Что вас беспокоит?
УЗИ коленных суставов.. Ссылка на первый вопросhttps://sprosivracha.com/questions/1024393-bolyat-oba-kolena-konsultaciya-revmatologa-i-ortopeda
Здравствуйте. Первый вопрос был несколько дней назад.. Дополнительно сделали узи. Заключение и фото прилагаю. Прошу уточнить наши действия далее. Так как результаты узи неоднозначные.. ....... ...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
Помню ваш предыдущий вопрос. Никакой неоднозначности тут нет по узи: достаточно выраженная стадия артроза с задействованием связочного аппарата.
Стадия не начальная, радикально консервативно тут уже не полечишь - радикально решить вопрос со значительным эффектом может только эндопротезирование.
По консервативным возможностям, в принципе, все в прошлый раз разбирали: противовоспалительные местно и таблетированно, ЛФК, ношение ортопедических ортезов на коленные суставы, контроль веса. Препараты хондроитина и глюкозамина применять можно (хоть таблетированно, хоть инъекционно), но особых чудес и результатов на стадии артроза ближе к 3 - я бы не ожидала.
В самых крайних случаях, при формировании синовита (отечность, резкая болезненность не купирующаяся НПВП) - можно однократно прибегнуть к однократному внутримышечному введению Дипроспана. Но это самый крайний случай и действительно только однократный.
Наталья, понятно, уколы фермотрона не рассматривать?
Неоднозначно так как врач УЗИ сказал уколами можно попытаться.
И по поводу синовита, я просто не понимаю в этом. Его любой объем нужно пролечивать? А потом делать физио? Врач УЗИ сказал небольшой объем. Не хочу чтобы физио делали лижбы сделать. У нас могут.. Поэтому спрашиваю...
Я бы не рекомендовала.
Вопрос эффективности все так же крайне сомнителен, стоимость крайне высока, а при наличии синовита - ещё и высок риск осложнений. В целом, соотношение плюсов и минус такого введения не приводят к мысли о необходимости.
По поводу синовита: синовит - это признак воспаления, избыток жидкости. Это даёт пациенту все неприятные ощущения: боль, отечность, скованность. Поэтому синовит надо убирать. Воспаление надо убирать, соотвественно, противовоспалительными. Физио на воспаление не назначают, это может привести к обратному отрицательному эффекту.
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ есть синовит, т.е. воспаление, фермотрон пока бы не рекомендовала. Если соберётесь все-таки делать, то сначала внутрисуставно дипроспан. Рекомендую приём НПВП 14 дней для уменьшения синовита. Есть препарат диацереин, он занимает промежуточное место между НПВП и хондропротектором, он поможет уменьшить синовит - воспаление. Обязательно гимнастика, ЛФК, ношение ортеза.
Виктория, Ясно, спасибо!
Не уточнила, диацереин не вместо НПВП, а вместе, то есть и НПВП и диацереин. Диацереин принимается длительно 4 месяца. НПВП 14 дней.
Виктория, хорошо, спасибо за уточнение!
Виктория, я правильно понимаю что и физио пока лучше не делать с таким объёмом синовита?
Я бы пока не рекомендовала физио. У физио лечения польза не доказана, противопоказаний достаточно. Плюс большинство физио процедур в острой стадии, т.е. при наличии синовита не рекомендуются.
Виктория, здравствуйте, то есть нам сейчас вместе с диацереином и НПВП так же и мидокалм проколоть? Как написал травмотолог? Потом снова узи делать, смотреть синовит? Или по самочуствию судить?
Да, мидокалм можете проколоть. Смотрите по самочувствию, но ранее, чем через 3 месяца УЗИ переделывать не стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Помню Ваш предыдущий вопрос.
Данные УЗИ лишь подтверждают 2-3 степень артроза и, связанный с ним синовит.
Ферматрон, как и любые другие протезы синовиальной жидкости, назначаются только после купирования синовита. Когда консервативные методы лечения (НПВС местно и внутрь, компрессы) не помогают, прибегают к внутрисуставному введению ГКС (кеналог, дипроспан) и только после колят. Продолжительность эффекта очень индивидуальна: от полугода до 2-х лет.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20201 ответ
- 3 Июня 20206 ответов
- 27 Ноября 20208 ответов