Что вас беспокоит?
Полип эндометрия рецидив
Здравствуйте, мне 22 года. В 20 лет удалили полип эндометрия (4 см) (гистерорезектоскопия + РЛДВ) + была гиперплазия эндометрия. По результатам гистологии выявили очаговую атипию желез, после чего направили на пересмотр результата в Обнинск, где атипию опровергнули, в заключении была написала простая гиперплазия без атипии (проверяли стекла и вскрывали блоки). Полгода я пила Дюфастон с 16 по 25 день м.ц. Затем примерно каждые полгода я ходила к гинекологу на УЗИ, все было хорошо, единственное что было постоянно - мультифолликулярные яичники. В декабре больше месяца мазало, кровило. Я пошла на УЗИ, на УЗИ все было хорошо, мне прописали пропить Дюфастон 1 раз и прийти на контрольное УЗИ. В конце января на УЗИ все было хорошо (кроме мультифолликулярных яичников). В целом месячные были довольно скудными, когда как. Сейчас последние 2 цикла были непонятные, сначала кровило 3 недели скудно (с 24 июля по 14 августа), затем через полторы недели (с 25 августа по 16 сентября) снова кровило 3 недели (примерно неделю скудная мазня, затем более обильно как менструация, после нее еще 5 дней мазня). На 5 день после того, как закончились выделения, сделала УЗИ (21 сентября 2022г.). На УЗИ врач выявил гиперплазию эндометрия и что-то непонятное в его структуре (нехорошее) + мультифолликулярные яичники. Под сомнением полип эндометрия. По УЗИ результаты следующие: М-Эхо: 12 мм. Контуры ровные, четкие. Структура: неоднородна. Полость матки: не расширена. Дополнительно: в структуре эндометрия неоднородная повышенной эхогенности 19ммх9мм (в режиме ЦДК умеренный кровоток) - не исключается полип эндометрия. То есть, по УЗИ сказать не могут, полип это или нет. Врач говорит, что нужно снова делать операцию и проверять, что это. Другой врач сказала, что можно сделать МРТ малого таза. 1) Мог ли полип вырасти так быстро? (7-8 месяцев). 2) Может ли быть такое, что полип точно не определяется на УЗИ? А если это не полип, то что? Я вся извелась, не знаю, что и думать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да полип может расти заново, как правило после его удаления по результатам гистологии подбирается противорецидивная терапия. Как правило дюфастон в этом плане работает слабо. И как правило приоритетнее назначается тем кто хочет уходить на беременность. Скажите пока что беременность не планируете? Сдавали ли когда либо кровь на гормональный профиль? Укажите ваш рост и вес пожалуйста.
Здравствуйте! Сейчас беременность не планирую, Дюфастон доктор прописывала и сказала, что было бы хорошо на нем забеременеть. Гормоны сдавала как раз почти перед операцией (08.02.2020, операция была 20.03.2020), результаты прикрепила. рост 163 см, вес 92 кг (За последние 2 месяца похудела на 10 кг, сама, за счет питания, я постоянно то худею, то поправляюсь).
Поняла вас. В вашем бы конкретном случае не стала бы тратить время на мрт, рекомендовала бы сразу гистероскопию с подбором адекватной терапии, на основании того что беременности вы пока не готовитесь. Что касается массы тела- вам следует исключить инсулинорезистентность и сахарный диабет. По результатам так же подобрать терапию. Как не странно причиной рецидива полипов в вашем случае является избыток подкожно- жировой клетчатки, из которой в большом количестве выделяется эстрон- гормон который грубо говоря провоцирует эндометрий к формированию новых полипов. Как только вы нормализуете показатели веса- полипы расти перестанут.
Спасибо Вам большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, а может ли это быть чем-то плохим? Поскольку врача настораживают до сих результаты гистологии, которую я переделывала уже в МРНЦ в городе Обнинск. Этого очень боюсь.
Конечно же настраиваться нужно на хороший исход, но риски есть всегда. Чем быстрее вы удалите ткань тем лучше.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Здравствуйте, Марина Павловна! Я сегодня сдала анализы (кровь), которые нужны перед операцией (прикрепила). Смутил высокий СОЭ 27 (в прошлый раз перед операцией я сдавала и он был 5) и фибриноген 3,8 (в тот раз был 3,4). О чем это может говорить?
Здравствуйте! СОЭ повышается при воспалительном процессе при наличии системных заболеваний соединительной ткани. Ваши цифры не критичны, не переживайте. Что касается фибриногена- он отвечает за свертываемость крови. Цифры повышены так же бываю при наличии патологии органов сердечно-сосудистой системы, либо как один из острофазовых белков фибриноген повышается при воспалении. Цифры у вас так же не критичны.
Принятый ответ
Здравствуйте. 1. Да, полипы могут рецидивировать. 2. Иногда сложно визуализировать полип на узи. Поэтому лучше делать гистероскопию и прицельно оценивать полость матки.
Здравствуйте, Ольга Витальевна! Я сегодня сдала анализы (кровь), которые нужны перед операцией (прикрепила). Смутил высокий СОЭ 27 (в прошлый раз перед операцией я сдавала и он был 5) и фибриноген 3,8 (в тот раз был 3,4). О чем это может говорить?
Изолированно ни о чем. С этими значениями соэ и фибриногена Вам в гистероскопии не откажут.
Принятый ответ
Добрый день, Екатерина! Какой у Вас вес и рост, и какой цикл у Вас был раньше, до описанных событий: регулярный или нет.
Здравствуйте! Рост 163 см, вес 92 кг, за последние 2 месяца скинула 10 кг за счет питания, постоянно то набираю, то худею. Менструальный цикл начался в 14 лет и регулярным почти никогда не был, всегда по-разному, то 30 дней, то 40, то 29.
Понятно. Тогда у Вас скорей всего СПКЯ (синдром поликистозных яичников) и поэтому может быть сочетание полипа с гиперплазией эндометрия. Если полип не зависит от уровня гормонов и не требует гормонального лечения (надо его удалить еще раз и обязательно гистерорезектоскопом), то гиперплазия в Вашем возрасте и при наличии спкя может повторяться и требует гормональной терапии более длительной. Оптимальный вариант прием кок (ярина или джес или диане 35 ) или можно рассматривать ВМС Кайлина (с минимальным количеством гормонов и можно не рожавшим).
Если планируете беременность, то это надо делать на фоне приема дюфастона во 2 фазу как и принимали. Но все это после гистерорезектоскопии удаления полипа.
Спасибо Вам большое за ответ! Получается, что после операции нужно будет обсудить вопрос терапии, чтобы не было снова рецидивов. Подскажите, пожалуйста, а может ли это быть чем-то плохим? Поскольку врача настораживают до сих результаты гистологии, которую я переделывала уже в МРНЦ в городе Обнинск. Этого очень боюсь.
Конечно вероятность например атипии в железах можно допускать в такой ситуации, но это довольно все субъективно и часто меняется после пересмотра стекл, как и в Вашем случае было. И даже если такое есть, то это можно лечить использованием той же ВМС Кайлины или Мирены. Но с большей вероятностью все же изменения должны быть доброкачественными. Не волнуйтесь.
Спасибо большое! А по УЗИ (в приложении к вопросу) примерно нельзя сказать, страшно там что-то или нет? Просто врач сказала "нехорошее", а я и не поняла, что она в виду имела, и теперь вот извожусь.
По узи ничего страшного нет, не волнуйтесь. Просто есть изменения, требующие приема дюфастона и затем скорей всего грс (но перед грс стоит сделать узи еще раз, убедиться, что есть полип). А дальше уже по гистологии смотреть.
Еще раз спасибо Вам большое!
Здравствуйте, Олег Владимирович! Я сегодня сдала анализы (кровь), которые нужны перед операцией (прикрепила). Смутил высокий СОЭ 27 (в прошлый раз перед операцией я сдавала и он был 5) и фибриноген 3,8 (в тот раз был 3,4). О чем это может говорить?
Не так принципиально вырос полип за 7 месяцев (вполне мог и вырасти) или это рецидив старого (чаще бывает, что остается ножка полипа и он вырастает с того же места опять, хотя если удаляли методом гистерорезектоскопии рецидива с того места не должно быть). В данном случае надо пропить дюфастон 10 дней. И затем сделать на 5-10 день цикла, который придет на отмену дюфастона гистерорезектоскопию, осмотреть полость и удалить полип.
Принятый ответ
Здравствуйте!Вам нужно принимать противорецедивную терапию с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в день 6 мес
Здравствуйте! Дело в том, что я принимала Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день с 16 по 25 день цикла полгода, а сейчас снова появилась эта проблема :( Почему так могло произойти? Может надо обследование пройти? Сдать гормоны, сходить к эндокринологу? Я даже не знаю, что делать
Принятый ответ
Здравствуйте, вам лучше пройти гистероскопию, с последующим лечение противорецидивирующей терапией
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202167 ответов
- 8 Января 202117 ответов
- 14 Декабря 20203 ответа
- 1 Сентября 20201 ответ
- 13 Августа 202015 ответов
- 27 Июля 20201 ответ
- 27 Марта 20203 ответа
- 26 Января 20201 ответ
- 18 Октября 20196 ответов
- 14 Ноября 20171 ответ