Статины и миопатия — вопрос №1003405

Question

Статины и миопатия — вопрос №1003405

Андрей, Самара

6734 просмотра

10 августа 2022

03.2018г - Стентирование
06.2018г. 2х сосудистотое АКШ
01.05.2022 Инфаркт миокарда. Стентирование. Назначен среди прочих лекарств розувастатин 40 мг. К середине июля все больше проявлялись все признаки миопатии. Сократилась дистанция проходимая обычным шагом до 400 метров ( 3 этажа) до возникновения мышечных спазмов ног (каждый раз может быть по разному : ступни, икры, бедра, ягодицы) восстановление 1...2 мин. можно продолжать идти но с осторожностью - спазм может наступить в любой момент и другом месте. Статины отменены. прогрессирование миопатии остановилось, но и не наступает восстановление. Что делать?

Возраст: 51

Хронические болезни: ИБС

Вопрос закрыт

розувастатин

миопатия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Лобанова Ксения Игоревна, 10 августа 2022

Педиатр

Здравствуйте. статины кто отменил? При оперированном ИМ их необходимо пить пожизненно. Восстановление занимает очень долгое время, необходима физическая нагрузка, в основной массе люди при ощущении недомогания и слабости стараются себя беречь. Когда перестали пить статины?

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2022

Клиент

Ксения, Добрый вечер. Отменил кардиолог. 2 недели назад

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лобанова Ксения Игоревна, 10 августа 2022

Педиатр

Сдайте анализ крови на креатинкиназу, по ее повышению принимают решение отменить или снизить. В какой дозировке принимали статины?

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2022

Клиент

Ксения, Розувастатин 40 мг

Пожаловаться

Лобанова Ксения Игоревна, 10 августа 2022

Педиатр

Сдайте анализ крови на креатинкиназу, возможен вариант снижения дозы до 20 мг и повторной сдачи анализа через месяц для отслеживания в динамике. Вам без статинов нельзя, к сожалению. Но в борьбе с мышечной слабостью необходимы физические нагрузки, хотя бы как прежде, ходить , когда тяжело, остановиться и отдышаться обязательно. Но не лежать, а вставать и идти!

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2022

Клиент

Ксения, Креатинкиназа-МВ (СК-МВ) 43,00 анализ 27.07.2022

Пожаловаться

Лобанова Ксения Игоревна, 10 августа 2022

Педиатр

Какие референсные значения ее в Вашем анализе? ЕЕ допустимое значение до 190 в Вашем возрасте.

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2022

Клиент

Ксения, в анализе написано норма 0,00 - 24,00

Пожаловаться

Лобанова Ксения Игоревна, 10 августа 2022

Педиатр

снизьте дозу до 20 мг с последующем отслеживанием уровня креатинкиназы. Появитесь к СС-хирургу на прием с УЗДГ нижних конечностей и брахиоцефальных артерий. В остальном все, что выше написала про физ.нагрузки.

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 10 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Андрей. После первого стентирования в 2018 году вы принимали статины?

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2022

Клиент

Яна, аторвастатин 40 в течении года

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 10 августа 2022

Кардиолог

Если на фоне аторвастатина 40 мг таких симптомов у вас не было и при нормальном уровне кфк, нужно возобновить прием статина в переносимой дозе. После инфаркта это очень важно. Узи сосудов ног вы делали? Иногда такие боли признак атеросклероза сосудов нижних конечностей

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2022

Клиент

Яна, реакция была, но не на столько ярко выражена. Постепенно прошла. УЗИ конечностей делался в стационаре при выписке. Все в норме.

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2022

Клиент

Яна, Креатинкиназа - МВ (СК-МВ) = 43,00 анализ 27.07.2022

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 10 августа 2022

Кардиолог

Вам нужно сдать анализ на кфк, плюс оценить функцию почек. Возобновлять терапию статинами в вашем случае можно при нормализации уровня кфк, тк есть клинические проявления ввиде болей. С последующим контролем каждые 2-3 недели уровня кфк с низких доз статинов

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 10 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Андрей.
Вы проверяли уровень КФК, СРБ после окончания приема статина(анализ крови)? Делали УЗИ артерий нижних конечностей?

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2022

Клиент

Марина, Добрый вечер! УЗИ сосодов нижних конечностей делался в стационаре при выписке после инфаркта

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 10 августа 2022

Кардиолог

Если КФК в норме, то необходимо сделать УЗИ артерий нижних конечностей, так как на фоне их атеросклероза могут быть подобные симптомы.

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2022

Клиент

Марина, Креатинкиназа (СК-МВ) 43,00 (анализ 27.07.2022

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 10 августа 2022

Кардиолог

Нужно сдать анализ на общую КФК. Учитывая, что холестерин у Вас повышен за счет триглицеридов, Вам нужен прием не статинов, а фибратов - трайкор 145 мг 1 раз в день. Статины снижают в основном - ЛПНП (они у Вас в норме) и очень незначительно снижают триглицериды.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 10 августа 2022

Кардиолог

По УЗИ артерий нижних конечностей значимых атеросклеротических бляшек не было?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Андрей.
Сейчас нужно полностью отменить статины !
Самым опасным осложнением при терапии статинами , является рабдомиолиз - распад поперечно - полосатой мышечной ткани .
Чтобы это исключить , нужно знать показатели КФК - это креатинфосфокиназа ( без МВ ) , так как фракция МВ преимущественно в сердечной мышце , КФК - это общий показатель , исключающий распад мышц ! Кроме того, нужно знать показатели креатинина , мочевины , калия , АЛТ , аст и общий анализ мочи , чтобы исключить миоглобинурию , Вы сдавали эти показатели крови и мочи ?

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2022

Клиент

Юлия, Доброго вечера! на бланке анализа написано хилёз...Мочу не сдавал.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 августа 2022

Кардиолог

Андрей, я поняла. Хилёз крови представляет собой патологическое состояние, которое обозначает наличие в составе крови жировых частиц, не позволяющих провести точную диагностику, поэтому , такой анализ не информативен и необходимо пересдать кровь

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2022

Клиент

Юлия, алат 107, асат 125,5 ; холестерин 8.24; Креатинин 122,9;глюкоза 4.97;лпвп 1,2; триглицериды 8,97; мочевина 4,7;лпнп 2,96

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 августа 2022

Кардиолог

Андрей, если эти показатели будут в норме , советую принимать наиболее безопасный на сегодняшний день, это питавастатин ( Ливазо ), начальная доза 1 мг / сутки

- 1

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2022

Клиент

Юлия, А если показатели в норме, принимать обязательно? Мне в 2019 отменили аторвастатин когда СК достиг 3585,2

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2022

Клиент

Юлия, при этом в мышцах никаких болевых ощущений не возникало...

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 августа 2022

Кардиолог

Андрей. , учитывая показатели крови , общий холестерин повышен засчет триглицеридов ( поэтому и хилезная кровь ) !
В этом случае гиполипидемическая терапия заключается в назначении фибратов. , а не статинов ! Фибраты как правило легче переносятся !
После нормализации алт и аст. , нужно начать приём Фенофибрата 145 мг / сутки, препарат трайкор . И нужно сделать узи органов брюшной полости, чтобы исключить патологию печени и желчевыводящих путей

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2022

Клиент

Юлия, извините, а алт и аст нормализуется за счет чего?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 августа 2022

Кардиолог

Андрей, после отмены статина АЛТ и Аст , как правило нормализуются в течение 1 месяца, кроме того, по результатам узи органов брюшной полости нужно будет назначить гепатопротектор

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 августа 2022

Кардиолог

Андрей, из гепатопротекторов хороший препарат Гептрал 400 мг / сутки 2 недели , он нормализует и восстанавливает функцию печени , кроме того, необходим препарат для улучшения оттока желчи, это Урсосан 250 мг 2 раза в день 1 месяц

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2022

Клиент

вообще это состояние востановимо?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 августа 2022

Кардиолог

Это будет зависеть от результата узи органов брюшной полости!
Но предпочтительно это Гептрал, он восстанавливает клетки печени и на этом фоне АЛТ и аст нормализуются

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 августа 2022

Кардиолог

Да, Андрей, это состояние восстанавливается и вполне обратимо ! То , есть , после отмены статина и курса Гептрала - симптомы миопатии уменьшаться и со временем исчезнут , а функция печени нормализуется

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2022

Клиент

Юлия, если я правильно Вас понял
как пил так и пью Брилинту с аспирином
начинаю пить гептрал - 2 недели
затем Фенофибрата 145 мг / сутки, - пожизненно ... без статинов?

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2022

Клиент

Юлия, Спасибо!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 августа 2022

Кардиолог

Андрей, крепкого Вам здоровья ?
Если нужна будет помощь, буду рада помочь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 17 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Может ли быть миопатия при таком кфк?

3 ответа

31 марта 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Когда сажусь, ситурация падает до 80.

3 ответа

17 октября 2024

Евгений

Вопрос закрыт

Дозировка розувастатина

3 ответа

30 ноября 2024

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 10 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-10T23:10:44+03:00

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 августа 2022

Кардиолог

Да , Андрей , в целом все правильно .
На фоне терапии фибратом каждые 3 месяца нужно сдавать липидограмму , АЛТ , аст , при необходимости- коррекция терапии

Принятый ответ