Консультация кардиолога /

Боли в сердце — вопрос №1021895

688 просмотров

Здравствуйте!​ В сентябре 2020​ года я попала в кардиологическое отделение с изменениями на кардиограмме,​ где мне на основании кардиограммы и УЗИ сердца поставили диагноз: ИБС : не стабильная стенокардия 3В​ кл с исходом в стенокардию ПФК. Гипертоническая болезнь II ФК,​ 2 ст,​ риск4.​ ХСН 1 ФК. Но некоторые другие врачи на основании этих обследований диагноз не подтвердили. В июне этого года кардиограмма изменилась. Диагноз: нарушение процессов реполяризации в миокарде. В августе этого года кардиограмма такая же как в июне. УЗИ сердца​ и холтер на данный момент возможности сделать НЕТ. Иногда​ беспокоят кратковременные колющие боли пол левой молочной железной, отдающие под левую лопатку,​ иногда как будто тяжесть в груди слева. 3-й день боли повторяются. В мае я перенесла сильный стресс,​ скоропостижно умерла мама. С 1996 г.​ страдаю генерализованным тревожным расстройством, ВСД. 6-й год нахожусь в постоянном тревожно-депрессивном состоянии. Испытываю все симптомы Всд,​ постоянную ужасную тревогу. Начала заниматься с психологом онлайн КПТ,​ но пока безрезультатно. Расшифруйте​ пожалуйста мои результаты.​ Серьёзно ли это или это является проявлением невроза. Накрутила себя так,​ что мне плохо,​ лекарства никакие не помогают,​ да и психолог настаивает не подавлять тревогу лекарствами,​ а проживать. Не знаю как прикрепить фото.

Возраст: 52

Хронические болезни: Хронический панкреатит, удалён желчный пузырь, лекарственная полинейропатия верхних и нижних конечностей
Вопрос закрыт
узи
кардиограмма сердца

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Когда боли возникают, какие препараты принимаете?!
Магне в6 курсом обязательно 2 таб 3 раза в день 1 мес.
Успокоительное тенотен или афабазол курсом принимаете.
Пожаловаться
Клиент
Регина, магнерот и витамин в6 внутримышечно по отдельности принимала. Афибазол и тенотен слабые для меня. Вот только слезла с фенозепама и стараюсь уйти с фенибута. Они помогают только, когда я их принимаю. Хочу уйти на одну психотерапию.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Для полной диагностики необходимо экг, узи сердца и суточное мониторирование экг.
Если там есть какие либо изменения, то можно будет скорректировать лечение.
Пожаловаться
Клиент
Регина, боли возникают редко, ничего не пью, но на днях кардиолог выписала триметазидин мы, на 2-3 месяца, но он не снимает мне боли и болит и кружится голова от него.
Пожаловаться
Клиент
Регина, я выслала фото экг, в воскресенье делала.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Значит боль на фоне нервных или стрессовых ситуаций.
Лечение и наблюдение у психотерапевта.
Пожаловаться
Клиент
Регина, и ещё выслала экг и УЗИ от 2020г.
Пожаловаться
Клиент
Регина, а вы посмотрели мои результаты?
Пожаловаться
Клиент
Регина, я загрузила сейчас результаты.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Ознакомилась с вашими результатами.
По узи сердца уплотнение аорты, необходимо определить уровень холестерина.
По экг острой патологии нет.
Милдронат 250 мг 1 кап 2 раза в день 1 мес.
Пожаловаться
Клиент
Регина, холестерин высокий был, пью розувастатин по 10 мг, сейчас в норме.
Пожаловаться
Клиент
Регина, милдронат месяц назад пропила по 500 мг. 1 раз 1 месяц. Изменений в кардиограмме не произошло после лечения. Да и он очень возбужлал мне нервную систему.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Хорошо, в дальнейшем контроль давления и пульса.
Экг 1 раз в 3 мес, узи сердца 1 раз в год.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Изменений уже не будет, стабильно глааное для нас.
Пожаловаться
Клиент
Регина, хорошо. На данный момент мне не об чем беспокоиться?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Нет, берегите себя.
Пожаловаться
Клиент
Регина, спасибо. Давление и пульс у меня постоянно скачут и сами приходят в норму на фоне ВСД.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Возможно, если у вас неустойчивая нервная система.
Пожаловаться
Клиент
Регина, ещё скажите пожалуйста, при психотерапии мне показаны физ. нагрузки и длительные пешие прогулки. Противопоказания для этого нет?
Пожаловаться
Клиент
Регина, стенокардиИ и ИБС у меня нет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Противопоказаний к пешим прогулкам нет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
По данным результатам нет.
Пожаловаться
Клиент
Регина, спасибо большое!!! Если вопросы ещё останутся, я напишу.
Пожаловаться
Клиент
Регина, а к физ. нагрузкам? Отжимания, приседания, касание пресса.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Нет, занимайтесь
Пожаловаться
Клиент
Регина, доброе утро! Я ранее принимала тромбоасс и кардиомагнил. И на них у меня появляются мелкие синяки на теле, то на одном, то на другом месте. Сейчас мне снова выписали кардиомагнил, началось то же самое. Это ничего страшного?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Если у вас не было инсульта, инфаркта и нет сахарного диабета, кардиомагнил пить не обязательно.
Если же вы будете принимать кардиомагнил, то аскорутин 1 таб 2 раза в день 1 мес для укрепления сосудов.
Пожаловаться
Клиент
Регина, инсульта, инфоаркта не было и сахарного диабета нет, но кровь густая очень, даже лаборанты при заборе крови видят. Хорошо, попью аскорутин. Спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Можете пропить курсом, но я лучше рекомендуем 1,5 л воды принимать
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте,Елена! Посмотрев результаты прикрепленных исследованию, могу сказать, что по данным ЭКГ по передней стенке ЛЖ есть нарушение реполяризации, что может происходить при электролитных нарушениях (дефицит калия, магния), при дисгормональных нарушениях при предменопаузе или при проблемах с гормонами щитовидной железы(рекомендую проконтролировать уровень ТТГ,св т4, ат-тпо). По данным ЭХОКГ выявлено уплотнение стенок аорты, что говорит о дислипидемии (необходимо сдать лпнп, лпвп, тг, общий холестерин). также есть признаки нарушения расслабления мышцы сердца, что может говорить о колебаниях цифр давления или пульса. Необходимо вести дневник АД и ЧСС. Боли не похожи по описанию на стенокардию, однако для исключения ишемии лучше в плановом порядке выполнить ишемический тест- велоэргометрию или тредимл-тест, также рекомендую выполнить дуплексное сканирование сонных артерий для исключения наличия атеросклеротических бляшек в сонных артериях.
Пожаловаться
Клиент
Анна, прикрепила ещё 3 скана результатов обследования. Гормоны щитовидной железы у меня в норме, результат от прошлого года. От холестерина принимаю розувастатин 10 мг. Постменопауза 5 с половиной лет.
Пожаловаться
Клиент
Анна, давление и пульс в течение дня бывают скачут, но и сами приходят в норму, думаю это связано с Тревожно-депрессивном состоянием.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
По данным узи сонных артерий во внутренних сонных артериях есть бляшки 20-30%, показан постоянный прием статинов, дозу розувастатина корректировать в зависимости от уровня ЛПНП . Раз в год необходимо это исследование повторять. Также необходим постоянный прием дезагрегантов, кардиомагнил 75 мг , к примеру. Боли, суди по описанию, носят неврологический характер, но учитывая наличие атеросклероза, ишемический тест все же лучше выполнить.
Пожаловаться
Клиент
Анна, я ранее принимала и тромбоасс и кардиомагнил, на них у меня появляются мелкие синяки в разных частях тела. Это ничего страшного? Сейчас снова кардиомагнил выписали, но о синяках я забыла задать вопрос врачу. Кровь очень густая, даже лаборанты при заборе крови видят.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Периодически надо контролировать уровень тромбоцитов, при тромбоцитопении могут появляться мелкие, но не крупные синяки. Проконтролируйте их уровень перед назначением кардиомагнила.
Пожаловаться
Клиент
Анна, а в биохимическом анализе нет такого показателя, как тромбоциты, который я приложила?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте, Елена. Внимательно ознакомилась с данными обследования. По ЭКГ острой кардиологической патологии нет. Есть нарушение процессов реполяризации, что обратимо. Рекомендую проверить гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т 4 своб), электролиты крови ( калий, магний, натрий ). По УЗИ сердца клапаны без значимых структурных изменений, полости не расширены, сократительная способность сердца удовлетворительная . Есть атеросклеротические изменения, советую сдать кровь на развернутую липидограмму , пройти УЗДГ БЦА с последующим решением о назначении гиполипидимических препаратов. На данный момент можно принимать Мексидол 125 мг 3 о в день месяц- улучшает метаболизм и микроциркуляцию . По поводу болей, подскажите, какого они характера: колющие или давящие , сжимающие? Есть связь с физ нагрузкой или изменением положения корпуса тела? Одышка при ходьбе беспокоит? Какое АД и пульс в течение дня?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, иногда кажется тяжесть в левой груди, иногда кратковременные не сильные колющие боли под левой молочной железной, отдающие под левую лопатку, но не всегда отдают. В спокойном состоянии, при физ. нагрузках и при изменении тела не усиливаются. Мексидол мне не идёт, у меня лекарственная полинейропатия и практически все лекарства усиливают нейропатические боли. Не знаю, чем и лечиться.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, одышка бывает, тяжело как будто вздохнуть, давление и пульс тоже бывает скачут в течение дня, и сами приходят в норму. Я думаю, что это связано с Тревожно-депрессивном расстройством.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, гормоны щитовидной железы в норме, результат от июля прошлого года.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, загрузила ещё 3 скана результатов исследований. От холестерина принимаю розувастатин 10 мг., заметила, что боли в сердце появляются при повышении тревоги или когда нервничаю.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Ознакомилась с исследованиями. По крови есть снижение MCHC , что может говорить о скрытом железодефиците, рекомендую проверить ферритин и сыв. железо. По УЗДГ есть атеросклеротический стеноз сосудов, нужно продолжать принимать статин.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, спасибо. Но это не является стенокардией или ИБС, физ нагрузками заниматься можно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте скорее всего эти проявления у вас на нервной почве, не похоже на стенокардию, сдайте кровь на ттг, ферритин и электролиты
Пожаловаться
Клиент
Гульнара, ттг от прошлого года в норме. Я тоже думаю, что это от тревожного расстройства, но все равно волнуюсь. Спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Боли в области сердца не связаны с патологией сердечно-сосудистой системы. Причина действительно скорее всего в тревожном расстройстве. Также могут быть изменения в позвоночнике ( остеохондроз, например), которые усугубляют ситуацию. Проконсультируйтесь с неврологом. И продолжайте лечение у психотерапевта, эффект должен быть , может не сразу, но будет. Физические нагрузки умеренные даже полезны. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте, Елена .
По данным обследований- отмечаются признаки атеросклероза клапанов сердца и аорты , периодического повышения и нестабильного давления . Для того , чтобы полностью исключить ИБС , нужно сделать нагрузочный тест- велоэргометрию или стресс- эхо кардиографию. , это важно !
Только на основании симптомов и этих обследований невозможно точно сказать , есть ИБС или нет .
Для дообследования советую также сдать основные электролиты крови: калий , магний , ферритин , железо сыв , витамин д3.
Обязательно нужно нормализовать психоэмоциональное состояние , препараты вызывают привыкание , поэтому , старайтесь обойтись психотерапией .
Пожаловаться
Клиент
Юлия, спасибо за подробный ответ. Проблема в том, что я не могу в ближайшее время сделать все эти обследования. Живу в посёлке, нужно ехать в областной город за 200 км. Ездить и ходить из-за постоянного устойчивого тревожного расстройства тоже никуда не могу. Да и материальные проблемы имеются. С психотерапией дела идут неважно, так как постоянно нагреваю себя всеми болячками. Вчера нагрела с сердцем себя до панической атаки. После приёма корвалола и фенибута немного успокоилась и боли в сердце прошли. А Холтер не покажет ишемеию? У нас в посёлке делают только его. И что можно мне на данный момент пропить курсом? Наш кардиолог мне выписала бисопролол 2,5 мг., розувастатин 10 мг., кардиомагнил 75 мг. и триметазидин МВ 2 раза в день, но как мне кажется, что от него у меня болит и кружится голова. Сегодня его пить не хочу. В июле проставила курс витаминов в6 и в12 через день, пропила милдронат форте по 1 к. месяц, магнерот, сейчас допиваю омегу 3,6,9. Милдронат, как мне показалось возбуждает нервную систему. Ещё имеется лекарственная полинейропатия верхних и нижних конечностей на антидепрессанты, сейчас организм почти никакие таблетки не принимает, нейропатические боли при приёме почти всех лекарств усиливаются.
Пожаловаться
Клиент
Юлия, ещё дополню свой ответ. Я принимала ранее и тромбоасс и кардиомагнил, и на них у меня появляются мелкие синяки на теле. Это нормально?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Елена, да , Холтер имеет смысл сделать, и когда будете его носить , дайте себе хорошую физическую нагрузку, чтобы было более информативно, для исключения ишемии миокарда.
По поводу препаратов - бисопролол и розувастатин, да , с этим я согласна .
Кардиомагнил - с учётом того , что у Вас синяки , нет необходимости принимать , и он небезопасен при наличии синяков на коже ! , можно его заменить на Курантил 75 мг / сутки, он также эффективно разжижает кровь, но у него нет таких побочных эффектов.
Триметазидин - у Вас нет показаний для приема , не советую его принимать .
Милдронат - ни в коем случае! Он провоцирует тахикардию и аритмию , этот препарат вообще одно время изымали из аптек !
Можно принимать курсом Рибоксин 0,02 мг 2 раза в день 1 месяц, это метаболический препарат он улучшает кровообращение миокарда
Пожаловаться
Клиент
Юлия, добрый вечер! А курантилу есть какая-то альтернатива, учитывая, что его принимать постоянно, дороговато для меня получается. Рибоксин мне тоже что-то не пошёл прошлый год, щипало и кололо от него всё тело. Из-за лекарственной полинейропатии, почти никакие лекарства организм не принимает. На пентоксифиллин такая же реакция была.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Елена , можно вместо курантила принимать дипиридимол 75 мг / сутки, это действующее вещество курантила , дешевле. , чем Курантил
Пожаловаться
Клиент
Юлия, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Елена, крепкого здоровья Вам ?
Берегите себя!
Если нужна будет помощь, постараюсь помочь
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия, хорошо, ещё раз спасибо)))
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плодное яйцо неправильной формы
6 ответов
9 августа 2021
Диана
Вопрос закрыт
Полип эндометрия рецидив
5 ответов
23 сентября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Боли и жжение под грудью
3 ответа
4 августа 2023
Елена
Вопрос закрыт
Почему такие разные ктр по УЗИ
5 ответов
3 сентября 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Опоясывающая боль, поясница + низ живота
3 ответа
25 декабря 2024
Вероника
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи кардиологи
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Хайшат Маршенкулова
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Анна Лукина
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Эльвина Межмидинова
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Наталья Биктулова
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы кардиологам
фотография пользователя
Кардиологу Наталья Авраменко
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Кардиологу Наталья Болдырева
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com