Тромбоз после родов — вопрос №1020847

Question

Тромбоз после родов — вопрос №1020847

Ирина

2117 просмотров

23 августа 2022

Роды были 1.05.2022.
21.05.2022 развился тромбоз. Илеофеморальный тромбоз левой нижней конечности. Тромб не флотировал. Попала в больницу. Кололи клексан 0.4 3 раза в день. Через 10 дней выписали. Первые 2 месяца колола клексан так же 3 раза в день. И каждую неделю сдаю анализы на свертываемость крови. Через 2 месяца врач сказал по анализам колоть клексан 0.4 2 раза в день. Регулярно сдаю кровь. 3 недели назад была последний раз у врача сказал колоть 1 раз в день. Пару дней назад узнала, что мой врач уволился из клиники и уехал в другой город, а контактов не осталось. Вчера сдала кровь, теперь не знаю, как разобраться в результатах. Один хирург говорит оставить 0.4 1 раз в день, а флеболог сказал 0.6 колоть 1 раз в день. Помогите разобраться. Анализы приложу.
Колю в итоге клексан 0,4 1 раз в день.
И ещё, ребёнка кормлю грудью, компрессионные чулки 2 степени ношу постоянно. Снимаю только на ночь.
Кровь сдаю раз в неделю.
Прикрепляю 2 последних анализа.
Помогите разобраться:
1. Есть ли повод опасности?
2. Нужно ли увеличить дозировка клексана?
3. Почему такая разница в д-димере: референтный интервал на одном листке 0-255, на другом 0-500, это зависит от тест систем? Тогда и у меня получается д-димер на одной неделе 24,на другой аж 270, это может быть связано с этой тест-системы? Ничего не понимаю

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

неделя

референтный интервал

повод опасности

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 23 августа 2022

Клиент

Мария, УЗИ приложила
Сказали, что тромб рассасывается
Когда только случилось, нога вся была тромбирована

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 23 августа 2022

Клиент

Мария, а как правильно сдавать кровь на все эти анализы? Натощак?
Если что-то выявляется, нужно будет лечить или контролировать?

Пожаловаться

Ирина, 23 августа 2022

Клиент

Мария, и ещё такой вопрос: тромбоз вылечивается до конца? Какие прогнозы бывают? Извините ещё раз за столько вопросов

Пожаловаться

Ирина, 23 августа 2022

Клиент

Мария, меня смущает, что д-димер на той неделе был 24, а на этой 270,вырос так

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 23 августа 2022

Гематолог

Натощак, это определит дальнейшую тактику лечения - либо нужен приём кроворазжижающих препаратов постоянно или только при определённых обстоятельствах или же это был транзиторный тромбоз

Пожаловаться

Ирина, 23 августа 2022

Клиент

Мария, транзиторный тромбоз это как?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 23 августа 2022

Гематолог

То есть предрасположенности к тромбозам (тромбофилии нет), а тромбоз случился при наличии факторов риска - ранний послеродовой период, может постельный режим и малая двигательная активность, приём недостаточного количества жидкости- это были временные факторы, так сложились обстоятельства

Пожаловаться

Ирина, 23 августа 2022

Клиент

Мария, а такое часто бывает после родов?

Пожаловаться

Ирина, 23 августа 2022

Клиент

Мария, а ещё к вечеру немного отекает нога, хотя хожу в чулках, не существенно, но сама это вижу, отчего это может быть?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 августа 2022

Гематолог

В раннем послеродовом периоде риск тромбозов достаточно высокий

Нога отекает потому что нагрузка с малышом я думаю у вас приличная, тромбоз ещё не рассосался, поэтому небольшой отёк это нормально

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 23 августа 2022

Гематолог

Референсные значения зависят от аппарата и от единиц измерения

Пожаловаться

Ирина, 23 августа 2022

Клиент

Мария, а то что мно чуть повышен и птв повышен, и фибриноген снижен, это норма? Д-димер 270 это тоже норма? В интернете пишут не выше 243нг/мл. И ещё волнует гемоглобин - 143, это тоже норма? В интернете пишут не выше 140. Вот как в таком потоке информации разобраться..
Извините, что так много вопросов, я просто сама по себе паникёр((

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 23 августа 2022

Гематолог

Мно и птв повышены на фоне терапии клексаном, так и должно быть
Тромб полностью ещё не рассосался, поэтому д димер может быть и выше нормы, ничего страшного в этом нет (лечение вы получаете)

Прогноз и дальнейшие рекомендации будут зависеть от результатов анализов

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 23 августа 2022

Гематолог

Общий анализ крови у вас в порядке, гемоглобин в норме

Пожаловаться

Ирина, 23 августа 2022

Клиент

Мария, а если д димер, например, начнёт повышаться, какие мои действия? Увеличивать дозу клексана?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 августа 2022

Гематолог

Здесь необходимо комплексное обследование- коагулограмма плюс УЗДГ

У вас вес сейчас какой?

Пожаловаться

Ирина, 24 августа 2022

Клиент

Мария, 62кг при росте 172

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 августа 2022

Гематолог

0,4 клексана ваша дозировка, увеличения не требуется

Пожаловаться

Ирина, 24 августа 2022

Клиент

Мария, а ещё скажите, сейчас на гв у меня нет менструации, но когда она придёт, влияет ли менструация на д димер? Хочу знать на будущее, чтоб потом не паниковать

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 августа 2022

Гематолог

Да влияет, за трое суток, во время менструаций и после в течение нескольких дней Д димер будет повышен

Пожаловаться

Ирина, 24 августа 2022

Клиент

Мария, а потом он придёт в норму?

Пожаловаться

Ирина, 24 августа 2022

Клиент

Мария, скажите, всю жизнь занимаюсь спортом, волейбол, баскетбол, лёгкая атлетика, не профессионально, а любитель, с тромбозом про спорт теперь можно забыть?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 августа 2022

Гематолог

Да, потом нормализуется

Спортом нельзя заниматься только в острый период развития тромбоза, потом заниматься спортом можно

Пожаловаться

Ирина, 24 августа 2022

Клиент

Мария, острый период получается у меня прошёл уже?

Пожаловаться

Ирина, 24 августа 2022

Клиент

Мария, а от стресса д димер может повышаться?
И тромбоз после родов мог быть спровоцировал сильным стрессом?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 августа 2022

Гематолог

Острый период длится 3 недели

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 августа 2022

Гематолог

Да может быть

Пожаловаться

Ирина, 24 августа 2022

Клиент

Мария, то есть, получается д димер не всегда повышается при новом тромб? А может быть банальный стресс?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 августа 2022

Гематолог

Да, Д димер может повышаться в течение жизни, также он может быть повышенным у здоровых людей в норме
Может быть повышенным в течение длительного времени после перенесённого ковида и тд

Поэтому постоянно контролировать его нет необходимости
Его повышение имеет значение только при клинике тромбоза

Пожаловаться

Ирина, 24 августа 2022

Клиент

Мария, а как быть в моем случае? Тромбоз есть, то есть мне нужно его постоянно контролировать?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 августа 2022

Гематолог

Нет, не нужно
Вы получаете лечение уже по тромбозу, тромб рассасывается

Пожаловаться

Ирина, 24 августа 2022

Клиент

Мария, а что вы скажете по поводу чулков, нужно их носить? Можно только на одной ноге?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 августа 2022

Гематолог

Чулки вам надо по возможности носить постоянно
Если дома, то можно и на одной, на улицу один все же не оденешь (если только под брюки)

Пожаловаться

Ирина, 24 августа 2022

Клиент

Мария, носить постоянно это уже на всю жизнь? На ночь же можно снимать?
А если без чулков ходить, нога будет отекать, из-за этого их нужно носить?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 августа 2022

Гематолог

Носить чулки можно не более 8 часов в день - на ночь обязательно снижаем или дневной сон - их тоже можно снять

Нога будет отекать, потому что уже имеется несостоятельность венозных клапанов

Пожаловаться

Ирина, 24 августа 2022

Клиент

Мария, я не знала, что нельзя больше 8 часов их носить, а если днем выходит больше 8 часов на ногах и поспать днем не удаётся, как быть тогда?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 августа 2022

Гематолог

Вечером можно снять чулки, или только оставить на одной ноге чулок, второй снять
- если вы сидите дома
Если нет, тогда ходите в чулках до прихода домой

Пожаловаться

Ирина, 24 августа 2022

Клиент

Мария, а несостоятельности венозные клапанов остаётся на всю жизнь? Следовательно, теперь всю жизнь в чулках ходить?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 августа 2022

Гематолог

Эта Вена да, скорее всего уже будет несостоятельна
Далее уже будет зависеть от дополнительных факторов- беременность, лишний вес, прогрессирование варикозной болезни нижних конечностей

Пожаловаться

Ирина, 24 августа 2022

Клиент

Мария, но сказали, что подколенный клапан рабочий
Это хорошо? Есть надежда, что все не так плохо будет?

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 24 августа 2022

Клиент

Мария, а клексан 0.6 1 раз в день это много будет для меня колоть? В аптеках закончился клексан 0.4,только под заказ, а ждать 5 дней, а прерывать не хочу клексан

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 августа 2022

Гематолог

На 5 дней можно проставить по 0,6, потом опять вернуть 0,4

Это хорошо, возможно потом не будет проблем с этой Веной

Пожаловаться

Ирина, 24 августа 2022

Клиент

Мария, ничего, что немного доза клексана будет выше? Постоянно 0,6 колоть же мне нет необходимости?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 августа 2022

Гематолог

Ничего страшного, 5 дней можно проставить, чтобы не пропускать клексан

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 24 августа 2022

Клиент

Мария, хорошо, спасибо Вам огромное

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 августа 2022

Гематолог

Пожалуйста:)

Пожаловаться

Ирина, 24 августа 2022

Клиент

Мария, подскажите препараты для успокоения пожалуйста, которые не влияют на свертываемость крови

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 25 августа 2022

Гематолог

Только самые простые, на травах - на основе пустырника, валерианы
Лекарственные препараты почти все могут влиять на свёртываемость крови

Пожаловаться

Ирина, 25 августа 2022

Клиент

Мария, была сегодня у врача, она мне порекомендовала попить аскорутин, сказала, полезно для сосудов, крови. Скажите, нужно ли пить аскорутин? Сгущает ли он кровь? Не принесёт ли он вреда?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 26 августа 2022

Гематолог

Здравствуйте, смысла пить его при тромбозе нет, он назначается в других случаях
Вреда от него не будет, но и пользы тоже нет

Пожаловаться

Ирина, 23 августа 2022

Клиент

Диляра, а что вы можете сказать по моим анализам?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 августа 2022

Гематолог, Терапевт

Критичных отклонений нет, но смущает снижение фибриногена: нужно проверить уровень витамина В12, функцию печени (АЛТ, АСТ, билирубин, общий и прямой, ГГТ, ЩФ); пить достаточно жидкости

Пожаловаться

Ирина, 23 августа 2022

Клиент

Диляра, а это опасно, что фибриноген снижен? Он же не сильно снижен?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 августа 2022

Гематолог, Терапевт

Нет, не сильно. Но дообследоваться желательно.

Пожаловаться

Ирина, 23 августа 2022

Клиент

Диляра, а вообще, тромбоз вылечивается полностью? "или теперь мучаться на всю жизнь?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 августа 2022

Гематолог, Терапевт

Вылечивается, но если обнаружатся тромбофилии (по вышеперечисленным анализам), то необходима тромбопрофилактика в ситуациях, повышающих риски тромбообразования (беременность, длительная иммобилизация, перелёты, большие хирургические вмешательства и др)

Пожаловаться

Ирина, 23 августа 2022

Клиент

Диляра, а что включает в себя тромбопрофилактика?

Пожаловаться

Ирина, 23 августа 2022

Клиент

Диляра, и ещё скажите, всю жизнь занимаюсь спортом, волейбол, баскетбол, лёгкая атлетика, не профессионально, а любитель, с тромбозом про спорт теперь можно забыть?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 августа 2022

Гематолог, Терапевт

Тромбопрофилактика предусматривает НМГ (клексан) или другие антикоагулянты.
Спортом заниматься можно и нужно.

Пожаловаться

Ирина, 23 августа 2022

Клиент

Диляра, получается, спорт можно любой? Говорили мне наши врачи, что только ходить нужно много и все

Пожаловаться

Ирина, 23 августа 2022

Клиент

Диляра, а ещё к вечеру немного отекает нога, хотя хожу в чулках, не существенно, но сама это вижу, отчего это может быть? Потому что ещё тромб не растворился полностью?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 августа 2022

Гематолог, Терапевт

Тромбоз в анамнезе не является противопоказанием для спорта. Отеки могут быть связаны с варикозом. Надо обсудить лечение варикоза с флебологом.

Пожаловаться

Ирина, 23 августа 2022

Клиент

Диляра, у флеболога была, делал УЗИ, сказал варикоза нет, но тромб полностью не растворился, есть пристеночные массы тромба

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 августа 2022

Гематолог, Терапевт

А почему тогда в заключении УЗИ написали ВБНК (варикоз)?

Пожаловаться

Ирина, 23 августа 2022

Клиент

Диляра, ну он сказал, что варикоз не значительный

Пожаловаться

Ирина, 23 августа 2022

Клиент

Диляра, а если д димер, например, начнёт повышаться, какие мои действия? Увеличивать дозу клексана?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 августа 2022

Гематолог, Терапевт

По поводу отёка - да, может быть обусловлено и тромбозом, и варикозом. Нет, повышение Д-димера само по себе не является показанием для увеличения дозы, надо смотреть по УЗИ, если при нарастании Д-димера отрицательной динамики нет, то увеличение дозы не требуется.

Пожаловаться

Ирина, 23 августа 2022

Клиент

Диляра, и при этом ещё нужно смотреть на тромбоциты в анализах?

Пожаловаться

Ирина, 23 августа 2022

Клиент

Диляра, а ещё скажите, сейчас на гв у меня нет менструации, но когда она придёт, влияет ли менструация на д димер? Хочу знать на будущее, чтоб потом не паниковать

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 августа 2022

Гематолог, Терапевт

На тромбоциты нужно смотреть только в плане того, чтобы не было гепарин-индуцированной тромбоцитопении.
А так на дозу препарата это не влияет.
Во время месячных Д-димер может повышаться

Пожаловаться

Ирина, 24 августа 2022

Клиент

Диляра, а после месячных он придёт в норму?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 августа 2022

Гематолог, Терапевт

Только после полного рассасывания тромба

Пожаловаться

Ирина, 24 августа 2022

Клиент

Диляра, д димер же повышается только если растёт тромб?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 августа 2022

Гематолог, Терапевт

Очень много факторов могут повлиять на рост Д-димера. Но в общем Д-димер - это продукт распада тромба, он может расти даже когда тромб рассасывается.

Пожаловаться

Ирина, 24 августа 2022

Клиент

Диляра, спасибо, а то другие врачи пугают, если д димер растёт, значит тромб растет

Пожаловаться

Ирина, 24 августа 2022

Клиент

Диляра, стресс же тоже влияет на д димер?
Мог ли сильный стресс спровоцировать тромбоз в послеродовом периоде?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 августа 2022

Гематолог, Терапевт

Нет, прямой связи со стрессом нет.

Пожаловаться

Ирина, 24 августа 2022

Клиент

Диляра, подскажите препараты для успокоения пожалуйста, которые не влияют на свертываемость крови

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 25 августа 2022

Гематолог, Терапевт

Глицин, пустырник. Лучше обратиться к психотерапевту, чтобы он мог выписать более действенные препараты.

Пожаловаться

Ирина, 25 августа 2022

Клиент

Диляра, была сегодня у врача, она мне порекомендовала попить аскорутин, сказала, полезно для сосудов, крови. Скажите, нужно ли пить аскорутин? Сгущает ли он кровь? Не принесёт ли он вреда?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 25 августа 2022

Гематолог, Терапевт

Аскорбиновая кислота в составе аскорутина снижает клинический эффект гепарина и непрямых антикоагулянтов, поэтому я бы не рекомендовала этот препарат в настоящее время.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Удаления тактичного зоба

1 ответ

19 октября 2023

Амина

Вопрос закрыт

Слабая чувствительность участка голени левой ноги

6 ответов

1 марта

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Грекина Мария Игоревна, 23 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-23T15:02:55+03:00

Здравствуйте, Ирина, поводов для беспокойства нет, продолжайте ставить клексан по 0,4 1 раз в день до 6 месяцев после тромбоза
Анализы у вас хорошие, контролировать их так часто нет необходимости

Вы делали контрольное УЗДГ вен нижних конечностей?

Дополнительно вам надо исключить наличие тромбофилии - проверить уровень протеина С, протеина S, Гомоцистеина, генетические маркёры тромбогенного риска (только F2 и F5), антитела к кардиолипину, бета2гликопротеину

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-23T16:01:01+03:00

Ирина, здравствуйте!
Лечением (подбор дозы и длительности терапии) острого тромбоза должен заниматься сам сосудистый хирург, а не гематолог, обычно лечение необходимо до полного рассасывания тромба или в течение 3-6 месяцев.
Гематолог обычно определяет необходимость дальнейшей профилактики тромбозов: для этого вам нужно сдать анализы на мутации 2 и 5 фактора свёртывания, антитромбин 3, протеин С, протеин S, гомоцистеин, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину.