Консультация гинеколога /

Беременность после двух выкидыш — вопрос №1030891

512 просмотров

Здравствуйте. У меня было две замершей беременности. Первая беременность ноябрь 2021, вторая беременность март 2022. В обоих случаях чистка на примерно 11 неделе. Плод не развился. Сейчас я опять беременна. Первый день последних месячных 30 июля (когда начало мазать). Мы проверили генетику. Все в порядке. У меня выявили F5-Gen (c.1601G>A; p.Arg534Gln) in heterozygter Form. Нужно ли мне в этом случае пользоваться хепарином (Heparin)? Местный врач в Германии говорит, что необязательно.

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Сексолог, Акушер
Залина, здравствуйте!
Лучше использовать, мутация влияет на вынашивание, к тому же были две неразвивающиеся беременности.
А с гематологом есть возможность проконсультироваться?
Принятый ответ
Клиент
Анна, нет не консультировалась. Я живу в Германии. Они после двух случаев ничего не проверяют. Врач Гинеколог сказал, что можно хепарин колоть, но это не обязательно.
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Залина, дистанционно попробуйте с нашими гематологами проконсультироваться, сейчас во многих клиниках есть такая услуга
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Понятно, в принципе, о чем речь, но ваш вопрос целиком и полностью к доктору-гематологу, лично ли , по переписке ли.
Речь идет о наследственной тромбофилии и решение вопроса неоднозначно.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Вам нужна консультация гематолога по полученным результатам, возможно нужно будет введение Клексана да.
На сайте есть гематологи.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Что ещё принимаете из препаратов?
Клиент
Араксия, Duphaston, L-Thyroxin, ASS100 и витамины
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Хорошо, поддержка достаточная, но нужно с гематологами решить вопрос о необходимости Клексана.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. А коагулограмму вы сдавали?
Когда говорите "проверили генетику - вы сдавали абортус на генетическое исследование?
Принятый ответ
Клиент
Валерия, проверили кариотюп у меня и партнера. Все в порядке. Коагулограмму я не знаю точно, если сдавали.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Это совершенно не исключает генетическую патологию у плода. Например, если у супруга плохая спермограмма
Клиент
Валерия, мы делали спермиограмму. Сказали никаких отклонений нет. Вы знаете если спермиоргамма показывает генетические отклонения?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В вашем случае нужна спермограмма с фрагментацией. Вы такую сдавали?
Клиент
Валерия, я точно не знаю какую. Нам просто отправили вот эти показатели и сказали, что все нормально:

50 min. (< 60)Karenzzeit : 7 Tage (3 - 5 Tage)Volumen : 4.7 ml (>= 1,4)pH-Wert : 8.3 (>= 7,2)Agglutination : - (keine)Aggregationen : - (keine)Avitale Spermien : 20 % (<=47)Konzentration (nativ) : 120.00 Mio/ml (>= 16)Gesamtzahl/Ejakulat : 564.0 Mio (>= 39,0)Gesamtmotilität (a+b+c) : 73.00 % (>= 42)Motilität (a+b) : 68 % (>= 30)Progressive Motilität (a): 56.00 % (>15)Nicht prog. Motilität (b): 14.00 %Ortständ. Motilität (c) : 0.00 %Keine Motilität (d) : 30.00 %Nach Aufbereitung durch: : Swim-upKonzentration (n. Aufb.) : 60.00 Mio/mlGesamtmotilität (a+b+c) : 80.00 %Motilität (a+b) : 72 %Progressive Motilität (a): 64.00 %Nicht prog. Motilität (b): 8.00 %Ortsständ. Motilität (c) : 8.00 %Keine Motilität (d) : 20.00 %Gesamtmotilität n. 24 h : 100.00 % (>=40)Normale Formen : 4.0 % (> = 4,0)Pathologische Formen : 96.0 %Mittelstückdefekte : 20 %Kopfdefekte : 73 %Flagelladefekte : 3 %Rundzellen : 3 Mio/ml (< 5,0)Leukozyten : - (<=1)Spermien-IgA-AK : nicht durchgeführt (<=40)Spermien-IgG-AK : NEGATIV (<=40)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
У вас сдана спермограмма с мар-тестом. Она по нижней границе нормы. А вот фрагментации нет. Надо исключить вариант, когда внешне нормальный спермотозоид несёт патологическую ДНК
Клиент
Валерия, если спермотозоид несёт патологическую ДНК, можно ли это как то исправить/излечить? Если присутствует патология ДНК, затрагивает это всех спермотозоидов? Или это так одни хорошие, другие плохие? Спасибо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, можно. Это самая легко корректируемая проблема
Во-первых, регулярный секс. Не реже 3-4 раз в неделю. Если вы устали, то спасение утопающих - дело рук самих утопающих. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, что снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).

Во-вторых, это создание комфортных условий для причинного места: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.

В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и курение повреждают структуру сперматозоидов за счёт интоксикационного воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока, а значит увеличивается скопление провоспалительных медиаторов в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.

Важную роль играет и рацион. Не зря говорят, "Мы то, что мы едим". Пища должна быть богата белком, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.

Также скорректировать нарушения помогут витамины:

L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм спрматозоидов, увеличивает их подвижность.

Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0

Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза

Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм

Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.

Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!Вам нужна консультация гематолога.
Принятый ответ
Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте.
Вам необходима консультация гематолога .
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, да, нужно пользоваться, также консультация гематолога,
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа крови
3 августа 2023
Мария
Вопрос закрыт
Все ли норм по анализам
2 апреля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Гиперэхогенный компонент на камне в желчном
4 апреля
Ирина, Пенза
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Елена Александровна  Давыдова
68 отзывов
Гинеколог, Акушер
2013-2019, ФГБОУ высшего
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Николаевна  Баранова
32 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2015, РНИМУ. им. Н.И
Опыт работы: 8 лет
Виктория Леонидовна Никитина
33 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акцентирует внимание даже на мелочи , разъяснит и объяснит все интересующие вопросы . ответ...
— Юлия
фотография пользователя
Елена Павловна очень быстро ответила на мой вопрос и написала положительные рекомендации. Мне...
— Александра
фотография пользователя
Спасибо большое очень быстро отвечает очень отзывчива понятно консультирует 🌹🌹 Очень конкретно и...