Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы с ЖКТ — вопрос №1031208

344 просмотра

В течение года меня беспокоят спазмы в кишечнике, вздутие, урчание газообразование, иногда спазмирующие боли, чувство не полностью опорожненного кишечника, запоры. Принимала дюффалак (вызывает еще больше вздутие), дюспатолин, тримедат, мукофальк, фестал, урсофальк - эффекта нет. Прошла УЗИ брюшной полости, результат - загиб желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей. Анализ биохимия крови - АЛТ - 12.0, АСТ - 17,0, СРБ - 0. глюкоза - 5,04. ЛДГ - 141, креатинин - 56,90, общий анализ крови тоже в норме. Кал на капрогамму тоже в норме. Кал на дисбактериоз показал: ОМЧ анаэробов -8 при норме 9-12, ОМЧ факультативных аэробов 6 при норме 7-8, ОМЧ анаэробов/ОМЧ факультативных аэробов 1.33 при норме 1.2-2.0, бифидобактерии - 3 при норме 9-10, лактобактерии - 5 при норме 7-8, E.coli с нормальной ферментативной активностью - 6 при норме 7-8, энтерококки и стрептококки -0 при норме 5-8,гемолитических стрептококков - 0, бактероиды - 8 при норме 9-10, бактероиды % гемолитических - 0, условно-патогенные энтеробактерии - 0 при норме 0-4, УПЭ гемолитических E.coli-0, УПЭ лактозонегативных E.coli - 0 при норме 0-5, клостридии патогенные - 0 при норме 0-5, дрожжеподобные грибы - 0 при норме 0-4, патогенные эшерихи, шигеллы, сальмонеллы, кампилобактерии, аэромонады, плезиомонады, листерии, иерсинии - 0, стафилококки - 3, стафилококки гемолитические - 3, стафилококки коагулазанегативные - 0 при норме 0-4, стафилококки коагулозопозитивные - 3, плесневые грибы 0, неферментирующие бактерии - 0 при норме 0-4. Антагонистическая активность (АА) пробиотиков: Лактобактерин - высокая АА к Staphylococcus aureus, Нормофлорин - Л - высокая АА к Staphylococcus aureus, Аципол - высокая АА к Staphylococcus aureus. Антибиотикограмма для S.aureus: пенициллин - чувствителен, цефокситин - чувствителен, к пиобактериофагу комплексному (г. Нижний Новгород) - чувствителен, к стафилококковому бактериофагу (г. Нижний Новгород) - чувствителен. Лечилась в течение года, диагноз посталвен СРК, перечисленное лечение не помогает. Диету №3 соблюдаю. Может ли золотистый стафилококк вызывать такие проблемы. Через неделю сдала анализы, результаты:
ПОСЕВ КАЛА НА ДИСБАКТЕРИОЗ
Бифидобактерии                                                                                   10^10               КОЕ/г         10^9 - 10^10
Лактобактерии                                                                                       10^7                КОЕ/г          10^7 - 10^8
Энтерококки                                                                                           10^6                КОЕ/г          10^5 - 10^8
Спорообразующие анаэробы (клостридии)                                        <10^5               КОЕ/г              <=10^5
E. coli типичные                                                                                     10^7                КОЕ/г          10^7 - 10^8
E. coli лактозонегативные                                                                    <10^3               КОЕ/г               <10^5
E. coli гемолитические                                                                           10^4                КОЕ/г                   0
Условно-патогенные энтеробактерии                                                 <10^3               КОЕ/г               <10^4
Staphylococcus aureus                                                                                0                   КОЕ/г                   0
Стафилококки (S.epidermidis, S.saprophyticus и др.)                          <10^3               КОЕ/г              <=10^4
Грибы рода Candida                                                                              <10^3               КОЕ/г              <=10^4
Плесневые грибы                                                                                      0                   КОЕ/г                   0
Неферментирующие бактерии (НГОБ)                                               <10^3               КОЕ/г              <=10^4
Патогенные представители семейства Enterobacteriaceae          не обнаружено                          не обнаружено; Антибиотикограмма: чувствительность к расширенному спектру антибиотиков c определением эффективности препаратов.
Микроорганизм
Escherichia coli гемолитическа
я
 
-
Антибактериальные препараты
Amikacin (Амикацин)
S
 
-
Amoxycillin & Clavulanic acid
(Амоксициллин/клавулановая кислота)
S
 
-
Ampicillin (Ампициллин)
R

-
Cefepime (Цефепим)
S

-
Ceftazidime (Цефтазидим)
S

-
Chloramphenicol (Хлорамфеникол)

-
Meropenem (Меропенем)
S;
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К БАКТЕРИОФАГАМ
Микроорганизм                                                                                 Escherichia coli гемолитическая
Бактериофаг колипротейный ФГУП НПО                                                               S
«Микроген» (г. Нижний Новгород)
Пиобактериофаг комплексный ФГУП НПО                                                            S
«Микроген» (Нижний Новгород)
Интести-бактериофаг ФГУП НПО «Микроген» (г.                                                 S
Нижний Новгород)
Бактериофаг комбинированный ФГУП НПО                                                          S
«Микроген» (г. Нижний Новгород). После сдачи анализов не лечилась. Одна лаборатория показывает стафилококк золотистый, другая эшермхи коли. Какой у меня диагноз и как лечиться?

Возраст: 19

Хронические болезни: аллергичечкий ринит, бронхиальная астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Учитывая ваш возраст и жалобы, похоже на СИБР (синдром избыточного бактериального роста).Есть специальное обследование, водородный дыхательный тест на СИБР. Любые анализы на дисбактериоз абсолютно не информативно,, т.к микробиота человека меняется условно говоря "каждый час",лечить по этим анализам нельзя и нечего.Пока можете добавить энтерол 2к 2 раза в сутки на 10 дней и обследоваться .
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
загрузите узи обп. нет ли в желчном застоя?
Как переносите молочные продукты, каши, выпечку?

кал на дисбактериоз не достоверный анализ.
Вы сами видите, что данные отличаются, тк микрофлора меняется.

Больше похоже на СИБР.

Досдайте
Водородный дыхательный тест на СИБР

Если тест на СИБР будет отрицательный, то

Кал на скр. кровь иммунохимическим методом.
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп


Начните прием
Метеоспазмил по 1 капсуле за 20 мин до еды 3 р\д-2 недели.

Как Вы принимали мукофальк,? обычно препараты этой группы хорошо работают.
Попробуйте фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день(кратность приема зависит от частоты стула и его консистенции).
Важно принимать достаточное количество воды-30 мл на кг массы тела

Если стул на фитомуциле не нормализуется, то можно попробовать форлакс или экспортал по 1-2 пакетику
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Ркомендую просанировать кишечник - Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте, а что можно принимать от запора на фоне лечения антибиотиками , что принимать от спазмов ?
Гастроэнтеролог
Фитомуцил по 1 саше на ночь до нормализации стула, Тримедат - форте по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте . Прикрепите полностью протокол узи пожалуйста . Запоры по сколько дней?
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Анализ кала на дисбактериоз не имеет достаточного научного обоснования. Указаний на необходимость этого исследования нет ни в одних международных клинических рекомендациях. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 видов бактерий. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые могут расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии мы не можем. Иными словами, нельзя делать выводы о состоянии микрофлоры на основании этого анализа.
По вашим данным скорее вероятен СИБР.
Лечение: альфа нормикс 400мг 3р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут,тримедат 200мг 3р\сут 1мес.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У грудничка нет самостоятельного стула
28 июля 2021
Людмила
Вопрос закрыт
Запор первый прикорм Дюфалак,
28 августа 2021
Алла
Вопрос закрыт
Колящие боли внизу живота слева
15 мая 2022
anisimova.polina@bk.ru, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Запор, стресс
13 марта 2024
Арсений
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва