Что вас беспокоит?
Приобретенная непереносимость кофеина, падение давления
Здравствуйте. Мужчина, 31 год, рост 173 см., вес 90 кг., телосложение спортивное. Вредные привычки - раньше много пил (в среднем 2 литра крепкого пива каждый второй день). Сейчас практически не пью. Кратко - до 2020 года был средний/высокий индекс свободных андрогенов и высокий общий тестостерон, нормальная реакция на кофеин и жиросжигатели эфедринового типа, давление 120/80. В 2021 году на фоне спортивной сушки и совмещения с антидепрессантами СИОЗС поймал что-то вроде сердечного приступа, была паника, чувство резкого дискомфорта, толчков и горячих волн в грудной клетке. Помог нитроглицерин. Исключил кофеин в любых видах, как и антидепрессанты. Симптомы наблюдались по нисходящей где-то месяца 2. При этом МРТ мозга чистое (легкая гидроцефалия наружная была, связываю с алкоголизмом), холтер отклонений не выявил, ЭхоКГ не выявило никаких патологий, КТ органов малого таза - то же самое, в норме щитовидка, все показатели печени, моча без белковых фракций и прочего, единственное - креатин на верхней границе/чуть выше референтов, но это из-за спорта и большого количества белка, всегда так было. Из изменений - понизился общий тестостерон до нижней границе нормы, чуть повысился ГСПГ, индекс свободных андрогенов стабильно 41% (был всегда 75-80%), непереносимость кофеина теперь в любых количествах (10 мг. вызывают те же симптомы практически, что и в день приступа, только проходят в течение 1-2 часов без последствий), стал больше спать (раньше 7 часов до восстановления, сейчас 9), давление стабильно в среднем 100-110 на 55-65. Липидный профиль чуть испорчен, ЛПВП 1.2, ЛПНП 3.7, холестерин 5.7, триглицериды 0.76, но раньшt было хуже, сейчас добавил много рыбьего жира и спирулины, выравнивается. Не совсем понятно, в чем проблема, словом. Жить со всем этим вполне можно, но напрягает снижение тестостерона и давления, плюс непереносимость кофеина. Хочется понять, что я там себе сломал и как это выявить/лечить. Спасибо. П. с. Анализов у меня много разных за разные промежутки времени, говорите, какие скинуть - поищу, прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Общий анализ крови, ферритин, витамин Д в норме?
После приёма кофеина начинается паническая атака, правильно я поняла? Давление какое в этот момент?
И ещё рост напишите.
Вес изменился по сравнению с прошлым годом?
Евгения, приветствую. Да, все в норме, если брать среднее по нескольким последним анализам. В момент приступа давление не мерил, но ЧСС особо не подднимается вроде, просто паника и очень неприятные ощущения за грудной клеткой и в голове.
А что конкретно вызывает подобные проявления? Чашка кофе? Чашка чая (там тоже кофеин)? Или энергетические напитки?
Евгения, приветствую. Все вышеперечисленное. Любые тонизирующие напитки с эффектом, схожим по отношению к кофеину.
То есть после чашки чая у Вас неприятные ощущения в области сердца и головная боль, правильно понимаю?
Спортом занимаетесь профессионально?
УЗИ сердца делали?
Евгения, не боль в голове, что-то иное, чувство сжатия, вроде того, очень неприятно. ЭхоКГ сердца никаких патологий не выявило, холтер тоже. Спортом - получил МС по жиму лежа однажды,вообще занимаюсь для себя, но много, по 1-2 часа 4-6 раз в неделю. Там и умеренное кардио, и железки, и кроссфит.
У людей, которые активно занимаются спортом компенсаторно артериальное давление всегда ниже. Если ЭХОКГ в норме, переживать не стоит по этому поводу.
Кофеин вызывают спазм сосудов, что может объяснить Ваши жалобы. Измерьте давление и пульс в момент приступа. А идеально сделать в этот момент ЭКГ.
Евгения, хорошо, спасибо, попробую сделать. Но как это может быть связано с выраженным падением уровня ЛГ и свободных андрогенов + общего тестостерона? Все началось более-менее одновременно с начала-середины 2021 года.
Может такое быть, что антидепрессанты СИОЗС в смеси с эфедриновыми жиросжигателями что-то сломали в гипофизе/гипоталамусе, что не видно на общем МРТ мозга, но сказывается на снижении давления и уровня андрогенов? Просто мои догадки, много уже думаю над этим.
Можете приложить результаты анализов на гормоны в хронологическом порядке? Хотелось бы увидеть.
Приложил. Примерно вот так, до/после. ЛГ в последний раз не делал, забыл. Но в предпоследний раз (этого нет в скринах) был снижен относительно изначального.
У Вас все показатели находятся в рамках референтных значений, то есть в норме. Никакой патологии нет. Уровень гормонов, как и других показателей крови, может варьировать в этом диапазоне.
Могу лишь предположить влияние антидепрессантов на гипоталамо-гипофизарную систему. Сейчас препараты принимаете?
Евгения, никак нет, давно уже, год.
Здравствуйте, опишите пожалуйста как проявляется непереносимость?
Вита, приветствую. Чувство сжатия в области грудной клетки, приступы паники, резкие толчки в области грудной клетки, болезненные, приступообразные, несколько раз за 1-2 часа при небольшой дозировке. В голове неприятные ощущения.
Толчки в сердце скорее всего экстрасистолы, в неочевидные сокращения сердца, приложите пожалуйста результаты эхо кг, суточного монитора экг, гормоны щитовидной железы сдавали ? У эндокринолога были?
Вита, приветствую. К сожалению, результаты все на бумаге, уже не сохранились, есть только электронные версии анализов, присылаемые на почту. Просто помню вердикт "все в норме" врача, который их проводил/смотрел. По поводу щитовидки - Т4, Т3, ТТГ строго в середине референтов, анти-ТГ, анти-ТПО - в нижней четверти.
Хотелось бы взглянуть конечно , по поводу изменений в липидном спектре нужно выполнить УЗДГ сосудов шеи исключить атеросклеротические бляшки, при употреблении кофе могут быть нарушена со стоны сердца в виде экстрасистол если органической патологии сердца то ничего страшного.
Скорее все расстройство имеет психогенный характер!
Вита, делал, бляшек нет, с сердцем все в норме.
Вита, а что касательно сниженного давления и падения уровня андрогенов? По психогенной шкале HADS у меня депрессия - 1, тревожность - 5.
Гормоны посмотрела они у Вас в пределах возрастной нормы, органической патологии у Вас не выявлено, скорее всего вегетативная дисфункция , тревожное расстройство, вам нужно обратится к психотерапевту!
Здравствуйте, как давно стали отмечать снижение артериального давления? До каких цифр снижается?
Были ли заболевания почек, проблемы с мочеиспусканием? Если есть узи почек, оа мочи
Дарья, приветствую. Анализ мочи прикрепил полугодовой давности, это еще и после того, как коронавирусом переболел. Как видите, все в норме. УЗИ почек и КТ органов малого таза (просветили также почки и надпочечники) не выявили никаких отклонений, в электронном виде их не имею, поверьте на слово.
Здравствуйте, уздг сосудов шеи и головы проводили?
Хайшат, приветствую. Так точно, проводил, патологий не выявлено, бляшек нет, защемлений нет, все в норме.
Здравствуйте!
А как долго вы использовали жиросжигатели на эфедре? Были ли комбинации кофеин+эфедрин+аспирин?
Анна, приветствую. То, что вы упомянули, называется ЭКА, это и есть стандарт жиросжигателей спортивных. Использовал периодически на протяжении лет 7-8 до 2021 года по 2-3 месяца 1-2 раза в год.
Давайте выясним по хронологии - такая реакция на кофеин появилась,когда вы употребляли ЭКА или когда вы перестали их использовать?
Анна, реакция проявилась на фоне употребления, после чего я и завязал с кофеином. Это было летом 2021 г. Непереносимость есть до сих пор.
Вот касательно кофеина у вас сработал механизм,как и при употреблении алкоголя. Когда организм получил избыток, он выдал такую реакцию ввиде панической атаки и тд, спустя время вы отменили использование стимуляторов, а рецепторы "изголодались" и даже малого количества достаточно,чтобы произошла их активация. Это из серии "понюхал крышечку" и опьянел.
Давление у вас замечательное,вы достигли его постоянными занятиями спортом, из за этого переживать не стоит. А вот касательно тестостерона я бы советовала дополнительно проконсультироваться не у эндокринолога,а у андрологов. Возможно коктейль из ЭКА и антидепрессантов повлиял непосредственно на биохимические процессы
Анна, интересно. Вопрос... Может такое быть, что антидепрессанты СИОЗС в смеси с эфедриновыми жиросжигателями что-то сломали в гипофизе/гипоталамусе, что не видно на общем МРТ мозга, но сказывается на уровне андрогенов? Просто мои догадки, много уже думаю над этим.
Насчет андрологов в наших клиниках - они скажут "все в порядке у тебя, не забивай голову", это уже проходил.
Я уверена, что длительный стаж приема психостимуляторов (даже условноразрешенных) оказывает свое действие на гипоталамо- гипофизарную систему,но эти вопросы уже в компетенции андрологов. Уверена, что можно найти доктора,который поможет разобраться в этом механизме, не все будут отмахиваться
Анна, не можете посоветовать кого-либо из таких уровня "доктор Хаус" в Мск или где угодно, если прием онлайн?
Принятый ответ
В Мск увы никого не посоветую,но почитайте про докторов с нашего сайта, думаю можно остановится на ком то из врачей
Анна, хорошо, благодарю.
Пока что Вы больше всех помогли с определением причины, подожду еще какое-то время, если ничего не выстрелит нового - приму Ваш ответ и закрою вопрос.
Здравствуйте. При длительном употреблении ЭКА могут развиваться нарушения со стороны сердечно-сосудистой,эндокринной систем. Для исключения патологии: суточное мониторирование ЭКГ,эхоКГ,консультация кардиолога, ТТГ, консультация эндокринолога при отклонении ТТГ.
Марина, приветствую. Все это проводилось, все в норме. Все вышеперечисленнное. Специалисты ничего не выявили.
Поняла вас. В таком случае кофеин, как и другие психостимуляторы провоцирует у вас паническую атаку\тревожность, которая проявляется теми физическими симптомами, которые вы описали. Рекомендую пройти шкалу HADS в интернете для уточнения вашего психо-эмоционального статуса, при отклонении - консультация психотерапевта.
Марина, хорошо, благодарю, пройду, но как с этим может быть связано устойчивое понижение давления и уровня свободных андрогенов?
Марина, прошел. Депрессия - 1 (отсутствие выраженных симптомов), тревожность - 5 (отсутствие достоверно выраженных симптомов).
АД и ЧСС колеблются на фоне эмоционального состояния. По поводу андрогенов нужно консультироваться с урологом\андрологом.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20211 ответ
- 22 Марта 20221 ответ
- 29 Марта 20228 ответов