Что вас беспокоит?
Ухудшение памяти
Здравствуйте! У близкого родственника (мамы) 2 года назад после лечения в стационаре онкологии 1-й стадии (аденокарцинома матки) (была проведена операция, курс лучевой терапии и химиотерапии, курс химии был "облегченный" - 3-и раза вводили препарат, как сказали врачи "не самый тяжелый") и после выписки начала резко ухудшаться кратковременная память, т.е. человек переспрашивает несколько раз одно и тоже и забывает, то о чем с ним говорили буквально 2 минуты назад. При этом хорошо помнит события далекого прошлого и часто их пересказывает. Возраст на настоящий момент: 73 года. Избыточная масса тела. Ухудшение памяти не признает - говорит, что просто "отвлеклась", "задумалась" и не "заострила внимание". Когда начинаешь обращать ее внимание на "забывчивость" - раздражается. На прием к врачу идти отказывается. Из других симптомов можно отметить потерю мотивации что-то делать, в основном лежит дома и смотрит телевизор, говорит что лень выходить из дома. Также у нее плохое питание, ест в основном сладкое и углеводы (мучное), так как лень готовить. Год назад прокалывали курс мексидола, однако эффекта не было. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Какие анализы необходимо сдать и какое лечение может помочь? В анамнезе: гипертония, ХСН, ИБС, иногда бывает брадикардия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это могут быть проявления деменции, спровоцировать могла химиотерапия.
Сдайте общий анализ крови и ферритин для исключения анемии, ТТГ и Т4 свободный для исключения патологии щитовидной железы, глюкозу, витамин Д, биохимический анализ крови, витамин В12, липидограмму, коагулограмму.
Желательно пройти МРТ головного мозга.
В таких случаях наиболее эффективным препаратом является акантинол мемантин 5 мг утром 1 неделю, затем еженедельно повышать дозировку на 5 мг до 15-20 мг. Лучше чтобы препарат назначили на очном приёме после нейропсихологического тестирования.
Контролируйте артериальное давление.
"Из других симптомов можно отметить потерю мотивации что-то делать, в основном лежит дома и смотрит телевизор, говорит что лень выходить из дома." - может быть проявлением депрессии. На фоне депрессии также часто возникают нарушение памяти и концентрации внимания. Желательно проконсультироваться с психотерапевтом.
Алина, Спасибо, за ответ! 10.09.2022 ходил к неврологу на очный прием.
Невролог собрала анамнез и провела тест с часами ,т.е. нужно было изобразить на циферблате стрелочками время. Мама не смогла справиться с заданием. Врач перенаправила на консультацию к психиатру и указала на болезнь Альцгеймера. Назначила пока мемантин - 10 мг в сутки. Пьет 3-й день.....по 10 мг.
Уточните, пожалуйста, по схеме приема? т.е. через неделю нужно будет увеличить дозировку до 15 мг, и далее через неделю довести до 20 мг и на постоянной основе? Возможно использовать глиатилин дополнительно в/м или нет смысла? Ингибиторы холинэстеразы (типа "донепезил") противопоказаны из-за заболеваний сердца?
Здравствуйте.
Мемантин принимать 10 мг утром 1 неделю, затем 15 мг на постоянной основе. При необходимости психиатр увеличит дозировку.
Глиатилин дополнительно не вижу необходимости принимать, он в таких случаях малоэффективен, а стоит достаточно дорого.
Донепезил на противопоказан при заболеваниях сердца. С осторожностью принимать при блокадах сердца и брадикардии. Но он не нужен, достаточно мемантина.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это проявления возрастных когнитивных нарушений ( деменция), процесс это возрастной, на фоне гипертонии, атеросклероза кровоток мозга ухудшается и появляются глиозные очаги которые и дают такие нарушения. химиотерапия, сам факт онкологии и нахождение в стационаре как триггер - провоцирующий фактор.
Анализы на глюкозу крови, липидный профиль сдавали? Какие показатели? Давление как часто повышается? Что принимает на постоянной основе?
Яна, Спасибо, за ответ! 10.09.2022 ходил к неврологу на очный прием.
Невролог собрала анамнез и провела тест с часами ,т.е. нужно было изобразить на циферблате стрелочками время. Мама не смогла справиться с заданием. Врач перенаправила на консультацию к психиатру и указала на болезнь Альцгеймера. Назначила пока мемантин - 10 мг в сутки. Пьет 3-й день.....по 10 мг.
Уточните, пожалуйста, по схеме приема? т.е. через неделю нужно будет увеличить дозировку до 15 мг, и далее через неделю довести до 20 мг и на постоянной основе? Возможно использовать глиатилин дополнительно в/м или нет смысла? Ингибиторы холинэстеразы (типа "донепезил") противопоказаны из-за заболеваний сердца?
Анализы не сдавали, принимает постоянно препараты от давления (давление под контролем).
Здравствуйте. Врач верно сделал что направил к психиатру.
Мемантин хороший противодементный препарат , на счет схемы:
Мемантин 10 мг таблетки, принимать во время еды, за завтраком, всегда в одно и то же время, прием идет 1 раз в день. Сначала половинку таблетки (5 мг получается) принимать 1 неделю. Со 2ой недели - 1 таб (10мг) - 1 неделя. С 3ей недели: 1,5 таблетки (одна целая и половинка) за завтраком- 1 неделя. с 4ой недели: 2 таблетки за завтраком и в таком режиме продолжать прием. Когда перейдете на 20 мг можете сразу покупать Мемантин 20 мг таблетки, они лучше усваиваются чем две по 10 мг. То есть начинать нужно с 5 мг и на четвертой недели уже 20 мг начать и так постоянно.
Глиатилин не советовала бы - при онкологии нежелательно.
Донепезил можно было бы, если нет аритмии и по экг все не плохо, но лучше дождитесь осмотра психиатра.
Что касается анализов обязательно иногда нужно контролировать некоторые показатели: общий анализ крови, глюкоза, липиды ( общий холестерин, ЛПНП, триглицериды), МНО, фибриноген. УЗДГ сосудов шеи, ЭКГ, ЭХО сердца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вашей мамы признаки деменции,которые могли быть спровоцированы проведенной химиотерапией.
Для улучшения когнитивных функций стоит начать принимать акатинол мемантин по 5 мг 1 раз в день-7 дней,
затем по 10 мг 1 раз в день-7 дней,
затем по 15 мг 1 раз в день-длительно.
Из дообследования стоит пройти МРТ головного мозга и УЗДГ БЦС,сдать кровь на глюкозу,гликированный гемоглобин,холестерин,ЛПНП,ЛПВП,Д-димер,коагулограмму.
Спасибо, за ответ! 10.09.2022 ходил к неврологу на очный прием.
Невролог собрала анамнез и провела тест с часами ,т.е. нужно было изобразить на циферблате стрелочками время. Мама не смогла справиться с заданием. Врач перенаправила на консультацию к психиатру и указала на болезнь Альцгеймера. Назначила пока мемантин - 10 мг в сутки. Пьет 3-й день.....по 10 мг.
Уточните, пожалуйста, по схеме приема? т.е. через неделю нужно будет увеличить дозировку до 15 мг, и далее через неделю довести до 20 мг и на постоянной основе? Возможно использовать глиатилин дополнительно в/м или нет смысла? Ингибиторы холинэстеразы (типа "донепезил") противопоказаны из-за заболеваний сердца?
Принятый ответ
Здравствуйте, скорее всего это развитие деменции,на фоне химиотерапии развитие ускорилось. Из обследований вам необходимо пройти МРТ головного мозга и УЗИ сосудов головы и шеи. Из медикаментозного лечения в вашем случае показан и можно, только Мемантин по схеме:
1-я неделя -5 мг в день
2-я неделя -10 мг в день
3-я неделя-15 мг в день
4-я неделя и постоянно -20 мг в день
Татьяна, Спасибо, за ответ! 10.09.2022 ходил к неврологу на очный прием.
Невролог собрала анамнез и провела тест с часами ,т.е. нужно было изобразить на циферблате стрелочками время. Мама не смогла справиться с заданием. Врач перенаправила на консультацию к психиатру и указала на болезнь Альцгеймера. Назначила пока мемантин - 10 мг в сутки. Пьет 3-й день.....по 10 мг.
Уточните, пожалуйста, по схеме приема? т.е. через неделю нужно будет увеличить дозировку до 15 мг, и далее через неделю довести до 20 мг и на постоянной основе? Возможно использовать глиатилин дополнительно в/м или нет смысла? Ингибиторы холинэстеразы (типа "донепезил") противопоказаны из-за заболеваний сердца?
Добрый вечер,все верно по схеме.Курс Глиатилина можно проколоть. Ингибиторы холинэстеразы принимать можно,но с осторожностью.
Принятый ответ
Здравствуйте !Данное состояние может быть проявлением деменции на фоне химиотерапии и дефицитных состояний
первично необходимо сдать анализ на биохимический анализ крови ферритин вит д вит б 12 исключить дефицитные состояния так как при нарушение возникает такая симптоматика,вторично исключить нарушение со стороны электролитного обмена -сдать биохимический анализ крови на электролитный Баланс калий натрий хлор магний ,третично сдать гормоны щитовидной железы ТТГ и Т 3 и Т4 свободный Узи щитовидной железы -при нарушение возникает такая симптоматика
Общий анализ крови глюкоза
Нонна, Спасибо, за ответ! 10.09.2022 ходил к неврологу на очный прием.
Невролог собрала анамнез и провела тест с часами ,т.е. нужно было изобразить на циферблате стрелочками время. Мама не смогла справиться с заданием. Врач перенаправила на консультацию к психиатру и указала на болезнь Альцгеймера. Назначила пока мемантин - 10 мг в сутки. Пьет 3-й день.....по 10 мг.
Уточните, пожалуйста, по схеме приема? т.е. через неделю нужно будет увеличить дозировку до 15 мг, и далее через неделю довести до 20 мг и на постоянной основе? Возможно использовать глиатилин дополнительно в/м или нет смысла? Ингибиторы холинэстеразы (типа "донепезил") противопоказаны из-за заболеваний сердца?
3 нед по 1 т 5 мг -3 р в день ,4 нед 20 мг в день да на постоянной основе
Очень хороший эффект даёт нооцил конечно лучше взять большой питьевой раствор 240 мл и давать по 10 мл -1 р в день ,или цераксон что будет в Аптеке посмотрите
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20201 ответ
- 31 Мая 20211 ответ
- 23 Февраля 20241 ответ
- 17 Апреля 202412 ответов