— по всем вопросам

Консультация гинеколога /

Полип эндометрия рецидив

3706 просмотров

Здравствуйте, мне 22 года. В 20 лет удалили полип эндометрия (4 см) (гистерорезектоскопия + РЛДВ) + была гиперплазия эндометрия. По результатам гистологии выявили очаговую атипию желез, после чего направили на пересмотр результата в Обнинск, где атипию опровергнули, в заключении была написала простая гиперплазия без атипии (проверяли стекла и вскрывали блоки). Полгода я пила Дюфастон с 16 по 25 день м.ц. Затем примерно каждые полгода я ходила к гинекологу на УЗИ, все было хорошо, единственное что было постоянно - мультифолликулярные яичники. В декабре больше месяца мазало, кровило. Я пошла на УЗИ, на УЗИ все было хорошо, мне прописали пропить Дюфастон 1 раз и прийти на контрольное УЗИ. В конце января на УЗИ все было хорошо (кроме мультифолликулярных яичников). В целом месячные были довольно скудными, когда как. Сейчас последние 2 цикла были непонятные, сначала кровило 3 недели скудно (с 24 июля по 14 августа), затем через полторы недели (с 25 августа по 16 сентября) снова кровило 3 недели (примерно неделю скудная мазня, затем более обильно как менструация, после нее еще 5 дней мазня). На 5 день после того, как закончились выделения, сделала УЗИ (21 сентября 2022г.). На УЗИ врач выявил гиперплазию эндометрия и что-то непонятное в его структуре (нехорошее) + мультифолликулярные яичники. Под сомнением полип эндометрия. По УЗИ результаты следующие:
М-Эхо: 12 мм. Контуры ровные, четкие. Структура: неоднородна. Полость матки: не расширена. Дополнительно: в структуре эндометрия неоднородная повышенной эхогенности 19ммх9мм (в режиме ЦДК умеренный кровоток) - не исключается полип эндометрия. То есть, по УЗИ сказать не могут, полип это или нет. Врач говорит, что нужно снова делать операцию и проверять, что это. Другой врач сказала, что можно сделать МРТ малого таза. 1) Мог ли полип вырасти так быстро? (7-8 месяцев). 2) Может ли быть такое, что полип точно не определяется на УЗИ? А если это не полип, то что? Я вся извелась, не знаю, что и думать.

Возраст: 22

Хронические болезни: Хронический тонзиллит, мультифолликулярные яичники
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Репродуктолог
Здравствуйте! Да полип может расти заново, как правило после его удаления по результатам гистологии подбирается противорецидивная терапия. Как правило дюфастон в этом плане работает слабо. И как правило приоритетнее назначается тем кто хочет уходить на беременность. Скажите пока что беременность не планируете? Сдавали ли когда либо кровь на гормональный профиль? Укажите ваш рост и вес пожалуйста.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Сейчас беременность не планирую, Дюфастон доктор прописывала и сказала, что было бы хорошо на нем забеременеть. Гормоны сдавала как раз почти перед операцией (08.02.2020, операция была 20.03.2020), результаты прикрепила. рост 163 см, вес 92 кг (За последние 2 месяца похудела на 10 кг, сама, за счет питания, я постоянно то худею, то поправляюсь).
Гинеколог, Репродуктолог
Поняла вас. В вашем бы конкретном случае не стала бы тратить время на мрт, рекомендовала бы сразу гистероскопию с подбором адекватной терапии, на основании того что беременности вы пока не готовитесь. Что касается массы тела- вам следует исключить инсулинорезистентность и сахарный диабет. По результатам так же подобрать терапию. Как не странно причиной рецидива полипов в вашем случае является избыток подкожно- жировой клетчатки, из которой в большом количестве выделяется эстрон- гормон который грубо говоря провоцирует эндометрий к формированию новых полипов. Как только вы нормализуете показатели веса- полипы расти перестанут.
Клиент
Спасибо Вам большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, а может ли это быть чем-то плохим? Поскольку врача настораживают до сих результаты гистологии, которую я переделывала уже в МРНЦ в городе Обнинск. Этого очень боюсь.
Гинеколог, Репродуктолог
Конечно же настраиваться нужно на хороший исход, но риски есть всегда. Чем быстрее вы удалите ткань тем лучше.
Гинеколог, Репродуктолог
Пожалуйста и будьте здоровы!
Клиент
Здравствуйте, Марина Павловна! Я сегодня сдала анализы (кровь), которые нужны перед операцией (прикрепила). Смутил высокий СОЭ 27 (в прошлый раз перед операцией я сдавала и он был 5) и фибриноген 3,8 (в тот раз был 3,4). О чем это может говорить?
Гинеколог, Репродуктолог
Здравствуйте! СОЭ повышается при воспалительном процессе при наличии системных заболеваний соединительной ткани. Ваши цифры не критичны, не переживайте. Что касается фибриногена- он отвечает за свертываемость крови. Цифры повышены так же бываю при наличии патологии органов сердечно-сосудистой системы, либо как один из острофазовых белков фибриноген повышается при воспалении. Цифры у вас так же не критичны.
Акушер, Гинеколог, Фармацевт
Здравствуйте. 1. Да, полипы могут рецидивировать. 2. Иногда сложно визуализировать полип на узи. Поэтому лучше делать гистероскопию и прицельно оценивать полость матки.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, Ольга Витальевна! Я сегодня сдала анализы (кровь), которые нужны перед операцией (прикрепила). Смутил высокий СОЭ 27 (в прошлый раз перед операцией я сдавала и он был 5) и фибриноген 3,8 (в тот раз был 3,4). О чем это может говорить?
Акушер, Гинеколог, Фармацевт
Изолированно ни о чем. С этими значениями соэ и фибриногена Вам в гистероскопии не откажут.
Гинеколог
Добрый день, Екатерина! Какой у Вас вес и рост, и какой цикл у Вас был раньше, до описанных событий: регулярный или нет.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Рост 163 см, вес 92 кг, за последние 2 месяца скинула 10 кг за счет питания, постоянно то набираю, то худею. Менструальный цикл начался в 14 лет и регулярным почти никогда не был, всегда по-разному, то 30 дней, то 40, то 29.
Гинеколог
Понятно. Тогда у Вас скорей всего СПКЯ (синдром поликистозных яичников) и поэтому может быть сочетание полипа с гиперплазией эндометрия. Если полип не зависит от уровня гормонов и не требует гормонального лечения (надо его удалить еще раз и обязательно гистерорезектоскопом), то гиперплазия в Вашем возрасте и при наличии спкя может повторяться и требует гормональной терапии более длительной. Оптимальный вариант прием кок (ярина или джес или диане 35 ) или можно рассматривать ВМС Кайлина (с минимальным количеством гормонов и можно не рожавшим).
Если планируете беременность, то это надо делать на фоне приема дюфастона во 2 фазу как и принимали. Но все это после гистерорезектоскопии удаления полипа.
Клиент
Спасибо Вам большое за ответ! Получается, что после операции нужно будет обсудить вопрос терапии, чтобы не было снова рецидивов. Подскажите, пожалуйста, а может ли это быть чем-то плохим? Поскольку врача настораживают до сих результаты гистологии, которую я переделывала уже в МРНЦ в городе Обнинск. Этого очень боюсь.
Гинеколог
Конечно вероятность например атипии в железах можно допускать в такой ситуации, но это довольно все субъективно и часто меняется после пересмотра стекл, как и в Вашем случае было. И даже если такое есть, то это можно лечить использованием той же ВМС Кайлины или Мирены. Но с большей вероятностью все же изменения должны быть доброкачественными. Не волнуйтесь.
Клиент
Спасибо большое! А по УЗИ (в приложении к вопросу) примерно нельзя сказать, страшно там что-то или нет? Просто врач сказала "нехорошее", а я и не поняла, что она в виду имела, и теперь вот извожусь.
Гинеколог
По узи ничего страшного нет, не волнуйтесь. Просто есть изменения, требующие приема дюфастона и затем скорей всего грс (но перед грс стоит сделать узи еще раз, убедиться, что есть полип). А дальше уже по гистологии смотреть.
Клиент
Еще раз спасибо Вам большое!
Клиент
Здравствуйте, Олег Владимирович! Я сегодня сдала анализы (кровь), которые нужны перед операцией (прикрепила). Смутил высокий СОЭ 27 (в прошлый раз перед операцией я сдавала и он был 5) и фибриноген 3,8 (в тот раз был 3,4). О чем это может говорить?
Гинеколог
Не так принципиально вырос полип за 7 месяцев (вполне мог и вырасти) или это рецидив старого (чаще бывает, что остается ножка полипа и он вырастает с того же места опять, хотя если удаляли методом гистерорезектоскопии рецидива с того места не должно быть). В данном случае надо пропить дюфастон 10 дней. И затем сделать на 5-10 день цикла, который придет на отмену дюфастона гистерорезектоскопию, осмотреть полость и удалить полип.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!Вам нужно принимать противорецедивную терапию с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в день 6 мес
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Дело в том, что я принимала Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день с 16 по 25 день цикла полгода, а сейчас снова появилась эта проблема :( Почему так могло произойти? Может надо обследование пройти? Сдать гормоны, сходить к эндокринологу? Я даже не знаю, что делать
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, вам лучше пройти гистероскопию, с последующим лечение противорецидивирующей терапией
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
АТ к ТПО и образование на УЗИ
24 января 2018
Валерия, Краснодар
Вопрос закрыт
Беременность. Узи плода
11 ноября 2020
Мария
Вопрос закрыт
Анализы, щитовидка, узи
27 апреля 2022
Мария, Ярославль
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Топилина
67 отзывов
Гинеколог
ЧелГМА, лечебный факультет, специальност
Опыт работы: 11 лет
Ольга Витальевна Дуда
86 отзывов
Гинеколог, Акушер
2006-2012, БГМУ, лечебный, лечебное дело
Опыт работы: 8 лет
Игорь Игоревич  Поспелов
77 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медицинский институт
Опыт работы: 24 года
Любовь Юрьевна Кудинова
102 отзыва
Гинеколог, Акушер
Гомельский государственный медицинский у
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Добрая и отзывчивая Очень помогла, спасибо Да конечно, очень хороший врач
— Маргарита
фотография пользователя
Очень отзывчивый и добрый доктор👍🌹
— Галина, г. Самара
фотография пользователя
Не хотелось писать после первых вопросов, но в очередной раз трудно удержаться. Врач-паникер....
— Ольга