Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1032073

Что вас беспокоит?

Лактазная недостаточность и АБКМ, кровяные прожилки

Добрый день, ребенку 4 месяца, вес 7600, 65см. Набирает по 1000-1200 в месяц. на ГВ. В 3 месяца гастроэнтеролог назначил лактазар из-за жидкого желтого стула (почти весь впитывается в подгузник), урчания в животе, газиков, красной попы. Углеводы были в норме. Пропили месяц, был эффект. Начали снижать дозу до 1/2,эффект исчез. Вернули 1 капсулу, эффект так и не вернулся. Ребенка мучают газики, жидкий стул 4-6 раз в день, Урчание, особенно сильно урчит во время кормления, при пуках выходит немного какашек, у груди иногда дёргается, но есть не прекращает. Недели 2 назад появились прожилки крови в стуле 1-2 раза в день. Фото приложила, один раз даже как кровавая слизь было. Полностью исключила молочку и говядину, уже 2 недели. Улучшений нет, но прожилок стало меньше, но все равно периодически появляются. Гастроэнтеролог оставила лактазар. Нужен ли он, если я молочку не ем?может он уже лишний или все равно надо давать, даже если не ем лактозу? От чего ещё могут быть прожилки? Как помочь ребёнку?

31 Августа 2022·Просмотров: 6411·Оксана, Рассказово

Оксана, здравствуйте.
Если на фоне приема лактазар попа уже перестала краснеть, значит, реакция стула просто перестала быть кислой, поэтому признаков лактазной недостаточности нет, а все урчание может быть обусловлено именно АБКМ. В норме стул у ребенка может быть после каждого кормления, иметь жидкую консистенцию, слизь и белые комочки, но когда начинает сильно краснеть попа, то тогда нужны ферменты. Если сейчас этого нет - не нужны.
Но ребенок лактозы получает все равно. даже несмотря на то что Вы не едите молочные продукты. Лактоза - это молочный сахар, то есть углевод, который содержится абсолютно в любом молоке. Поэтому поскольку малыш на ГВ. то кушает молоко, а молоко точно также дает ему лактозу, поэтому Ваша безмолочная диета эффективна только в вопросах АБКМ, но не в вопросах лактазной недостаточности
Имея прожилки крови в стуле нам показана полная безмолочная диета, а также исключаем сою, то есть наша диета включает в себя следующее:
1. Цельное молоко любого животного
2. Молочные продукты
3. Кисломолочные продукты
4. Говядина
5. Соя
6. Продукты, где содержатся следы молока
Эффект от такой диеты мы оцениваем спустя 2-3 недели, но прожилки крови в стуле могут сохраняться до 1 месяца после начала диеты, потому что нужно время, чтобы воспаление ушло

Елена, спасибо за подробное разъяснение. Пока попа краснеет, значит продолжу давать. Надо при каждом кормлении? Я кормлю по требованию, и чаще всего это промежуток 2 часа, ночью может быть 3 часа, за сутки 11-12 кормлений. Каждый раз давать по 1 капсуле?

Можно разводить в воде? Так как у меня уже не сцеживается молоко, лактация зрелая.

А соевый лецитин в составе продуктов - это та же соя?

Соевый лецитин - та же соя
Конечно, лактазар лучше всего разводить в молоке,не совсем уверена, что эффект будет одинаковый, если разводить в воде, а вообще, если лактазар перестал помогать, то замените его на колиф - препарат современнее, эффективнее и в форме капель, что облегчает способ приготовления
Давать можете только днем, ночные кормление пропускать от приема ферментов

Елена, и ещё вопрос - если написано на упаковке, что на производстве используется молоко или соя, то такое тоже нельзя? Это значит, что следы могут попасть в продукт?

Я так понимаю, что соя и молоко используются не в производстве конкретного продукта, а в целом на данном производстве, то риск попасть в другие продукты есть, но это если рассуждать логически, иначе с какой целью эта информация предоставлялась бы

Елена, то есть вы рекомендуете давать по 1 капсуле, а не по половинке?

Если эффекта нет от 1/2, то да, безусловно по 1 капсуле

Елена, я знаю, что абкм обычно к 12-18 месяцам проходит, а лн обычно к какому времени проходит? Когда начинает вырабатываться достаточное количество своего фермента?

Да, Оксана, Вы правы. Как только кишечник дозревает и выделяет должное количество лактазы - ЛН уходит

Елена, есть какие-то усредненные данные? 6 месяцев? Год?

Все же я думаю, что ближе к 6 месяцам

Елена, вы говорили про колиф, а сколько капель давать и их тоже надо в молоке разбавлять?

По 4 капли перед каждым кормлением, растворить также в 30-50 мл молока

Елена, и ещё вопрос - а если у меня проблемы с кишечником, тоже периодически урчит, метеоризм.это может повлиять на ребенка? Может мне пропить какие-нибудь пробиотики? В 1 мес ребёнка мне делали капельницы антибиотиков, я не кормила в это время, но начала кормить сразу после завершения капельниц. Пила бифиформ, но видимо не очень помогло восстановиться. Может и ребёнку надо что-то пропить, многие врачи пишут про биогаю? Или это лишнее?

Ваши проблемы с кишечником никак не сказываются на ребенке, это не передается с грудным молоком
Биогая в целом неплохая, поэтому провести курс препарата в 1 месяц будет не лишним, поможет лучше перевариваться молочку
И,кстати, поскольку диета безмолочная, то Вам нужен хелатный кальций для восполнения дефицита

Елена, а какая доза биогаи ребенку и кальция мне?

Принятый ответ

Кальций по инструкции, смотря что купите
Биогая по 5 капель 1 раз в день 1 мес

Оксана, здравствуйте.
По вашим жалобам можно предположить, что есть обе проблемы и лактазная недостаточность и акбм.
Лактазар продолжать, т к лактоза - это молочный сахар, он содержится в грудном молоке.
Иногда лактазар и дозировку увеличивают..
И со временем это все нормализуется.
Эффект от диеты при аллергии к белкам коровьего молока может проявится не сразу.иногда до 3 недели диеты ,где исключается все, что связано с коровой-- молоко, масло сметана выпечка говядина сыр.
Иногда бывает перекрестная аллергия и на сою и яйца.
Да, сложно вам.конечно...
Но можно курицу, нежирную свинину, кролик, индейка.
А постарше станет, можно будет безмолочные каши и овощные пюре вводить ребенку.
Желаю вам здоровья и терпения

Валентина, спасибо, да, к сожалению, на без молочной диете своего молока стало поменьше, приходится добирать другими продуктами, чаще есть.

Оксана, добрый день. Продолжите диету без белка коровы, козы и сои. Еще раз проверьте, какие продукты вы едите, нет ли там белка коровы. Прожилки могут еще до 1 мес сохраняться. Можно еще раз проверить кал на содержание лактозы и тогда решить про фермент.

Здравствуйте.
По клинике вероятно у ребенка аллергия к БКМ.
Достоверных анализов для подтверждения диагноза нет.
Смотрим только на эффективность диеты, если все нормализуется в течение 3-4 недель, значит диагноз подтверждён.
У Вас уже есть положительная динамика.
Диету продолжаем.
Из Вашего питания необходимо исключить все продукты содержащие молоко и говядину в любом количестве ( внимательно смотрим состав, не должно быть даже следов молока).
Чтобы узнать нужен ли лактазар нужно сдать кал на углеводы, лактоза в грудном молоке есть, независимо от Вашего питания.

Ангелина, кал на углеводы сдавали в 3 месяца, перед назначением лактазара, результат был 0.02%, то есть в норме, но врач все равно назначил лакткзар по клинике.

Ангелина, а можно лактазар разводить в воде? У меня сцеживается только пару капель молока, так как лактация уже устанлвилась

Тогда тем более сдайте анализ, если они не повышены, то лактазар и не нужен.

Разводить для лучшего эффекта нужно в молоке.

АБКМ.
Диету продолжать.
Препараты лактазы не нужны.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.