Консультация офтальмолога /

Дистрофия макулы и зп. 34 года. — вопрос №1033458

3296 просмотров

У моей жены (34 года) в течение жизни жалоб на зрение не было. В июле 2022 появились искажения изображения в левом глазу. В августе поставлен диагноз H35.3 дегенерация макулы и заднего полюса обоих глаз. Вопрос: что может явиться причиной столь раннего проявления данного заболевания? В чем причина внезапного появления искажений изображения? Какие можете дать рекомендации?

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет.
Вопрос закрыт
зрение
дегенерация
макула
искажения.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Здравствуйте. Подскажите, а в июле резко появились жалобы в левом глазу или нет? Накануне этого ничем не болела? Никаких хронических заболеваний у жены нет?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Александра, появилось сначала как будто помутнение, потом искажения. По тесту амслера сначала одна линия искажалась, сейчас 2-3. По разному день ото дня.

Болела в мае ангиной. Сначала лечилась флемоклавом. Через неделю симптомы повторились. По анализу оказалась (стафилококковая инфекция, если не ошибаюсь) назначили Цефтриаксон.
Болела в июне вирусной инфекцией (рвота, понос). Лечилась без противовирусных.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Поняла. Уровень сахара в крови в норме? Липидный спектр не сдавали? Артериальное давление не скачет? хронических заболевания я там поняла нет?
Пожаловаться
Клиент
Александра, гастрит, остеохондроз, нарушения менст цикла. Не знаю - можно ли это отнести к хроническим болезням.
Уровень сахара всегда был в норме. Завтра сдаёт анализ. Давление всегда в норме. липидный спектр не сдавала.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Рекомендую помимо крови на сахар сдать ещё, как и писала выше липидный спектр.
Перенесенная ангина и лечение ее антибиотиком вряд-ли повлияли на состояние макулы и заднего полюса. Причин очень много: наследственность, генетическая предрасположенность,сахарный диабет, изменения липидного равновесия, артериальная гипертония воспалительные заболевания, травмы глаз и тд. Поэтому найти точно одну причину нельзя
К вашим рекомендациям по лечению хочу добавить: лютеин необходимо принимать обязательно ежедневно постоянно в максимальной дозировке ( 10 мг) и зеаксантин ( 4 мг).
Пожаловаться
Клиент
Александра, еще вопрос (возможно дилетантский). Я вычитал про липофусцин, пигмент старения, вроде бы он накапливается в сетчатке и губителен для фоторецепторов. Это как-то нужно исследовать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Александр,пигмент липофусцин накапливается в клетках вследствие окислительных процессов в этих клетках, при травмах клеток, в результате которых продукты перекисного окисления липидов и откладываются в клетках организма в виде этого пигмента липофусцина. Отслеживать както отдельно это не нужно
Пожаловаться
Клиент
Александра, не будет ли этот липофусцин вредить другим органам организма?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Нет, не будет.
Как выше и писала необходим ежедневный, а не курсами, прием лютеина и зеаксантина
Пожаловаться
Клиент
Александра, спасибо Вам за ответы!
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Пожалуйста.
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы!
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Здравствуйте есть хронические заболевания? Инфекции?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Иван, хронических заболеваний нет (если только гастрит, остеохондроз). В мае и июне болела сначала ангиной потом вирусной инфекцией (рвота, диарея)
Ангину лечила цефтриаксоном
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Тогда в таком молодом возрасте причиной будет генетическая предрасположенность. Для начала обследовать супругу, затем уже мужа и детей. Насколько я знаю, если у неё что-то найдётся, то вы и дети будут обследованы бесплатно
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Провоцировать будут уф лучи, соответственно нужно использовать солнцезащитные очки. Из дообследований УЗИ сосудов шеи, экг, эхокг, биохимия крови, коагулограмма. Сухая форма МД протекает более спокойно, чем влажная
Пожаловаться
Клиент
Иван, спасибо Вам за ответы!
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Пожалуйста, здоровья вам и вашей семье
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Уровень сахара в крови в норме? Липидный спектр не сдавали? Артериальное давление не скачет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Здравствуйте , Александр !
Есть ли у вас цветные снимки окт (не черно- белые ?)
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина, только такие дали.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Причина макулодистрофий молодого возраста - это плохая экология ,частое пребывание в зонах с повышенной инсоляцией , отсутсвие использование защитных средств для глаз , либо использование средств с недостаточной защитой , также большую роль играет наследственность и сосудистый фактор .
Частые диеты и питание с дефицитом витаминов для глаз .
На глазном дне у вашей жены по описанию имеются изменения сосудов - сужение артерий и расширение вен . Нужно провести доп обследования сосудов (узи сосудов головы и шеи), экг и узи сердца (оак, коагулограмму , липидограмму, д- димер)
Лечение макулодистрофии молодого возраста сводится к приёму поливитаминов для глаз с лютеином , зеаксантином , таурином (витрум вижн форте 1т 1р/д мес), курсами раз в 3-6 мес, в/м ретиналамин 1р/д 10 дней раз в полгода , в каплях курсами тауфон 4% и каталин 4 р/д мес , раз в 3 мес .
Использование очков СЗ с Макс защитой от УФ, использование очков для работы за ПК с защитой от синего света (400 UV)
Обследование сосудов , кровь на кариотип (можно пройти генетическую линейку по макулодистрофиям у генетика )
Пожаловаться
Клиент
Марина, спасибо! Подскажите, почему так резко появились симптомы? Никогда в течение жизни жалоб на зрение не было.
И второй вопрос, не могло ли повлиять на развитие болезни то, что в мае и июне она болела сначала ангиной (лечилась цефтриаксоном) а потом орви (рвота, диарея)?
То есть - это внезапное возникновение болезни в течение последних месяцев или это более длительный процесс?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Симптомы могут долго никак не проявляться , несмотря на «плохое глазное дно», не от самой болезни , а именно от ослабления защитных Свойств и дефицитов во время болезни ,клетки сетчатки в недостатке были и стали хуже работать
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Окт у вас некритичное , сухая форма , пигментный эпителий с элементами атрофии. Опасны влажные формы дистрофии. По окт у вас истончение сетчатки и развитие влажной формы у вас очень минимально
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
По снимку я вижу двусторонний сдвиг сосудистого пучка в диске ЗН, поэтому рекомендую измерить ещё глазное давление и сделать компьютерную периметрию (определение поля зрения ), несмотря на молодой возраст
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Такое состояние сетчатки не связано с болезнями (вирусными и тп)
Пожаловаться
Клиент
Марина, известны ли Вам такие диагнозы в таком раннем возрасте? И какие могут быть прогнозы (хотя бы исходя из статистики)? Уйдут ли искажения (хотя бы временно) и когда ждать следующих симптомов?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Известны конечно , эти явления очень частые сейчас в молодом возрасте , прогноз относительно благоприятный , если нет отёка . Профилактика отёка - это поддержка АД на одном уровне , аскорутин в таблетках , нормализация системы свёртывания крови
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Искажения до конца не уйдут , к сожалению , но могут уменьшиться на фоне лечения
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Добрый день,Александр!
Есть наследственные дистрофии,которые манифестируют после 30.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Жанна, здравствуйте, как можно определить наследственное это или нет? И нужно ли проверять детей на это?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Определяют генетики.
Если установлена форма дистрофии, у неё известен тип наследования(передачи),а также прогноз её течения.
Вам об этом расскажет генетик и о том,нужно ли проверять детей.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
В Москве институт Гельмгольца,отдел патологии сетчатки возглавляет директор института Нероев.
Пожаловаться
Клиент
Жанна, спасибо Вам!
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Липофусцин- его исследовать не нужно , он виден на сетчатке в виде жёлтых точек , это не пигмент старения , а пигмент повреждение клетки , выходит из клетки .
Пожаловаться
Клиент
Марина, избавиться от него как-то возможно? Или предупредить появление?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Наследственные проверяются у генетика (написала Вам выше ), заболевание не уйдёт , оно уже появилось и повредились клетки сетчатки , главное , чтобы не прогрессировало, поэтому надо лечиться
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Предупредить заболевание - тоже меры профилактики написала Вам выше (защита от солнца , поливитамины для глаз , нормальное АД и коагулограмма )
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Липофусцин не рассасывается , предупредить повреждение клетки (написала Вам в мерах профилактики )
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Это не проявления сахарного диабета (сахар так не влияет на сетчатку , клиника при диабетической ретинопатии другая ), другое глазное дно
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Здравствуйте.
Чаще макулодистрофия это генетическое заболевание. После 30 лет и даёт о себе знать. Провоцирующим фактором являются уф (повышенная инсоляция), нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, нарушение липидного обмена, недостаток вит А.
Для дообследования рекомендую сделать узи сосудов шеи и головного мозга, сдать кровь на развёрнутую липидограмму, сходить на консультацию к генетику.
По глазам: каждые 6 мес контроль окт макулы, сделать компьютерную периметрию, измерить вгд.
Самое главное не паниковать! Сухая форма МВД имеет благоприятный прогноз. Прогрессирует медленно, а если принимать меры по предотвращению прогрессированию, можно много десятков лет поддерживать зрение и сетчатку на уровне.
Очень важно принимать лютеин ежедневно в дозировке не менее 10 мг. Курсами. 2 мес прием/2 мес перерыв и т д постоянно.
Каждые 6 мес проводить сосудистую терапи. Защищать глаза от уф-носить солнцезащитные очки.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Вера, спасибо Вам!
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Пожалуйста.
Желаю супруге здоровья!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Александр , спасибо за отзыв . На счёт генетического исследования - я направляю в институт генетики в Москве на москворечье 1, там хорошая диагностика и врачи - генетики. В институте Гельмгольца вам ничего нового не скажут , но ездить как постоянный пациент Туда на наблюдение можно .
Пожаловаться
Клиент
Марина, спасибо Вам большое за столь развернутые ответы!
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
На здоровье !В И Гельмгольца будет расширенная и Бесплатная диагностика по омс , не нужно тратиться на лишнее . В И . Генетики первичное обследование на подозрение наследственной макулодистрофии платное (рекомендую для начала взять короткую линейку по заболеванию ), она в пределах 10т. Если найдут наследственную форму , то дети и муж обследуются бесплатно
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Здравствуйте! Дистрофия сетчатки к сожалению встречается и у молодых людей. По данным осмотра и ОКТ больше похоже на генетически обусловленную ареолярную дистрофию. Рекомендую выполнить ФАГ для детализации кровообращения в этой зоне, ЭРГ.
Рекомендации, данные вашим доктором при такой дистрофии верные.
Пожаловаться
Клиент
Мария, при такой форме дистрофии какие могут быть прогнозы? Ну хотя бы исходя из статистики. Как быстро это может прогрессировать и когда можно ждать заметного ухудшения?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Если подтвердится такой диагноз, то всё индивидуально как будет проходить прогрессирование, лечение-как и при сухой форме возрастной макулодистрофии (поддерживающая трофическая и метаболическая терапия). При этом страдает только центр, периферическое зрение не теряется, т.е. слепота не будет.
Пожаловаться
Клиент
Мария, вы знаете, в 2011 году она обследовалась в оптике. Думала очки от компьютера заказать. И ей проверяли зрение. Вроде она жаловалась, что как-то мутно видит нижние строчки, но при этом коррекция не помогала. Решили тогда, что усталость глаз. Ну дальше жили и не обращали внимание. Я к вот к чему - может быть это уже тогда были проявления? Или настолько рано (23 года) не может быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Сейчас конечно же трудно уже говорить о том, что было давно. Однако вообще если глазной патологии на сетчатке нет, то коррекция должна быть до 1.0. Т.е. можно подобрать такие очковые линзы, чтобы человек видел все 10 строчек, пусть эти линзы сильные, в них дискомфортно, но всё же с ними зрение единица. Поэтому можно лишь высказать предположение, что возможно тогда всё и начиналось. Данная как раз дистрофия и начинается в возрасте 20-30 лет. Но это согласно данным литературы. В жизни бывают разные расхождения
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дальнозоркость высокой степени
5 ответов
20 декабря 2021
Игорь
Вопрос закрыт
У ребенка от удара в глаз выпала часть ресниц.
1 ответ
17 августа 2023
Ангелина
Вопрос закрыт
Молочные слезы
3 ответа
3 октября 2023
Ева
Вопрос закрыт
Улучшилось зрение
1 ответ
7 февраля 2024
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи офтальмологи
Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Инга Кравец
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Тимофей Яковлевич Кузнецов
4 отзыва
Тимофей Кузнецов
Офтальмолог
2015-2021, Уральский Госу
Опыт работы: 4 года
Анастасия Олеговна Карайченцева
70 отзывов
Анастасия Карайченцева
Офтальмолог
2010-2016 гг., Белгородск
Опыт работы: 7 лет
Александра Евгеньевна Позднякова
255 отзывов
Александра Позднякова
Офтальмолог
2007-2013 ГомГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы офтальмологам
фотография пользователя
Офтальмологу Анастасия Карайченцева
Отвечает на все вопросы. Объясняет непонятные результаты мед.обследования. Врач полностью...
— Иван, г. Армавир
фотография пользователя
Офтальмологу Анастасия Карайченцева
Очень добрая, всегда помогает, и поддерживает диалог Буду обращаться по возможности, помогает...
— Рики, г. Волгоград
фотография пользователя
Офтальмологу Павел Ермолаев
Быстрый и хороший ответ на нашу проблему. Лекарство помогло По рекомендациям пошли на...
— Мария
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com