Консультация гематолога /

Помогите разобраться — вопрос №1034404

582 просмотра

Добрый день. Я совсем запуталась. Один врач мне назначает ксарелто и тромбоасс, другой все отменяет, третий опять назначает.
Ситуация такая:
В марте месяце чем то заболела , температура 37,3 ( выше не поднималась), насморк, лимфоузлы, по оак чуть повышены лимфоциты, болела долго : почти два месяца.
В конце апреля стало легче.
Но, вдруг что то произошло
Утром 1 мая проснулась от головокружения ( по типу пппг) , дикой слабости и вдруг поняла что резко будто упало зрение , стало все размыто , прям мгновенно, начало немного двоится в глазах.( а зрение у меня всю жизнь 100%)
Прошло 4 месяца , с тех пор ничего не изменилось, зрение так и размыто, голова кружится ( как бы слабость в голове)
Обследовалась уже у кого только можно было. Различные мрт и узи- все в норме. По крови: Оак в норме, срб в норме, коуголограмма в норме ( единственное прыгает ачтв , то в норме , то высокий) , д димер в норме. Но высокий АНФ 1280 ( гомогенный тип свечения) и антитела бета 2 к гликопротеину М , G-нет, к фосфолипидам нет, волчаночный антикоагулянт- отриц, к кардиолипину антител нет. Но рфмк - высокий, агрегация тромбоцитов тоже не в норме . Результат на фото. Тромбодинамика в норме.
Ревматолог ставит АФС, отправляет к гемотологу, гематолог его опровергает , другой гемотолог солидарен с ревматологом. Один назначает ксарелто и тромбоасс, говоря что есть риск тромбоза и мои проблемы с глазами это возможно микротромбозы микрорусла , другой говорит чушь и убирает препараты.
В итоге я начала пить ксарелто, начали лопаться сосуды на теле, я сразу его отменила. Что делать ума не приложу. Никто не может ничего толком обьяснить и сказать. Окулисты меня смотрели на всех аппаратах Москвы , ничего не находят по зрению. Говорят что то сосудистое у вас, раз в глазном дне сосуды сужены.
Как то мои показатели крови могут быть завязаны с моим состоянием? Что вообще можно сказать по таким анализам? Принимать ли мне дальше препарат? Я вся запуталась.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Юлия, здравствуйте!
Правильно ли я понимаю, что у вас было только однократное повышение АТ к бета 2 гликопротеину и АНФ? Эпизодов тромбозов, подтверждённых инструментальными методами обследования, у вас не было? Зрение не восстановилось?
Принятый ответ
Клиент
Диляра, да, подтверждённых тромбозов не было ( мрт сосудов головы и уздг сосудов шеи наличие не показали, а как их еще проверить даже незнаю, мне врачи ничего не назначили, думаю может узи нижних конечностей надо сделать? )и было только однократное повышение антител к бета 2 гликопротеину М. Антинуклеарный фактор так и держится на высоких цифрах и все время выдает один и тот же тип свечения.
Да, зрение не восстановилось, размыто и двоится. Оно гуляет : то лучше становится, то хуже, будто кнопку на пульте кто то нажимает. Слабость, легкое головокружение как бы внутри головы тоже со мной. Все время почти из за этого лежу. А что с кровью не понятно.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Диляра, так как мы больше ничего не нашли у меня , а состояние продолжает меня мучать, зацепились только за эти показатели крови . Вообще из вашей практики могут ли какие нибудь гематологические проблемы выдавать такую картину как у меня?
К психотерапевту тоже ходила, думали может психосоматика, но кровь вот эта меня и врачей немного озадачила . Все это как раз началось на фоне той самой болезни которой я болела в марте. Раньше вообще никаких проблем не было никогда, я полностью была здорова. Но состояние мое меня уже начинает выбивать из колеи. Я не боюсь чем то болеть, я боюсь что это состояние будет длится всегда. День хожу на работу, два лежу дома с ужасным самочувствием и так постоянно . Вчера даже не смогла за руль сесть, двоились все предметы вокруг. Ужас что творится
Гематолог, Терапевт
РФМК и агрегация тромбоцитов - это не те показатели, которые могут свидетельствовать о наличии риска тромбообразования или вообще о сгущении крови. На них в этом плане ориентироваться не стоит.
В данный момент у вас критериев АФС нет, нужно будет пересдать антитела к бета2 гликопротеину повторно через 12 недель после первого положительного результата. АНФ не является диагностическим критерием АФС. Необходимости лечения АФС поэтому не вижу.
На практике такие симптомы не встречаются, вероятнее всего, это неврологическая патология.
Клиент
Диляра, да , через 12 недель от прошлого показателя пересдам. А если там будет он отрицательный, о чем это говорит? Антитела могут повышаться даже без истинного антифосфолипидного синдрома?
Вы бы не стали мне советовать сейчас ксарелто?
Гематолог, Терапевт
Если они будут отрицательные, то АФС исключается.
Антитела часто бывают ложноположительными, поэтому имеет значение только 2хкратное повышение с интервалом не менее 12 недель.
АНФ - может быть критерием других ревматических заболеваний.
Со своей стороны я сейчас не вижу показаний для ксарелто.
Гематолог
Здравствуйте, Юлия, вам нужно назначение препаратов ацетилсалициловой кислоты по 100-150мг (кардиомагнил или тромбоасс) плюс сосудорасширяющая терапия (по рекомендации невролога три офтальмолога)

Контроль антител к бета2гликопротеину через 12 недель
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лимфоузлы
7 февраля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Белые точки
29 мая 2024
Анна
Вопрос закрыт
Коричневые выделения
24 сентября 2024
Юлия, Ачинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Игоревна Ивашина
10 отзывов
Гематолог
1999-2005, КГМУ им. С.И.
Опыт работы: 19 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна