Что вас беспокоит?
Уплотнение на запястье, боль.
20.07 почувствовала боль в большом пальце. За пару дней до этого заболел сын, я не простыла, но была очень сильная слабость и заболела рука ( думала, может ковид, но не уверена) с того момента большой палец правой руки болит постоянно, иногда слышно что-то вроде хруста в запястье, больно не в любом положении, особенно болит когда надеваешь брюки, держишь телефон. Боль часто переходит в зону плеча и предплечья, больно плавать в бассейне, начинает болеть и плечо, и запястье. В повседневной жизни тоже постоянно руку чувствую, иногда сильнее, особенно вечером. Пару дней назад заметила выпуклое место, похоже на класть, твердое, рядом с костью от большого пальца, на здоровой руке этого нет. Делала рентген, врач сначала сказала, может гигрома, но, пощупав, сказала, что твердовато возможно для гигромы. Снимки рентгена прилагаю, болит сейчас прилично, в плечо отдает почти постоянно. Болит место, выделенное на фото, уплотнение тамже. Обратилась к хирургу, он сказал, промазать чем-нибудь от ушибов. Конкретно ушиба не припомню, возможно не обратила внимания, просто в один момент заболело. Подскажите, что может быть? Чем лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна.
По симптомам можно предположить болезнь де Кервена- воспаление сухожилий и их оболочек в области лучезапястного сустава, в частности 1 пальца.
Рекомендую Вам начать :
-т. Аркоксиа 60мг 1р.д 10дн с омепразолом 20мг 2 р д с противовоспалительной и обезболивающей целью
-местно Индовазин гель 2р.д
-очень важно покой, ограничение движений в кисти и лучезапястном суставе. Ортез фиксатор или эластичным бинтом
-ультразвук с гидрокортизоновой мазью1 %14 сеансов , далее магнитотерапия 12 сеансов.
-узи лучезапястного сустава и кисти для исключения гигромы, кровь на ревмопробы, срб, мочевую кислоту. При наличии отклонений консультация ревматолога.
Будьте здоровы!
Ольга, подскажите, по своему основному заболеванию, рассеянный склероз, курсами припиваю Преднизолон, три раза в год, сейчас вот как раз заканчивается курс, т.е. пила гормонаьное противовоспалительное последний месяц как раз, от дозы в 50 мг в сутки, сейчас заканчиваю прием через пару дней, это как-то влияет на лечение?
Анна, никак не повлияет.
Гормоны и нпвс очень часто назначают в комбинации, что усиливает эффективность. Обязательно защита желудка - омепразол или нексиум 20мг 2р.д
Ольга, и ещё, подскажите, то, что болит ещё и предплечье с плечом, это связано с запястьем или это что-то отдельное?
Принятый ответ
На предплечье боль может иррадиировать.
До плеча вряд ли, возможно есть явления остеохондроза.
Нужно сдать ревмопробы, срб, фибриноген и мочевую кислоту и обратиться к ревматологу
Принятый ответ
Анна, добрый день!
По всем вашим описаниям симптомов похоже на стенозирующий теносиновиит(синдром де Кервена)
Самостоятельно Вы можете провести следующий тест(Филькенштейна):приложить , привести большой палец к ладони и прикрыть его остальными пальцами (зажав к кулак, так , чтобы большой палец был внутри) , плюс попробовать отвести руку в локтевую сторону(можно за гуглить этот тест).
Если он положительный, возникют боли при его выполнении, это подтверждает диагноз.
Также для диагностики решающую роль играет мрт(если его нет возможности выполнить , то узи у опытного специалиста).
Лечение данной патологии начинают применения НПВС терапии (мази втирать 3-4р в день), физиотерапия (ультразвук или фонофорез с гидрокортизоном, магнитолазеротерапия, увт), также необходимо зафиксировать лучезапястный сустав и большой палец (проще купить специальный ортез на лучезапястный сустав с захватом большого пальца), дать покой кисти на время лечения.
При неэффективностьи данных методик выполняются блокады с ГКС(дипроспан) в триггерные точки.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая Ваш анамнез, а именно РС, достаточно серьезная дозировка приема гормонов, то советую посетить специалиста ортопеда-травматолога (если Вы его не посещали еще).
Хирург, ревматолог, терапевт - это "не считается".
Посмотрит, потрогает, побеседуете и тогда целенаправлено назначит обследование и лечение.
А лечить пока непонятно чего - я, именно в Вашей ситуации, пока бы повременил.
Здоровья Вам.
Здравсвтуйте. Во первых нужно посетить травматолога чтобы осмотрел кисть, желательно узи мягких тканей данной области сделать чтобы исключить ту самую пресловутую гигрому. С этого всего начать стоит.
Руке покой нужен, эластическая компрессия и можно местно гель диклофенак или подобное. будьте здоровы
Здравствуйте, Анна !
Результат рентгена безупречный , костной патологии нет !
Гигрома ?
Допускаю , но чтобы при гигроме боль отдавала не только в запястье , а и в предплечье и даже в плечо видеть не приходилось ! И локализация для гигромы нетипичная .
Вероятнее всего это просто асептическое воспаление мягких тканей , которое возможно как при самом РС , так и при длительном применении стероидных препаратов . В обеих случаях проблема как правило носит временный, обратимый характер !
Раз такая значимая боль , то наверное нужно проводить курс лечения препаратами НПВС :
- ГЕНИТРОН 15МГ.(если в Вашей аптеке его не окажется , то можно его заменить МЕЛОКСИКАМОМ , дозировка которого такая же ! ) ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, 2НЕДЕЛИ ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КИСТИ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) .
Что касается немедикаментозного лечения , то применять можно многое , я Вам отправляю ссылку на статью в которой можете выбрать то , что можно чисто технически(что
есть в Вашей поликлинике в т.ч.) в Ваших условиях :
https://smartclinicspb.ru/zabolevaniya/nevrologiya/90-bolevoy-sindrom-pri-rasseyannom-skleroze.html
Удачи Вам !
Яков, спасибо, очень подробно и доступно объяснили.
Принятый ответ
Пожалуйста, Анна !
Рад был Вам помочь , желаю быстрого выздоровления !
Здравствуйте. В любом городе есть отделение травмы кисти, которое специализируется исключительно на патологии кистей. Самое верное, посетить травматолога данного профиля!
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20247 ответов
- 21 Июня 5 ответов