Что вас беспокоит?
Помогите разобраться
Добрый день. Я совсем запуталась. Один врач мне назначает ксарелто и тромбоасс, другой все отменяет, третий опять назначает. Ситуация такая: В марте месяце чем то заболела , температура 37,3 ( выше не поднималась), насморк, лимфоузлы, по оак чуть повышены лимфоциты, болела долго : почти два месяца. В конце апреля стало легче. Но, вдруг что то произошло Утром 1 мая проснулась от головокружения ( по типу пппг) , дикой слабости и вдруг поняла что резко будто упало зрение , стало все размыто , прям мгновенно, начало немного двоится в глазах.( а зрение у меня всю жизнь 100%) Прошло 4 месяца , с тех пор ничего не изменилось, зрение так и размыто, голова кружится ( как бы слабость в голове) Обследовалась уже у кого только можно было. Различные мрт и узи- все в норме. По крови: Оак в норме, срб в норме, коуголограмма в норме ( единственное прыгает ачтв , то в норме , то высокий) , д димер в норме. Но высокий АНФ 1280 ( гомогенный тип свечения) и антитела бета 2 к гликопротеину М , G-нет, к фосфолипидам нет, волчаночный антикоагулянт- отриц, к кардиолипину антител нет. Но рфмк - высокий, агрегация тромбоцитов тоже не в норме . Результат на фото. Тромбодинамика в норме. Ревматолог ставит АФС, отправляет к гемотологу, гематолог его опровергает , другой гемотолог солидарен с ревматологом. Один назначает ксарелто и тромбоасс, говоря что есть риск тромбоза и мои проблемы с глазами это возможно микротромбозы микрорусла , другой говорит чушь и убирает препараты. В итоге я начала пить ксарелто, начали лопаться сосуды на теле, я сразу его отменила. Что делать ума не приложу. Никто не может ничего толком обьяснить и сказать. Окулисты меня смотрели на всех аппаратах Москвы , ничего не находят по зрению. Говорят что то сосудистое у вас, раз в глазном дне сосуды сужены. Как то мои показатели крови могут быть завязаны с моим состоянием? Что вообще можно сказать по таким анализам? Принимать ли мне дальше препарат? Я вся запуталась.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Правильно ли я понимаю, что у вас было только однократное повышение АТ к бета 2 гликопротеину и АНФ? Эпизодов тромбозов, подтверждённых инструментальными методами обследования, у вас не было? Зрение не восстановилось?
Диляра, да, подтверждённых тромбозов не было ( мрт сосудов головы и уздг сосудов шеи наличие не показали, а как их еще проверить даже незнаю, мне врачи ничего не назначили, думаю может узи нижних конечностей надо сделать? )и было только однократное повышение антител к бета 2 гликопротеину М. Антинуклеарный фактор так и держится на высоких цифрах и все время выдает один и тот же тип свечения.
Да, зрение не восстановилось, размыто и двоится. Оно гуляет : то лучше становится, то хуже, будто кнопку на пульте кто то нажимает. Слабость, легкое головокружение как бы внутри головы тоже со мной. Все время почти из за этого лежу. А что с кровью не понятно.
Диляра, так как мы больше ничего не нашли у меня , а состояние продолжает меня мучать, зацепились только за эти показатели крови . Вообще из вашей практики могут ли какие нибудь гематологические проблемы выдавать такую картину как у меня?
К психотерапевту тоже ходила, думали может психосоматика, но кровь вот эта меня и врачей немного озадачила . Все это как раз началось на фоне той самой болезни которой я болела в марте. Раньше вообще никаких проблем не было никогда, я полностью была здорова. Но состояние мое меня уже начинает выбивать из колеи. Я не боюсь чем то болеть, я боюсь что это состояние будет длится всегда. День хожу на работу, два лежу дома с ужасным самочувствием и так постоянно . Вчера даже не смогла за руль сесть, двоились все предметы вокруг. Ужас что творится
РФМК и агрегация тромбоцитов - это не те показатели, которые могут свидетельствовать о наличии риска тромбообразования или вообще о сгущении крови. На них в этом плане ориентироваться не стоит.
В данный момент у вас критериев АФС нет, нужно будет пересдать антитела к бета2 гликопротеину повторно через 12 недель после первого положительного результата. АНФ не является диагностическим критерием АФС. Необходимости лечения АФС поэтому не вижу.
На практике такие симптомы не встречаются, вероятнее всего, это неврологическая патология.
Диляра, да , через 12 недель от прошлого показателя пересдам. А если там будет он отрицательный, о чем это говорит? Антитела могут повышаться даже без истинного антифосфолипидного синдрома?
Вы бы не стали мне советовать сейчас ксарелто?
Если они будут отрицательные, то АФС исключается.
Антитела часто бывают ложноположительными, поэтому имеет значение только 2хкратное повышение с интервалом не менее 12 недель.
АНФ - может быть критерием других ревматических заболеваний.
Со своей стороны я сейчас не вижу показаний для ксарелто.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, вам нужно назначение препаратов ацетилсалициловой кислоты по 100-150мг (кардиомагнил или тромбоасс) плюс сосудорасширяющая терапия (по рекомендации невролога три офтальмолога)
Контроль антител к бета2гликопротеину через 12 недель
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20191 ответ
- 5 Декабря 201915 ответов
- 13 Февраля 202014 ответов