Отеки ног при хсн — вопрос №1007682

Question

Отеки ног при хсн — вопрос №1007682

Медведев Николай

752 просмотра

13 августа 2022

отекли ноги. были у кардиолога. прошли узи сердца, ног, холтер. поставили диагноз хсн. пролежали 10 дней в больнице. отеки стали немного спадать. дома через неделю опять сильные отеки. принимает бисопролол, эплеренон, торасемид 5мг, лозартан, клопидогрел. ничего не помогает. что делать дальше?

Возраст: 70

Хронические болезни: хронический бронхит, 7 лет назад рак простаты 2ст. в мае анализ пса и трузи были нормальные

Вопрос закрыт

неделя

лозартан

эплеренон

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Засеева Мадина, 13 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте. Давление какое ?

Пожаловаться

Медведев Николай, 13 августа 2022

Клиент

Мадина, при выписке из больницы 120\77. дома чаще всего 110\75

Пожаловаться

Засеева Мадина, 13 августа 2022

Кардиолог

Попробуйте увеличить дозу торасемид до 10 мг. Но под контролем давления. Возможно потребуется коррекция доз других препаратов . А эплеренон в какой дозе у вас ?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 13 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Николай.
Прикрепите к вопросу выписку, результаты УЗИ сердца, ног, Холтера, если есть возможность. Увеличьте дозу торасемида -10 мг утро. Жидкости пейте не более 1,5 литра в день.

Пожаловаться

Медведев Николай, 13 августа 2022

Клиент

, прикрепить не получается. результаты узи сердца:
эхо-КГ признаки выраженной симметричной концентрической гипертрофии всех стенок ЛЖ, дилатации лп. общая систолическая функция лж умеренно снижена (фв46%) диффузный гипокинез стенок лж, наиболее выраженный в базальных отделах. уплотнение аорты, створок ак. мр 2ст, тр 2ст. умеренный гидроперикард, без признаков коллабирования сердца. нарушение диастолической функции лж по 2 типу

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Николай.
Прикрепите, пожалуйста, результаты выписного эпикриза к вопросу .
Торасемид нужно увеличить до 10 мг утром . , под контролем ад и пульса .
Одышка не беспокоит ?
Сейчас важно измерять количество выпитой и выделенной жидкости , выделенной должно быть не меньше того объёма , который Вы выпили , это важно

Пожаловаться

Медведев Николай, 13 августа 2022

Клиент

Юлия, одышка есть. прикрепить не получается. как измерять количество жидкости?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 августа 2022

Кардиолог

Николай , нужно оценивать суточный водный баланс - это соотношение между количеством введенной жидкости и количеством выведенной жидкости из организма в течение суток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах . То есть, нужно вести такую таблицу , в которой нужно фиксировать сколько Вы выпили жидкости , например 1 стакан воды / чая , это примерно 200 мл и т д и сколько выделили , желательно измерить точно , но можно и ориентировочно ! Главное , что количество выделенной и выпитой было примерно одинаковым , не задерживалась жидкость в организме . Пить нужно не более 1300-1500 мл / сутки .
По данным эхо кардиографии- снижена сократительная функция сердца. , диффузный гипокинез - нужно исключать перенесённый миокардит , признаки гидроперикарда - жидкость в полости перикарда

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 августа 2022

Кардиолог

Николай , сейчас советую такую схему , для улучшения чувствительности к мочегонной терапии : в течение 3 дней утром мочегонный порошек - нужно растолочь 80 мг фуросемида+ 50 мг гипотиазида + 250 мг диакарба. Будет сильный мочегонный эффект, после этого нужно продолжить приём торасемида только нужно больше дозу ( 10 мг ) + эплеренон 25 мг

Пожаловаться

Медведев Николай, 13 августа 2022

Клиент

Юлия, в выписке написано: на рентгене орг груд клетке данных за гидроторакс нет. кардиомегалия. могут ли отеки быть еще от какой то болезни. кардиолог назначил консультацию пульмонолога и онколога.

Пожаловаться

Медведев Николай, 13 августа 2022

Клиент

Юлия, рентген проходили после лечения, а узи перед больницей

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 августа 2022

Кардиолог

Николай , после стабилизации состояния , уменьшения отеков и одышки , советую более детальное обследование сердца, обсудите с Вашим лечащим врачом возможность проведения мрт сердца . Кроме того, необходимо проведение коронарографии , для оценки состояния артерий сердца , исключения гемодинамически значимых стенозов. Вам не предлагали в стационаре это исследование?

Пожаловаться

Медведев Николай, 13 августа 2022

Клиент

Юлия, назначили только узи сердца, холтер, узи вен ног, узи бца , узи органов брюшной полости. больница районная, не областная.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 августа 2022

Кардиолог

Николай, гидроторакс - это жидкость в плевральной полости, ее нет , это хорошо , а гидроперикард - жидкость в перикарде , это другое . Вполне вероятно, что отеки - сердечного происхождения, из-за ХСН , для более детального обследования сердца я Вам выше написала обследования .
Но , учитывая, анамнез , также советую более детально обследовать почки ( узи почек + уздг сосудов почек ) и Конс онколога

Пожаловаться

Медведев Николай, 13 августа 2022

Клиент

Юлия, узи почек делали. отметили только в верхнем сегменте пирамидка с гиперэхогенным ободком с гиперэхогеным включением (сосочек пирамидки) размером до 14\9мм. в верхнем сегменте субкортикальная киста размером 6*8мм. остальное все в пределах нормы. поджелудочная железа - признаки диффузных изменений

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 августа 2022

Кардиолог

Николай , по поводу заключения узи почек лучше обсудить с урологом или нефрологом , это профильные специалисты в этой области. Вполне вероятно, что отеки - это следствие декомпенсации ХСН и лечить нужно прежде всего сердце !

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 августа 2022

Кардиолог

Николай , кроме того , узи сердца нужно сделать в динамике через 3-4 месяца после лечения , это важно ! Вам необходимо направление в областную больницу

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Могу ли я забеременеть , если при первом ПА с парнем предохранялись и кончил он не в меня?

1 ответ

14 ноября 2019

Дарья

Вопрос закрыт

Вздутие в кишечнике, легкая боль в и жжение в эпигастрии

2 ответа

14 октября 2024

Роман

Вопрос закрыт

Рак горла?

3 ответа

27 октября 2024

Анастасия, Чебоксары

Вопрос закрыт

Вакцинация мультифел и рабикан

2 ответа

22 ноября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 13 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-13T23:44:10+03:00

Николай , Вам необходимо обследование в областной больнице с проведением дополнительного обследования, тех обследований, которые уже сделали недостаточно ! Обсудите с кардиологом или терапевтом в районе возможность направления на диагностику и лечение в областную больницу, это нужно обязательно сделать