Отеки ног при хсн — вопрос №1007682

Question

Отеки ног при хсн — вопрос №1007682

Медведев Николай

659 просмотров

13 августа 2022

отекли ноги. были у кардиолога. прошли узи сердца, ног, холтер. поставили диагноз хсн. пролежали 10 дней в больнице. отеки стали немного спадать. дома через неделю опять сильные отеки. принимает бисопролол, эплеренон, торасемид 5мг, лозартан, клопидогрел. ничего не помогает. что делать дальше?

Возраст: 70

Хронические болезни: хронический бронхит, 7 лет назад рак простаты 2ст. в мае анализ пса и трузи были нормальные

Вопрос закрыт

неделя

лозартан

эплеренон

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Засеева Мадина, 13 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте. Давление какое ?

Пожаловаться

Медведев Николай, 13 августа 2022

Клиент

Мадина, при выписке из больницы 120\77. дома чаще всего 110\75

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Засеева Мадина, 13 августа 2022

Кардиолог

Попробуйте увеличить дозу торасемид до 10 мг. Но под контролем давления. Возможно потребуется коррекция доз других препаратов . А эплеренон в какой дозе у вас ?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 13 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Николай.
Прикрепите к вопросу выписку, результаты УЗИ сердца, ног, Холтера, если есть возможность. Увеличьте дозу торасемида -10 мг утро. Жидкости пейте не более 1,5 литра в день.

Пожаловаться

Медведев Николай, 13 августа 2022

Клиент

, прикрепить не получается. результаты узи сердца:
эхо-КГ признаки выраженной симметричной концентрической гипертрофии всех стенок ЛЖ, дилатации лп. общая систолическая функция лж умеренно снижена (фв46%) диффузный гипокинез стенок лж, наиболее выраженный в базальных отделах. уплотнение аорты, створок ак. мр 2ст, тр 2ст. умеренный гидроперикард, без признаков коллабирования сердца. нарушение диастолической функции лж по 2 типу

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Николай.
Прикрепите, пожалуйста, результаты выписного эпикриза к вопросу .
Торасемид нужно увеличить до 10 мг утром . , под контролем ад и пульса .
Одышка не беспокоит ?
Сейчас важно измерять количество выпитой и выделенной жидкости , выделенной должно быть не меньше того объёма , который Вы выпили , это важно

Пожаловаться

Медведев Николай, 13 августа 2022

Клиент

Юлия, одышка есть. прикрепить не получается. как измерять количество жидкости?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 августа 2022

Кардиолог

Николай , нужно оценивать суточный водный баланс - это соотношение между количеством введенной жидкости и количеством выведенной жидкости из организма в течение суток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах . То есть, нужно вести такую таблицу , в которой нужно фиксировать сколько Вы выпили жидкости , например 1 стакан воды / чая , это примерно 200 мл и т д и сколько выделили , желательно измерить точно , но можно и ориентировочно ! Главное , что количество выделенной и выпитой было примерно одинаковым , не задерживалась жидкость в организме . Пить нужно не более 1300-1500 мл / сутки .
По данным эхо кардиографии- снижена сократительная функция сердца. , диффузный гипокинез - нужно исключать перенесённый миокардит , признаки гидроперикарда - жидкость в полости перикарда

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 августа 2022

Кардиолог

Николай , сейчас советую такую схему , для улучшения чувствительности к мочегонной терапии : в течение 3 дней утром мочегонный порошек - нужно растолочь 80 мг фуросемида+ 50 мг гипотиазида + 250 мг диакарба. Будет сильный мочегонный эффект, после этого нужно продолжить приём торасемида только нужно больше дозу ( 10 мг ) + эплеренон 25 мг

Пожаловаться

Медведев Николай, 13 августа 2022

Клиент

Юлия, в выписке написано: на рентгене орг груд клетке данных за гидроторакс нет. кардиомегалия. могут ли отеки быть еще от какой то болезни. кардиолог назначил консультацию пульмонолога и онколога.

Пожаловаться

Медведев Николай, 13 августа 2022

Клиент

Юлия, рентген проходили после лечения, а узи перед больницей

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 августа 2022

Кардиолог

Николай , после стабилизации состояния , уменьшения отеков и одышки , советую более детальное обследование сердца, обсудите с Вашим лечащим врачом возможность проведения мрт сердца . Кроме того, необходимо проведение коронарографии , для оценки состояния артерий сердца , исключения гемодинамически значимых стенозов. Вам не предлагали в стационаре это исследование?

Пожаловаться

Медведев Николай, 13 августа 2022

Клиент

Юлия, назначили только узи сердца, холтер, узи вен ног, узи бца , узи органов брюшной полости. больница районная, не областная.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 августа 2022

Кардиолог

Николай, гидроторакс - это жидкость в плевральной полости, ее нет , это хорошо , а гидроперикард - жидкость в перикарде , это другое . Вполне вероятно, что отеки - сердечного происхождения, из-за ХСН , для более детального обследования сердца я Вам выше написала обследования .
Но , учитывая, анамнез , также советую более детально обследовать почки ( узи почек + уздг сосудов почек ) и Конс онколога

Пожаловаться

Медведев Николай, 13 августа 2022

Клиент

Юлия, узи почек делали. отметили только в верхнем сегменте пирамидка с гиперэхогенным ободком с гиперэхогеным включением (сосочек пирамидки) размером до 14\9мм. в верхнем сегменте субкортикальная киста размером 6*8мм. остальное все в пределах нормы. поджелудочная железа - признаки диффузных изменений

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 августа 2022

Кардиолог

Николай , по поводу заключения узи почек лучше обсудить с урологом или нефрологом , это профильные специалисты в этой области. Вполне вероятно, что отеки - это следствие декомпенсации ХСН и лечить нужно прежде всего сердце !

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 августа 2022

Кардиолог

Николай , кроме того , узи сердца нужно сделать в динамике через 3-4 месяца после лечения , это важно ! Вам необходимо направление в областную больницу

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что с моим мужем?

3 ответа

28 октября 2019

Анастасия

Вопрос закрыт

Не правильно поставили срок беременности

4 ответа

7 октября 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Болят правые ребра

6 ответов

27 июня 2024

Софья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 13 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-13T23:44:10+03:00

Николай , Вам необходимо обследование в областной больнице с проведением дополнительного обследования, тех обследований, которые уже сделали недостаточно ! Обсудите с кардиологом или терапевтом в районе возможность направления на диагностику и лечение в областную больницу, это нужно обязательно сделать