Консультация гематолога /

Склеивающиеся эритроциты — вопрос №1026348

1236 просмотров

Маме 68 лет.
3 года назад сильно упали эритроциты 0,89 (см. приложение). До этого были в норме. Три раза пересдавала, ответ один: не смогли сделать анализ по причине сгустков в крови. Лечилась у терапевта: витамин В12, фолиевая кислота + железо. Кровь нормализовалась.
В этом году в июне эритроциты опять упали 2,73. Пролечилась опять В12 + фолиевая кислота без железа, т.к. гемоглобин был в норме. А в августе (т.е. спустя 2 месяца) - 1,29 (в анализе уточнение-проверено дважды) и добавлен комментарий: при микроскопии мазка обнаружена агглютинация эритроцитов. Живем в небольшом городе. К врачам попасть ооочень сложно. Что бы вы посоветовали делать?

Возраст: 68

Хронические болезни: Удалён желочный пузырь; Нарушено кровоснабжение (на морозе синеют щеки и нос); Гастрит; Сильно упало зрение за последние два года.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Сергей, здравствуйте!
Маме надо сдать дополнительные анализы: общий анализ крови с определением фракции ретикулоцитов, определение титра холодовых агглютининов, прямая проба Кумбса, витамин В12, В9, ферритин, ЛДГ; ревматологические пробы (антитела к нативной ДНК, ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор, антитела к кардиолипину), общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости.
Принятый ответ
Клиент
Диляра, здравствуйте. УЗИ органов брюшной полости прикрепил.
Гематолог, Терапевт
Селезёнка нормальная, возможно, у нее есть агглютинирующие антитела, которые имеют действие только в пробирке, при снижении температуры ниже температуры тела, поэтому это приводит к агглютинации в пробирке, если бы была такая агглютинация в самих сосудах, то это проявлялось бы нарушением микроциркуляции: приступы покраснения или изменения окраски пальцев рук и ног, которые сопровождаются болью и жжением.
Поэтому очень важно делать анализ крови сразу после забора. И определить титр холодовых агглютининов.
Клиент
Диляра, синеет нос, щеки, пальцы рук и ног и даже коленки. Но не жжёт и не болит.
Гематолог, Терапевт
Есть какая-либо связь с охлаждением?
Клиент
Диляра, да. Начиная от +5 градусов и ниже. Зимой на улице стандартное явление.
Гематолог, Терапевт
Вероятнее всего, у вашей мамы болезнь холодовой агглютинации, необходимо дообследование по вышеуказанному списку; основная рекомендация на данный момент - это избегать переохлаждения и поиск сопутствующих заболеваний, которые могут приводить к этой болезни. Если других причин нет, лечение может проводиться моноклональными антителами (ритуксимаб) или иммуносупрессивными препаратами.

Также для определения сопутствующей патологии желательно проведение рентгенографии легких (при необходимости КТ); ФЭГДС; ФКС; УЗИ органов малого таза, щитовидной железы; маммографии; при необходимости—гормоны щитовидной железы, онкомаркеры.
Гематолог
Здравствуйте, Сергей, маме необходимо соблюдение достаточного питьевого режима и приём препаратов ацетилсалициловой кислоты на постоянной основе (кардиомагнил 150мг)

И контроль общего анализа крови в динамике, желательно в другой лаборатории

Цианокабаламин (витамин В12) необходимо ставить по 500мкг 1 раз в месяц однократно пожизненно
Принятый ответ
Клиент
Мария, здравствуйте. Как я понимаю, густая кровь - большое количество эритроцитов. А у мамы их мало. Зачем разжижать кровь? Поправьте меня пожалуйста, если не так.
Гематолог
У мамы не жидкая кровь, а густая - это видно по коагулограмме
И количество эритроцитов у неё вероятнее всего в норме, за счёт того что они склеиваются, аппарат их считает меньше
Гематолог
Агглютинация эритроцитов это их склеивание
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы в спермограмме
11 апреля 2020
Иван, Москва
Вопрос закрыт
Агрегация и агглютинация
18 мая 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Андрофлор скрин
27 июля 2023
Марина, Саранск
Вопрос закрыт
Спермограмма
18 апреля 2024
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
[email protected], г. Сочи