Консультация маммолога /

Тактика дальнейшего лечения РМЖ — вопрос №1042373

456 просмотров

В 2019 году было проведено лечение по поводу РМЖ T1cN0M0 ER-5б; РR-0; HER2/neu-0; Ki67-65%),
1Аст. Состояние после комплексного лечения (ШСР+ПЛАЭ от 25.02.19, 4к ПХТ АС, 4к АМХТ
паклитаксел, ЛТ) по 13.11.2019г. ТАМ по н/вр. В 2022 году обнаружили опухоль в нижней доли правого лёгкого, во время дообследования также была обнаружена опухоль в другой молочной железе размером 1 см. Проведена трепанбиопсия молочной железы её результаты:инвазивной карциноме молочной железы, G2, с муцинозным компонентом.
Es-trogen receptor – 8 баллов, Progesteron receptor – 0 баллов, HER2/neu – 0, пролифе-
ративная активность Ki-67 – 20-25%. Люминальный А вариант. По решению консилиума было проведено удаление нижней доли правого легкого результаты гистологии прикреплены. Какая дальнейшая тактика лечения предпочтительна, стоит ли удалять опухоль в левой молочной железе, возможна ли радиохирургия, гормонотерапия или химиотерапия?

Возраст: 57

Хронические болезни: Гипопаратиреоз, гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация маммолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
прикрепите выписки после лечения.
после удаления части легкого был консилиум?
Принятый ответ
Клиент
Виктория, какие выписки вас интересуют, после какого лечения? Меня интересует какое лечение в данной ситуации положено согласно российских и международных рекомендаций

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт, Маммолог
Это не самая типичная ситуация.
решение о проведении дальнейшего лечения должно быть обосновано текущим Вашим состоянием и консилиумом радиолога, хирурга и химиотерапевта.
Онколог
Здравствуйте

Надо пересмотреть блоки и стекла от 1 операции, 2ой трепанбиопсии и операции на легком в крупном онкоцентре вашего или соседнего города (все три ИГХ разные!!!!).

Далее пройти полное обследование: кт грудной и брюшной полости с контрастом, узи малого таза, узи молочных желез и регионарных зон, зоны рубца, мрт молочных желез с контпастом (смучетрм 2х стороннего поражения), мрт головы с контрастом, скенирование скелета.

Если везде (на основании всех указанных выше обследований!!!) "чисто", то можно обсуждать операцию на 2ой железе и далее лекарственное лечение на основании пересмотра всех блоков и стёкол. Лучевая терапия также решается в индивидуальном порядке на основании объёма операции и выявленных поражений.
Также надо сдать анализ на мутации генов BRCA.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, это что-то невозможное, что все три игх разные? Никакого дообследования никто не предлагал, состоялся заочный консилиум на котором решили капать эрибуллин, вроде как, протокола также никто не предоставил. Что даст brca мутация в плане назначения лечения, она на что-то может повлиять? И если в остальном всё чисто то стоит проводить операция на МЖ?
Онколог
Три разных игх - странная ситуация.

Brca надо знать как для выбора лечения (для позитивных женщин есть опция оларариб), так важно в плане такики ведения (операция на яичника тк повышен риск рака яичников).
Также это важно, если у вас есть дети тк это наследственно передаваемая опухоль.

На счёт операции я написала выше.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Золендовая кислота
22 января 2023
Анна
Вопрос закрыт
Bi-rads 4b по маммографии
10 мая 2023
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Подозрение на онкологию у собаки чихуахуа
24 ноября 2024
Надежда, Можайск
Вопрос закрыт
Онкология
6 марта
Милана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Маммолог, Онколог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Маммолог, Гинеколог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Маммолог, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Наталья Геннадьевна Буцык
95 отзывов
Маммолог, Онколог
1985 г. Алтайский государ
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь
фотография пользователя
Замечательное отношение Да все ясно и по делу, доктор ответила на все вопросы Советую, очень...
— Маргарита, г. Воронеж
фотография пользователя
Спасибо за четкие ответы. Видно, что врач очень грамотный и быстро вникает в суть вопроса. Все...
— Юрий Александрович