Что вас беспокоит?
Статины и миопатия
03.2018г - Стентирование 06.2018г. 2х сосудистотое АКШ 01.05.2022 Инфаркт миокарда. Стентирование. Назначен среди прочих лекарств розувастатин 40 мг. К середине июля все больше проявлялись все признаки миопатии. Сократилась дистанция проходимая обычным шагом до 400 метров ( 3 этажа) до возникновения мышечных спазмов ног (каждый раз может быть по разному : ступни, икры, бедра, ягодицы) восстановление 1...2 мин. можно продолжать идти но с осторожностью - спазм может наступить в любой момент и другом месте. Статины отменены. прогрессирование миопатии остановилось, но и не наступает восстановление. Что делать?
Здравствуйте. статины кто отменил? При оперированном ИМ их необходимо пить пожизненно. Восстановление занимает очень долгое время, необходима физическая нагрузка, в основной массе люди при ощущении недомогания и слабости стараются себя беречь. Когда перестали пить статины?
Ксения, Добрый вечер. Отменил кардиолог. 2 недели назад
Сдайте анализ крови на креатинкиназу, по ее повышению принимают решение отменить или снизить. В какой дозировке принимали статины?
Ксения, Розувастатин 40 мг
Сдайте анализ крови на креатинкиназу, возможен вариант снижения дозы до 20 мг и повторной сдачи анализа через месяц для отслеживания в динамике. Вам без статинов нельзя, к сожалению. Но в борьбе с мышечной слабостью необходимы физические нагрузки, хотя бы как прежде, ходить , когда тяжело, остановиться и отдышаться обязательно. Но не лежать, а вставать и идти!
Ксения, Креатинкиназа-МВ (СК-МВ) 43,00 анализ 27.07.2022
Какие референсные значения ее в Вашем анализе? ЕЕ допустимое значение до 190 в Вашем возрасте.
Ксения, в анализе написано норма 0,00 - 24,00
снизьте дозу до 20 мг с последующем отслеживанием уровня креатинкиназы. Появитесь к СС-хирургу на прием с УЗДГ нижних конечностей и брахиоцефальных артерий. В остальном все, что выше написала про физ.нагрузки.
Здравствуйте, Андрей. После первого стентирования в 2018 году вы принимали статины?
Яна, аторвастатин 40 в течении года
Если на фоне аторвастатина 40 мг таких симптомов у вас не было и при нормальном уровне кфк, нужно возобновить прием статина в переносимой дозе. После инфаркта это очень важно. Узи сосудов ног вы делали? Иногда такие боли признак атеросклероза сосудов нижних конечностей
Яна, реакция была, но не на столько ярко выражена. Постепенно прошла. УЗИ конечностей делался в стационаре при выписке. Все в норме.
Яна, Креатинкиназа - МВ (СК-МВ) = 43,00 анализ 27.07.2022
Вам нужно сдать анализ на кфк, плюс оценить функцию почек. Возобновлять терапию статинами в вашем случае можно при нормализации уровня кфк, тк есть клинические проявления ввиде болей. С последующим контролем каждые 2-3 недели уровня кфк с низких доз статинов
Здравствуйте, Андрей.
Вы проверяли уровень КФК, СРБ после окончания приема статина(анализ крови)? Делали УЗИ артерий нижних конечностей?
Марина, Добрый вечер! УЗИ сосодов нижних конечностей делался в стационаре при выписке после инфаркта
Если КФК в норме, то необходимо сделать УЗИ артерий нижних конечностей, так как на фоне их атеросклероза могут быть подобные симптомы.
Марина, Креатинкиназа (СК-МВ) 43,00 (анализ 27.07.2022
Нужно сдать анализ на общую КФК. Учитывая, что холестерин у Вас повышен за счет триглицеридов, Вам нужен прием не статинов, а фибратов - трайкор 145 мг 1 раз в день. Статины снижают в основном - ЛПНП (они у Вас в норме) и очень незначительно снижают триглицериды.
По УЗИ артерий нижних конечностей значимых атеросклеротических бляшек не было?
Здравствуйте, Андрей.
Сейчас нужно полностью отменить статины !
Самым опасным осложнением при терапии статинами , является рабдомиолиз - распад поперечно - полосатой мышечной ткани .
Чтобы это исключить , нужно знать показатели КФК - это креатинфосфокиназа ( без МВ ) , так как фракция МВ преимущественно в сердечной мышце , КФК - это общий показатель , исключающий распад мышц ! Кроме того, нужно знать показатели креатинина , мочевины , калия , АЛТ , аст и общий анализ мочи , чтобы исключить миоглобинурию , Вы сдавали эти показатели крови и мочи ?
Юлия, Доброго вечера! на бланке анализа написано хилёз...Мочу не сдавал.
Андрей, я поняла. Хилёз крови представляет собой патологическое состояние, которое обозначает наличие в составе крови жировых частиц, не позволяющих провести точную диагностику, поэтому , такой анализ не информативен и необходимо пересдать кровь
Юлия, алат 107, асат 125,5 ; холестерин 8.24; Креатинин 122,9;глюкоза 4.97;лпвп 1,2; триглицериды 8,97; мочевина 4,7;лпнп 2,96
Андрей, если эти показатели будут в норме , советую принимать наиболее безопасный на сегодняшний день, это питавастатин ( Ливазо ), начальная доза 1 мг / сутки
Юлия, А если показатели в норме, принимать обязательно? Мне в 2019 отменили аторвастатин когда СК достиг 3585,2
Юлия, при этом в мышцах никаких болевых ощущений не возникало...
Андрей. , учитывая показатели крови , общий холестерин повышен засчет триглицеридов ( поэтому и хилезная кровь ) !
В этом случае гиполипидемическая терапия заключается в назначении фибратов. , а не статинов ! Фибраты как правило легче переносятся !
После нормализации алт и аст. , нужно начать приём Фенофибрата 145 мг / сутки, препарат трайкор . И нужно сделать узи органов брюшной полости, чтобы исключить патологию печени и желчевыводящих путей
Юлия, извините, а алт и аст нормализуется за счет чего?
Андрей, после отмены статина АЛТ и Аст , как правило нормализуются в течение 1 месяца, кроме того, по результатам узи органов брюшной полости нужно будет назначить гепатопротектор
Андрей, из гепатопротекторов хороший препарат Гептрал 400 мг / сутки 2 недели , он нормализует и восстанавливает функцию печени , кроме того, необходим препарат для улучшения оттока желчи, это Урсосан 250 мг 2 раза в день 1 месяц
вообще это состояние востановимо?
Это будет зависеть от результата узи органов брюшной полости!
Но предпочтительно это Гептрал, он восстанавливает клетки печени и на этом фоне АЛТ и аст нормализуются
Да, Андрей, это состояние восстанавливается и вполне обратимо ! То , есть , после отмены статина и курса Гептрала - симптомы миопатии уменьшаться и со временем исчезнут , а функция печени нормализуется
Юлия, если я правильно Вас понял
как пил так и пью Брилинту с аспирином
начинаю пить гептрал - 2 недели
затем Фенофибрата 145 мг / сутки, - пожизненно ... без статинов?
Принятый ответ
Да , Андрей , в целом все правильно .
На фоне терапии фибратом каждые 3 месяца нужно сдавать липидограмму , АЛТ , аст , при необходимости- коррекция терапии
Юлия, Спасибо!
Андрей, крепкого Вам здоровья ?
Если нужна будет помощь, буду рада помочь
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 15 ответов
- 2 Апреля 20256 ответов
- 25 Июля 20241 ответ
- 27 Июня 20247 ответов
- 26 Февраля 20244 ответа
- 12 Октября 202310 ответов
- 25 Января 202318 ответов
- 15 Сентября 202247 ответов
- 14 Февраля 202220 ответов
- 30 Июня 202118 ответов