Остеопороз, перелом позвоночника, множественные гемангиомы — вопрос №1039491

Question

Остеопороз, перелом позвоночника, множественные гемангиомы — вопрос №1039491

Татьяна, Оренбург

644 просмотра

7 сентября 2022

Здравствуйте. Заболела мама 76 лет, КТ-картина: компрессионно-оскольчатого перелома позвоночника Тh11 со вторичным стенозом позвоночного канала на данном уровне, гемангиомы Тh6,8,9,12 и L4,5. Антеспондилолистез L5. и др. Прошли денситометрию - остеопороз (Z-отчет L1-L4 = 51%,47%, 52%,48%,49%,50%). Вертебрологи и травматологи отказали в лечении, нужно лечить остеопороз. На руках МРТ, КТ, денситометрия. Что нам делать?

Возраст: 76

Хронические болезни: хронический остеохондроз

Вопрос закрыт

остеопороз

перелом позвоночника

множественные гемангиомы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 7 сентября 2022

Клиент

Виктория, здравствуйте, загрузила еще лист денситометрии, значит правильно травматологи отправляют нас к ревматологу, чтобы он назначил лечение остеопороза? Прокапать золедроновую кислоту в стационаре, но только по назначению ревматолога. Акласту капать только в стационаре? 5 мг. 1 раз?. Спасибо.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 7 сентября 2022

Клиент

Виктория, а через один позвонок гемангиомы с этим уже ни чего не поделать? Я прочитала, что они тоже способствуют переломам.

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 сентября 2022

Ревматолог, Терапевт

Увидела второй лист. По денситометрии бедра также остеопороз. Да, золедроновая кислота карается 5мг в/в один раз в год. Можно капать на базе дневного стационара или процедурного кабинета под наблюдением доктора. Перед введением сдать анализы Креатинин, ионизированный кальций, АСТ, АЛТ. Также необходима коррекция дефицита витамина Д: 50000МЕ 1р/нед 8 недель, затем приём по 2000МЕ/сут длительно

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 сентября 2022

Ревматолог, Терапевт

По поводу гемангиом консультация нейрохирурга. Но единственным вариантом является их хирургическое удаление, но только при большом размере.

Пожаловаться

Татьяна, 7 сентября 2022

Клиент

Виктория, спасибо большое.

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 сентября 2022

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Татьяна, 7 сентября 2022

Клиент

Наталья, спасибо большое, анализы мы конечно же досдадим, только вот травматологи-вертебрологи-ортопеды развели руками, сказали, что не возьмутся : во-первых из-за того, что им мешает гемангиома ввести "клей", во-вторых, если делать металлопластику, то не факт, что не "схлопнутся" другие позвонки тут же. и отправили к ревматологу, а к ревматологу у нас в городе попасть очень трудно. Я прошу прощения за кривые выражения, что запомнила. Спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 7 сентября 2022

Ревматолог, Терапевт

Понимаю вашу ситуацию. Просто вы тоже должны верно оценивать ситуацию, потому что часто от лечения остеопороза пациенты ожидают клинического улучшения, а не получая его - бросают терапию.

Пожаловаться

Татьяна, 7 сентября 2022

Клиент

Наталья, нет, мы понимаем, она на обезболивающих, утром ксефокам, в обед кеторол, на ночь трамадол 1 кап. 50 мг. - вроде терпимо. Мидокалм 2 раза в день. Но ложиться она не может, т.к. сильно больно, только сидит.

Пожаловаться

Татьяна, 7 сентября 2022

Клиент

Наталия, благодарю, за консультацию и участие, нам уже нейрохирурги написали, что стеноз критичный, надо делать операцию, ищу в городе нейрохирурга, очень страшно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как избежать остеопороза

7 ответов

25 августа 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Чем лечить остеопороз?

3 ответа

17 февраля 2023

Светлана, Оренбург

Вопрос закрыт

Артроз. и рмж

2 ответа

16 августа 2023

Любовь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-09-07T09:58:00+03:00

Здравствуйте. Да, у Вашей мамы остеопороз, тяжелая форма. Так как по денситометрия есть остеопороз и плюс есть компрессионный перелом позвонка. Единственное, скажите, есть ещё лист с результатами денситометрии, так как на приложенном фото показатель Т-критерия не написан, а должно быть определённое число? Плюс есть дефицит витамина Д. Лечение остеопороза комплексное. Включает в себя препараты кальция, витамин Д, а также бисфофсофнаты.
Также нужно сдать анализ на ионизированный кальций, он достоверно отражает содержание кальция в организме.

Accepted Answer · 2022-09-07T11:19:52+03:00

Добрый день!
Первое, что нужно понимать: лечение остеопороза никаким образом не облегчит текущее состояние пациентки. От терапии остеопороза не срастется компрессионный перелом, не изменится патологический сдвиг и компрессия спинного мозга, не исчезнет болевой синдром. Тут только оперативное и ортопедическое лечение.
Терапия остеопороза будет направлена только на профилактику будущих переломов.
Для подбора терапии и расчёта доз у вас есть не все необходимые показатели - нужно достать ионизированный кальций, креатинин, общий анализ крови, магний, фосфор.
Иначе подбор доз будет чисто эмпирический, а с учётом возраста это может принести больше побочных эффектов, чем пользы.

Бессолицына Наталия Кимовна, 7 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-07T15:00:26+03:00

Татьяна , здравствуйте! Полностью согласна с коллегами- нужно дообследоваться и да , у вашей мамы тяжелый остеопороз и лечение должно быть комплексным с участием ревматолога и вертебролога. В таких тяжелых случаях остеопороза , связанных с переломом позвонков , хорошо себя зарекомендовал препарат терипаратид ( Форстео) - ежедневные иньекции с помощью шприц ручки , очень удобен и прост в обращении. По опыту могу сказать что , Форстео также может внести свою мощную лепту не только в процесс лечения остеопороза ( является единственным препаратом для лечения остеопороза обладающим анаболическим эффектом , стимулирует образование кости , как кортикальной так и трабекулярной), но и в уменьшении боли - уже со 2 -3 недели иньекций многие пациенты отмечают значимое уменьшение боли. В вашем случае , с явлениями стеноза позвоночного канала будет сложно добиться качественного обезболивания , но попробовать можно. Если начать применять Форстео , Акласту уже не надо будет принимать! Также нужна коррекция витамина Д , обязательно перед началом лечения сдать кровь на уровень кальция.
И обсудить с вертебрологом - в отношении корсета , для возможности актвизироваться и также уменьшения боли!
Единственное - это цена Форстео - насколько я помню - это около 25-30000 руб в месяц, но хотябы начать , уменьшить боль , укрепить кортикальный слой позвонков в течении 3-6 месяцев , как получится и затем перейти на Акласту или иньекции Пролиа!