Что вас беспокоит?
Боли в сердце
Здравствуйте! В сентябре 2020 года я попала в кардиологическое отделение с изменениями на кардиограмме, где мне на основании кардиограммы и УЗИ сердца поставили диагноз: ИБС : не стабильная стенокардия 3В кл с исходом в стенокардию ПФК. Гипертоническая болезнь II ФК, 2 ст, риск4. ХСН 1 ФК. Но некоторые другие врачи на основании этих обследований диагноз не подтвердили. В июне этого года кардиограмма изменилась. Диагноз: нарушение процессов реполяризации в миокарде. В августе этого года кардиограмма такая же как в июне. УЗИ сердца и холтер на данный момент возможности сделать НЕТ. Иногда беспокоят кратковременные колющие боли пол левой молочной железной, отдающие под левую лопатку, иногда как будто тяжесть в груди слева. 3-й день боли повторяются. В мае я перенесла сильный стресс, скоропостижно умерла мама. С 1996 г. страдаю генерализованным тревожным расстройством, ВСД. 6-й год нахожусь в постоянном тревожно-депрессивном состоянии. Испытываю все симптомы Всд, постоянную ужасную тревогу. Начала заниматься с психологом онлайн КПТ, но пока безрезультатно. Расшифруйте пожалуйста мои результаты. Серьёзно ли это или это является проявлением невроза. Накрутила себя так, что мне плохо, лекарства никакие не помогают, да и психолог настаивает не подавлять тревогу лекарствами, а проживать. Не знаю как прикрепить фото.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Не переживайте.
Когда боли возникают, какие препараты принимаете?!
Магне в6 курсом обязательно 2 таб 3 раза в день 1 мес.
Успокоительное тенотен или афабазол курсом принимаете.
Регина, магнерот и витамин в6 внутримышечно по отдельности принимала. Афибазол и тенотен слабые для меня. Вот только слезла с фенозепама и стараюсь уйти с фенибута. Они помогают только, когда я их принимаю. Хочу уйти на одну психотерапию.
Для полной диагностики необходимо экг, узи сердца и суточное мониторирование экг.
Если там есть какие либо изменения, то можно будет скорректировать лечение.
Регина, боли возникают редко, ничего не пью, но на днях кардиолог выписала триметазидин мы, на 2-3 месяца, но он не снимает мне боли и болит и кружится голова от него.
Регина, я выслала фото экг, в воскресенье делала.
Значит боль на фоне нервных или стрессовых ситуаций.
Лечение и наблюдение у психотерапевта.
Регина, и ещё выслала экг и УЗИ от 2020г.
Регина, а вы посмотрели мои результаты?
Регина, я загрузила сейчас результаты.
Ознакомилась с вашими результатами.
По узи сердца уплотнение аорты, необходимо определить уровень холестерина.
По экг острой патологии нет.
Милдронат 250 мг 1 кап 2 раза в день 1 мес.
Регина, холестерин высокий был, пью розувастатин по 10 мг, сейчас в норме.
Регина, милдронат месяц назад пропила по 500 мг. 1 раз 1 месяц. Изменений в кардиограмме не произошло после лечения. Да и он очень возбужлал мне нервную систему.
Хорошо, в дальнейшем контроль давления и пульса.
Экг 1 раз в 3 мес, узи сердца 1 раз в год.
Изменений уже не будет, стабильно глааное для нас.
Регина, хорошо. На данный момент мне не об чем беспокоиться?
Нет, берегите себя.
Регина, спасибо. Давление и пульс у меня постоянно скачут и сами приходят в норму на фоне ВСД.
Возможно, если у вас неустойчивая нервная система.
Регина, ещё скажите пожалуйста, при психотерапии мне показаны физ. нагрузки и длительные пешие прогулки. Противопоказания для этого нет?
Регина, стенокардиИ и ИБС у меня нет?
Противопоказаний к пешим прогулкам нет.
По данным результатам нет.
Регина, спасибо большое!!! Если вопросы ещё останутся, я напишу.
Регина, а к физ. нагрузкам? Отжимания, приседания, касание пресса.
Нет, занимайтесь
Регина, доброе утро! Я ранее принимала тромбоасс и кардиомагнил. И на них у меня появляются мелкие синяки на теле, то на одном, то на другом месте. Сейчас мне снова выписали кардиомагнил, началось то же самое. Это ничего страшного?
Здравствуйте.
Если у вас не было инсульта, инфаркта и нет сахарного диабета, кардиомагнил пить не обязательно.
Если же вы будете принимать кардиомагнил, то аскорутин 1 таб 2 раза в день 1 мес для укрепления сосудов.
Регина, инсульта, инфоаркта не было и сахарного диабета нет, но кровь густая очень, даже лаборанты при заборе крови видят. Хорошо, попью аскорутин. Спасибо.
Можете пропить курсом, но я лучше рекомендуем 1,5 л воды принимать
Здравствуйте,Елена! Посмотрев результаты прикрепленных исследованию, могу сказать, что по данным ЭКГ по передней стенке ЛЖ есть нарушение реполяризации, что может происходить при электролитных нарушениях (дефицит калия, магния), при дисгормональных нарушениях при предменопаузе или при проблемах с гормонами щитовидной железы(рекомендую проконтролировать уровень ТТГ,св т4, ат-тпо). По данным ЭХОКГ выявлено уплотнение стенок аорты, что говорит о дислипидемии (необходимо сдать лпнп, лпвп, тг, общий холестерин). также есть признаки нарушения расслабления мышцы сердца, что может говорить о колебаниях цифр давления или пульса. Необходимо вести дневник АД и ЧСС. Боли не похожи по описанию на стенокардию, однако для исключения ишемии лучше в плановом порядке выполнить ишемический тест- велоэргометрию или тредимл-тест, также рекомендую выполнить дуплексное сканирование сонных артерий для исключения наличия атеросклеротических бляшек в сонных артериях.
Анна, прикрепила ещё 3 скана результатов обследования. Гормоны щитовидной железы у меня в норме, результат от прошлого года. От холестерина принимаю розувастатин 10 мг. Постменопауза 5 с половиной лет.
Анна, давление и пульс в течение дня бывают скачут, но и сами приходят в норму, думаю это связано с Тревожно-депрессивном состоянием.
По данным узи сонных артерий во внутренних сонных артериях есть бляшки 20-30%, показан постоянный прием статинов, дозу розувастатина корректировать в зависимости от уровня ЛПНП . Раз в год необходимо это исследование повторять. Также необходим постоянный прием дезагрегантов, кардиомагнил 75 мг , к примеру. Боли, суди по описанию, носят неврологический характер, но учитывая наличие атеросклероза, ишемический тест все же лучше выполнить.
Анна, я ранее принимала и тромбоасс и кардиомагнил, на них у меня появляются мелкие синяки в разных частях тела. Это ничего страшного? Сейчас снова кардиомагнил выписали, но о синяках я забыла задать вопрос врачу. Кровь очень густая, даже лаборанты при заборе крови видят.
Периодически надо контролировать уровень тромбоцитов, при тромбоцитопении могут появляться мелкие, но не крупные синяки. Проконтролируйте их уровень перед назначением кардиомагнила.
Анна, а в биохимическом анализе нет такого показателя, как тромбоциты, который я приложила?
Здравствуйте, Елена. Внимательно ознакомилась с данными обследования. По ЭКГ острой кардиологической патологии нет. Есть нарушение процессов реполяризации, что обратимо. Рекомендую проверить гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т 4 своб), электролиты крови ( калий, магний, натрий ). По УЗИ сердца клапаны без значимых структурных изменений, полости не расширены, сократительная способность сердца удовлетворительная . Есть атеросклеротические изменения, советую сдать кровь на развернутую липидограмму , пройти УЗДГ БЦА с последующим решением о назначении гиполипидимических препаратов. На данный момент можно принимать Мексидол 125 мг 3 о в день месяц- улучшает метаболизм и микроциркуляцию . По поводу болей, подскажите, какого они характера: колющие или давящие , сжимающие? Есть связь с физ нагрузкой или изменением положения корпуса тела? Одышка при ходьбе беспокоит? Какое АД и пульс в течение дня?
Анастасия, иногда кажется тяжесть в левой груди, иногда кратковременные не сильные колющие боли под левой молочной железной, отдающие под левую лопатку, но не всегда отдают. В спокойном состоянии, при физ. нагрузках и при изменении тела не усиливаются. Мексидол мне не идёт, у меня лекарственная полинейропатия и практически все лекарства усиливают нейропатические боли. Не знаю, чем и лечиться.
Анастасия, одышка бывает, тяжело как будто вздохнуть, давление и пульс тоже бывает скачут в течение дня, и сами приходят в норму. Я думаю, что это связано с Тревожно-депрессивном расстройством.
Анастасия, гормоны щитовидной железы в норме, результат от июля прошлого года.
Анастасия, загрузила ещё 3 скана результатов исследований. От холестерина принимаю розувастатин 10 мг., заметила, что боли в сердце появляются при повышении тревоги или когда нервничаю.
Ознакомилась с исследованиями. По крови есть снижение MCHC , что может говорить о скрытом железодефиците, рекомендую проверить ферритин и сыв. железо. По УЗДГ есть атеросклеротический стеноз сосудов, нужно продолжать принимать статин.
Анастасия, спасибо. Но это не является стенокардией или ИБС, физ нагрузками заниматься можно?
Здравствуйте скорее всего эти проявления у вас на нервной почве, не похоже на стенокардию, сдайте кровь на ттг, ферритин и электролиты
Гульнара, ттг от прошлого года в норме. Я тоже думаю, что это от тревожного расстройства, но все равно волнуюсь. Спасибо.
Принятый ответ
Боли в области сердца не связаны с патологией сердечно-сосудистой системы. Причина действительно скорее всего в тревожном расстройстве. Также могут быть изменения в позвоночнике ( остеохондроз, например), которые усугубляют ситуацию. Проконсультируйтесь с неврологом. И продолжайте лечение у психотерапевта, эффект должен быть , может не сразу, но будет. Физические нагрузки умеренные даже полезны. Здоровья Вам!
Анастасия, спасибо.
Здравствуйте, Елена .
По данным обследований- отмечаются признаки атеросклероза клапанов сердца и аорты , периодического повышения и нестабильного давления . Для того , чтобы полностью исключить ИБС , нужно сделать нагрузочный тест- велоэргометрию или стресс- эхо кардиографию. , это важно !
Только на основании симптомов и этих обследований невозможно точно сказать , есть ИБС или нет .
Для дообследования советую также сдать основные электролиты крови: калий , магний , ферритин , железо сыв , витамин д3.
Обязательно нужно нормализовать психоэмоциональное состояние , препараты вызывают привыкание , поэтому , старайтесь обойтись психотерапией .
Юлия, спасибо за подробный ответ. Проблема в том, что я не могу в ближайшее время сделать все эти обследования. Живу в посёлке, нужно ехать в областной город за 200 км. Ездить и ходить из-за постоянного устойчивого тревожного расстройства тоже никуда не могу. Да и материальные проблемы имеются. С психотерапией дела идут неважно, так как постоянно нагреваю себя всеми болячками. Вчера нагрела с сердцем себя до панической атаки. После приёма корвалола и фенибута немного успокоилась и боли в сердце прошли. А Холтер не покажет ишемеию? У нас в посёлке делают только его. И что можно мне на данный момент пропить курсом? Наш кардиолог мне выписала бисопролол 2,5 мг., розувастатин 10 мг., кардиомагнил 75 мг. и триметазидин МВ 2 раза в день, но как мне кажется, что от него у меня болит и кружится голова. Сегодня его пить не хочу. В июле проставила курс витаминов в6 и в12 через день, пропила милдронат форте по 1 к. месяц, магнерот, сейчас допиваю омегу 3,6,9. Милдронат, как мне показалось возбуждает нервную систему. Ещё имеется лекарственная полинейропатия верхних и нижних конечностей на антидепрессанты, сейчас организм почти никакие таблетки не принимает, нейропатические боли при приёме почти всех лекарств усиливаются.
Юлия, ещё дополню свой ответ. Я принимала ранее и тромбоасс и кардиомагнил, и на них у меня появляются мелкие синяки на теле. Это нормально?
Елена, да , Холтер имеет смысл сделать, и когда будете его носить , дайте себе хорошую физическую нагрузку, чтобы было более информативно, для исключения ишемии миокарда.
По поводу препаратов - бисопролол и розувастатин, да , с этим я согласна .
Кардиомагнил - с учётом того , что у Вас синяки , нет необходимости принимать , и он небезопасен при наличии синяков на коже ! , можно его заменить на Курантил 75 мг / сутки, он также эффективно разжижает кровь, но у него нет таких побочных эффектов.
Триметазидин - у Вас нет показаний для приема , не советую его принимать .
Милдронат - ни в коем случае! Он провоцирует тахикардию и аритмию , этот препарат вообще одно время изымали из аптек !
Можно принимать курсом Рибоксин 0,02 мг 2 раза в день 1 месяц, это метаболический препарат он улучшает кровообращение миокарда
Юлия, добрый вечер! А курантилу есть какая-то альтернатива, учитывая, что его принимать постоянно, дороговато для меня получается. Рибоксин мне тоже что-то не пошёл прошлый год, щипало и кололо от него всё тело. Из-за лекарственной полинейропатии, почти никакие лекарства организм не принимает. На пентоксифиллин такая же реакция была.
Елена , можно вместо курантила принимать дипиридимол 75 мг / сутки, это действующее вещество курантила , дешевле. , чем Курантил
Юлия, спасибо.
Принятый ответ
Елена, крепкого здоровья Вам ?
Берегите себя!
Если нужна будет помощь, постараюсь помочь
Юлия, хорошо, ещё раз спасибо)))
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20181 ответ
- 20 Августа 201916 ответов
- 27 Февраля 202010 ответов
- 21 Ноября 20208 ответов