Приступы падагры — вопрос №1027615

Здравствуйте. При установленном диагнозе подагра необходимо со область гипопуриновую диету (диета номер 6). Для купирования приступов использовать или НПВП или колхицин. Уратснижающая терапия проводится постоянно, длительно. Аллопуринол с титрацией доза от 100мг/сут и выше или фебуксостат. На три месяца совместно с аллопуринолом возможно назначение колхицина для предупреждения развития приступов. В вашем случае нужно увеличивать дозу аллопуринола, так как доза 100мг недостаточна и обсудить вопрос на очном приеме с доктором совместного назначения с алопуринолом колхицин. Перел изменением терапии обязательно сдать общий анализ крови, биохимию крови: Креатинин, глюкоза, холестерин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина. Общий анализ мочи

Добрый день!


1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. Но с учетом плохого контроля на аллопуриноле и сопутствующей кардиологической патологии - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо после купирования приступа.

2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.


Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом вашей кардиологической патологии - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно

Здравствуйте.
Поскольку целевой уровень мочевой кислоты так и не достигнут, то рекомендуется переход на фебуксостат. Тем более, учитывая наличие сопутствующих патологий, он будет более предпочтительным. Начальная дозировка 80 мг в сутки. Через 8-12 недель контроль.
При недостаточной эффективности врач может увеличить дозировку до 120 мг в сутки.
Из общих, но важных рекомендаций остаётся поддержание нормальной массы тела, ограничение в рационе красного мяса и алкоголя, особенно пива.