТЕРАПИИ (плазмолифтинг) ,что способствует восстановлению хряща и замедляет процесс хондромаляции. А также использование пр-в гиалуроновой кислоты ("смазка для суставных поверхностей)-для улучшения биомеханики сустава.
Но,это лишь временное лечение .
Не затягивайте, и посетите все таки один из Федеральных Цетров траматологии и ортопедии,там такие вещи даже в запущенных случаях-умеют лечить!
