Эндометриоидная киста левого яичника(4см) — вопрос №1004250

Question

Эндометриоидная киста левого яичника(4см) — вопрос №1004250

Екатерина г

1568 просмотров

11 августа 2022

Здравствуйте! Мне по результатам узи диагностировали эндометриоидную кисту левого яичника(4 см). Один гинеколог сказал оперировать с помощью проколов, другой что надо полосную операцию . Скажите пожалуйста как мне быть? Что делать?

Возраст: 28

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

гинеколог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 11 августа 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.

Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.

Наши задачи:

- удалить или уменьшить очаг эндометриоза

- предотвратить прогрессирование

- уменьшить интенсивность болей

- лечение бесплодия

Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.

1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция

7. Хирургическое лечение. Проводится при

- больших размерах эндометриоидных кист

- при подготовке к ЭКО

- при неэффективности консервативной терапии

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 11 августа 2022

Гинеколог

Екатерина, здравствуйте. Вы можете начать прием гормональных препаратов для лечения эндометриоза (например Визанна или Силуэт), далее сделать УЗИ в динамике. Если киста не уменьшается, то оперативное лечение. А вот лапароскопия или лапаротомия будет, зависит от клиники и квалификации хирурга. А лучше переделать УЗИ после следующей менструации на 5-7 день цикла.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина г, 11 августа 2022

Клиент

Екатерина, врачи сказали что киста вероятнее всего не поддастся гормонам, это невозможно она уже большая и только оперировать…(

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 11 августа 2022

Гинеколог

Это не совсем так. Во-первых, это может быть киста желтого тела (они похожи при УЗИ); во-вторых, если использовать КОК - Силуэт например, то она может значительно уменьшиться ( она и так небольшая). Так что прооперировать всегда успеем, не расстраивайтесь!

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 11 августа 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Сначало нужно начать консервативное лечение, если эффекта через 6 месяцев не будет, тогда операция

Пожаловаться

Лаго Марина, 11 августа 2022

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте,Екатерина!Лапароскопический метод операции имеет ряд преимуществ,относится к щадящим вмешательствам. Все манипуляции проводятся через 3 прокола брюшной стенки,поэтому
ниже риск развития в последующем спаечной болезни,небольшой объем операционных ран, их быстрое заживление,меньше ограничений в послеоперационном периоде, более ранняя выписка из стационара,отсутствие деформирующих послеоперационных рубцов.

+ 1

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 11 августа 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
И то, и другое достаточно хорошо. Один хочет вылечить, но еще немного продиагностировать, другой - просто вылечить.
На вид - киста нехорошая. Не просто функциональная.
Соглашайтесь на что-нибудь и не тяните.
Привет Сталинграду, я с тракторного )

Пожаловаться

Екатерина г, 11 августа 2022

Клиент

Игорь, на узи врач увидел зуб там?

+ 1

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 11 августа 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Тогда это киста дермоидная. Расставайтесь без сожаления

Пожаловаться

Екатерина г, 11 августа 2022

Клиент

Игорь, мой гинеколог придерживается «полосной» операции… говорит что она будет эффективнее, будут видны все очаги что бы их локализовать… а при лапароскопии такого эффекта нет…. Как вы считаете какую операцию делать лучше?

Пожаловаться

Екатерина г, 11 августа 2022

Клиент

Игорь, в интернете много пишут о возможном спаечном процессе после полосной операции. На сколько это часто? Чем опасно?

+ 1

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 11 августа 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Спайки - это патологические сращения между пересеченными при операции тканями...
Чтоб не куковать цитатами из медицинской энциклопедии, скажу просто: значение спаек в общественном сознании существенно преувеличено. Не принимайте эти рассуждения в расчет )

+ 1

Пожаловаться

Екатерина г, 11 августа 2022

Клиент

Игорь, большое спасибо!!! Привет из Сталинграда ?

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 11 августа 2022

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день, Екатерина! В данной ситуации надо слелать лапароскопию и удалить кисту. Затем, после операции надо решить какие препараты принимать. Если планируете беременность, то можете пробовать беременеть после операции без приема препаратов. Если сейчас беременность не планируете, то надо лечение: или прием кок или визанна или дюфастон. Варианты разные.

Пожаловаться

Кенетова Мая Ауесовна, 11 августа 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте, у вас киста небольших размеров, можно понаблюдать, попытаться консервативное лечение подобрать, оперировать сейчас не нужно, пока понаблюдайте раз в месяц или в три месяца контроль узи в динамике на 5-7день цикла

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не начинается кровотечение отмены

1 ответ

4 марта 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Схема лечения

6 ответов

10 октября 2023

Катя

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Поспелов Игорь Игоревич, 11 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-11T15:54:38+03:00

+ 1

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 11 августа 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Тут вопрос непростой.
При полостной (через обычный разрез) - видно лучше, через лапароскопический разрез - шов меньше.
Вроде бы, для относительно небольшой кисты яичника больше просится лапароскопия.

Принятый ответ