Что вас беспокоит?
Клексан и беременность 1 триместр
Здравствуйте! Ранее не было выкидышей. Прошлая и единственная беременность прошла без осложнений, переболела короновирусом в первые недели беременности. У плода с 20 недели диагностирован тяжелейший порок сердца.Родила сама на 40 неделе, ребёнок 7 месяцев лежал в реанимации и в итоге скончался. Сейчас я беременна, 5 недель. По результатам анализов гематолог выписала клексан 0,4 1 раз в день колоть в живот до конца первого триместра и контроль д-димера и протеина S. Хочу узнать оправдана ли в моем случае тактика лечения? Есть ли необходимость ставить клексан? В инструкции к лекарству написано, что нет исследований на беременных и применять с осторожностью. Анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте!
Протеин S в норме снижается у беременных, поэтому мы не рекомендуем сдавать его во время беременности.
Данный анализ сдавали до беременности или уже будучи беременной?
Если во время беременности, то по этим анализам у вас показаний для клексана нет.
Нет ли у вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, тромбозов (в том числе инфарктов, инсультов) в анамнезе у вас и у ваших родственников? Какая по счёту беременность? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Диляра, протеин S, фибриноген, ачтв, Д-димер сдавала на прошлой неделе, была 4 неделя беременности. Остальные анализы до беременности. Анализа протеина S до беременности не сдавала, к сожалению.
Вес 63 кг, рост 170, лишнего веса нет, ношу 46 размер одежды. Варикоза конечностей нет, не курю. У моего деда по материнской линии был инсульт в 45 лет, потом восстановился, а по отцовской - умер в 65 лет от ишемической болезни сердца. У моего родного отца ишемия сердца, жив, пьёт профилактические лекарства. У мамы и бабушки моих небольшая закупорка вен, видно вены на ногах, но не критично.
У меня во время первой беременности тромбозов вен не было, ноги не отекали.
Сейчас по счету вторая беременность, самостоятельная. Количество плодов ещё не знаю. Давление не повышается, более склонно к понижению, но редко.
В данный момент по этим данным и анализам показаний для назначения клексана у вас нет.
Учитывая ранний тромбоз у дедушки, для исключения наследственных предрасположенностей к тромбозам на всякий случай можно досдать антитромбин 3, протеин С (их во время беременности сдавать можно).
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия, по вашим анализам и анамнезу показаний для назначения клексана у вас нет
Снижение протеина S характерно для беременных, даже если он был снижен и до беременности - это все равно не показание для назначения клексана
С учётом выявленных мутаций в генах фолатного цикла вам необходимо проконтролировать уровень Гомоцистеина (при уровне его выше 8 мкмоль/л) необходимо будет его снижение)
Пока необходимо принимать Фолиевую кислоту по 400мкг на весь период беременности
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20189 ответов