Что вас беспокоит?
Головные боли более 15 лет.
Более 15 лет страдаю сильными головными болями. Боли разного характера от постоянных до резких и сильных (с марта 2022 г. веду дневник головных болей). Мой последний диагноз – мигрень. За 15 лет испробовано много разных препаратов. Начиная от обычного цитрамона и до суматриптана. Последнее, чем меня пытаются вылечить и облегчить состояние это препараты эглонил и амитриптилин (которые тоже не помогают). С 2016 г. искала причины болей, обследовалась и ходила по неврологам. Обследования которые я прошла: 21.06.2016 г. – ГИПОПЛАЗИЯ ЛЕВОЙ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ. ПРИЗНАКИ ВАЗОСПАЗМА АРТЕРИЙ ЗЧЯ – ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ. ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК ОТ ГМ НАРУШЕН, ЗАТРУДНЕН, ПРЕИМУЩЕТВЕННО В ЗЧЯ И ПО ВЕНАМ ПОЗВОНОЧНОГО СПЛЕТЕНИЯ 25.01.2019 - КОНТРОЛЬ УЗ ТРИПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ ГМ И ШЕИ – ДИАГНОЗ: ГИПОПЛАЗИЯ ЛЕВОЙ ПА. ПРЯМОЛИНЕЙНЫЙ ХОД ПА В КАНАЛЕ ПОПЕРЕЧНЫХ ОТРОСТКОВ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ НАРУШЕН. 03.03.2022 МРТ ГМ (заключение от 03.03.2022 (без контраста) ЗАКЛЮЧЕНИЕ - МР-картина кисты эпифиза размером 0,9х0,5 см. Мр-данных за ОНМК, внутримозговое кровоизлияние, объемный процесс на момент исследования не выявлено. 03.03.2022 РЕНТГЕНОГРАФИЯ ШОП С ФП (заключение от 03.03.2022 ЗАКЛЮЧЕНИЕ – сколиоз шейно-грудного отдела первой степени вправо на С5 и влево на С7 и ротацией тел позвонков в начальной степени, хондроз с кифозом на С5-С7 сегментах, нестабильность диска С5 к С6 сегмента, спондилоартроз дугоотросчатого сустава С7-Th1 шейного отдела позвоночника. 02.05.2022 МРТ ГИПОФИЗА С КОНТРАСТОМ (заключение от 02.05.2022 жалобы на гиперпролактинемия) ЗАКЛЮЧЕНИЕ – Признаки нейроваскулярного конфликта правого зрительного нерва в непосредственной близости от хиазмы (деформация нерва правой передней мозговой артерией). Киста шишковидного тела 0,8х0,5 см. Помимо вышеперечисленных заключений сдавались анализы крови на антитела к вирусу простого герпеса (I.II тип), ветряная оспа (III тип), вирус Эпштейн-Барра (IV тип), цитамегаловирус (V тип), ВПГ 6 типа (или детская розеола) (VI тип). анализы на гормоны: Эстрадиол, ЛГ, ФСГ, Пролактин, ТТГ, Т4, 17-ОНП, АТ к ТПО, АТ к рТТг, св. Т3. ВОПРОСЫ: 1) Киста шишковидного тела. Может ли киста провоцировать головные боли и сбои в менструальном цикле? Какое лечение, медикаменты? Операция? 2) Нейроваскулярный конфликт. На сколько это серьезно? Может ли быть он причиной головных болей? Какое лечение, медикаменты? Операция? 3) Гипоплазия левой ПА. Снижение кровотока в артериях ГМ. Может ли это быть причиной головных болей?
Здравствуйте. Киста эпифиза ( шишковидной железы) очень частая случайная находка, очень редко когда требуется ее оперативное удаление - когда она большая и давит на окружающие ткани. У Вас по мрт никаких влияний нет от нее и не большая она, встречается как у детей так и у взрослых, сама по себе железа имеет такие свойства образовывать на себе кисты и порой перерождать в кисту, это не страшно и никакой симптоматики не дает.
По поводу нейроваскулярного конфликта зрительного нерва - давать боли нет, нарушать зрение да. Лечение только оперативное, длительное влияние на нерв может давать атрофия- а атрофия снижение зрения. слепота. Но врач нейрохирург очно сам посмотреть диск мрт должен, так как бывает такое, хирург смотрит и не видит влияния не смотря на то что его описывают по мрт.
"Гипоплазия левой ПА. Снижение кровотока в артериях ГМ. Может ли это быть причиной головных болей? "- гипоплазия это врожденное сужение, анатомия, особенность сосуда, то есть диаметр левой позвоночный артерии меньше диаметра правой. Узи метод не точный, единственный метод по которому мы можем судить о кровотоке. нарушен ли он - это КТ ангиография сосудов ( шеи и/или мозга с контрастом желательно для более точной диагностики). Я не могу связать изменения по узи с жалобами на головную боль.
Может быть такой вариант что Вам не правильно, не теми дозами. не теми препаратами лечили мигрень ( профилактическое лечение).
Шанс на амитриптилин может быть ( в правильной дозе), Эглонил - нет, не лечит.
Опишите подробнее боли: бывает боль с одной стороны головы, будто сильно пульсирует, нестерпимо, с отдачей в глаз, дергает, со свето и шумобоязнью, тошнотой?
Бывают болт по тип сдавливания головы со всех сторон, как в тиски, каска?
Бывают боли распирающие будто изнутри, с тошнотой, усиливающиеся в положении лежа?
Какие боли наиболее часто бывают?
Яна, доброго дня. Спасибо за Ваш ответ. Я приму к сведению обязательно.
Голова болит часто в висках, макушка. Чаще конечно с правой стороны. При сильных приступах (от суток и до 3-5 дней) боль сопровождается тошнотой, головокружением. В первые сутки может и до рвоты.
Меняется зрение, оно становится расплывчатым.
А так же бывают боли очень резкие. По ощущениям если сравнить, то похоже на то, как голову протыкают на сквозь металлической спицей для вязания. Это бывает довольно часто и по неизвестным для меня причинам. Т.е. вот так резко заболеть может совершенно неожиданно. В такой момент по мне видно сразу, останавливаюсь и несколько секунд (минут) могу просто зажмурившись от сильной боли пережидать когда отпустит.
Утром ощущения онемения в руках (помогает немного в этом утренняя зарядка).
"Голова болит часто в висках, макушка." - а как именно - сжимает, давит, пульсирует, ноет?
"При сильных приступах (от суток и до 3-5 дней) боль сопровождается тошнотой, головокружением"- эту боль тоже опишите - она какая - пульсирует висок , глаз? или тоже сдавливает, тянет, распирает?
Чаще всего боли с одной стороны?
"А так же бывают боли очень резкие. " - такая боль именно конкретную зону имеет, точечная или вся голова? Такая острая боль она сколько длится, как приступом коротким и отпускает?
Яна,
Голова болит часто в висках, макушка." - а как именно - сжимает, давит, пульсирует, ноет? - пульсирует и давит.
"При сильных приступах (от суток и до 3-5 дней) боль сопровождается тошнотой, головокружением"- эту боль тоже опишите - она какая - пульсирует висок , глаз? или тоже сдавливает, тянет, распирает? -- боль чаще пульсирующая и сдавливающая в висках с отдачей в надглазную дугу и нос
Чаще всего боли с одной стороны? -- Чаще с правой стороны, но бывает сразу и с двух сторон виски и лоб с отдачей в нос.
"А так же бывают боли очень резкие. " - такая боль именно конкретную зону имеет, точечная или вся голова? Такая острая боль она сколько длится, как приступом коротким и отпускает? -- эта боль очень резкая и сильная. Она длится буквально от нескольких секунд до 5-10 минут. Боль имеет чаще конкретную зону (примерно отцентр макушки и чуть правее и вниз), ощущение укола или разрезания.
Да у Вас несколько типов головной боли, в целом так чаще всего и бывает , мигрень сменяется на головную боль напряжения или на первичную колющую боль. Эти все виды головной боли- они первичные, это самостоятельные диагнозы, то есть какая то другая патология ( которую чаще всего ищут на мрт или еще где) не вызывает их.
Уточните пожалуйста Амитриптилин принимаете/принимали в какой дозе?
Вы не пробовали обратиться целенаправленно узкому врачу неврологу-цефалгологу, в центр головной боли?
Яна,
Амитриптилин назначили мне после отмены эглонила.
При приеме эглонила был во много раз превышен пролактин.
Амитриптилин назначен в дозировке 12,5 мг утро; 12,5 мг обед; 25 мг на ночь. С апреля по июль принимала. Улучшений я не заметила. Головная боль так и осталась.
В данный период времени не принимаю амитриптилин.
Была на приеме только у неврологов. В июле у нейрохирурга, который направил обратно к неврологу.
Более узких специалистов я не посещала.
Принятый ответ
"При приеме эглонила был во много раз превышен пролактин." - да он его повышает почти в 100 % случае приема.
Попробуйте поискать специализированный центр боли ил центр/клинику головной боли. невролог-цефалголог.
Если не подошел не помог амитриптиллин я бы пробовала Венлафаксиен, он также при головной боли напряжения, при мигрени эффективен, пробовать стоит.
Второй момент - попробовать ботулинотерапию - при хронических болях помогает, инъекции Ботокса подкожно в специфические точки головы и шеи по специальной методике ее проводят, так же такие инъекции делают в специализированных центра - центрах боли.
И дополнительно попробуйте попить Циннаризин 25 мг 1 таб 3 раза в день после еды 1-3 месяца. У него есть не большая доказательность относительно профилактики мигрени.
Здравствуйте. Киста шишковидной железы редко треьует лечения, только в случае сдавления рядом лежащих структур. Нейроваскулярныц конфликт зрительного нерва надо смотреть с нейрохирургом и офтальмологом. Я хочу обратить веимание на изменения в шейном отделе по рез-м мрт. У вас была травма?
Елена, здравствуйте спасибо за Ваш ответ.
Да в 2005 году была травма. Меня сбили качелей. Я подлетела вверх и упала на спину. Долго не могла нормально ходить, дышать и бегать. Обратившись тогда к хирургу мне прописали только УВЧ.
До сих пор шея и спина в этом месте дают о себе знать.
Принятый ответ
Ваши изменения на позвоночнике очень характны как посттравматические изменения. Такое состояние позвоночника приводит к мышечному дисбалансу и соответственно развитию или усилению головной боли. Необходимо сделать мрт шейного и грудного отдела позвоночника далее курс по восстановлениб в зависимости от нацденных изменений. Это могжет быть массаж или мягкая мануальная терария, физиотерапия. Я в таких случаях предлагаю мягкие мануальные техники, терапевтическое кинезиотейпирование. И конечно основоц ьудет лечебная физкультура с грамотеым врачом реабилитологом или врачом ЛФК
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20181 ответ
- 10 Августа 201912 ответов
- 14 Декабря 202014 ответов
- 23 Декабря 20208 ответов