Консультация маммолога /

Тактика дальнейшего лечения РМЖ — вопрос №1042373

472 просмотра

В 2019 году было проведено лечение по поводу РМЖ T1cN0M0 ER-5б; РR-0; HER2/neu-0; Ki67-65%),
1Аст. Состояние после комплексного лечения (ШСР+ПЛАЭ от 25.02.19, 4к ПХТ АС, 4к АМХТ
паклитаксел, ЛТ) по 13.11.2019г. ТАМ по н/вр. В 2022 году обнаружили опухоль в нижней доли правого лёгкого, во время дообследования также была обнаружена опухоль в другой молочной железе размером 1 см. Проведена трепанбиопсия молочной железы её результаты:инвазивной карциноме молочной железы, G2, с муцинозным компонентом.
Es-trogen receptor – 8 баллов, Progesteron receptor – 0 баллов, HER2/neu – 0, пролифе-
ративная активность Ki-67 – 20-25%. Люминальный А вариант. По решению консилиума было проведено удаление нижней доли правого легкого результаты гистологии прикреплены. Какая дальнейшая тактика лечения предпочтительна, стоит ли удалять опухоль в левой молочной железе, возможна ли радиохирургия, гормонотерапия или химиотерапия?

Возраст: 57

Хронические болезни: Гипопаратиреоз, гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация маммолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
прикрепите выписки после лечения.
после удаления части легкого был консилиум?
Принятый ответ
Клиент
Виктория, какие выписки вас интересуют, после какого лечения? Меня интересует какое лечение в данной ситуации положено согласно российских и международных рекомендаций
Онколог, Терапевт, Маммолог
Это не самая типичная ситуация.
решение о проведении дальнейшего лечения должно быть обосновано текущим Вашим состоянием и консилиумом радиолога, хирурга и химиотерапевта.
Онколог
Здравствуйте

Надо пересмотреть блоки и стекла от 1 операции, 2ой трепанбиопсии и операции на легком в крупном онкоцентре вашего или соседнего города (все три ИГХ разные!!!!).

Далее пройти полное обследование: кт грудной и брюшной полости с контрастом, узи малого таза, узи молочных желез и регионарных зон, зоны рубца, мрт молочных желез с контпастом (смучетрм 2х стороннего поражения), мрт головы с контрастом, скенирование скелета.

Если везде (на основании всех указанных выше обследований!!!) "чисто", то можно обсуждать операцию на 2ой железе и далее лекарственное лечение на основании пересмотра всех блоков и стёкол. Лучевая терапия также решается в индивидуальном порядке на основании объёма операции и выявленных поражений.
Также надо сдать анализ на мутации генов BRCA.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, это что-то невозможное, что все три игх разные? Никакого дообследования никто не предлагал, состоялся заочный консилиум на котором решили капать эрибуллин, вроде как, протокола также никто не предоставил. Что даст brca мутация в плане назначения лечения, она на что-то может повлиять? И если в остальном всё чисто то стоит проводить операция на МЖ?
Онколог
Три разных игх - странная ситуация.

Brca надо знать как для выбора лечения (для позитивных женщин есть опция оларариб), так важно в плане такики ведения (операция на яичника тк повышен риск рака яичников).
Также это важно, если у вас есть дети тк это наследственно передаваемая опухоль.

На счёт операции я написала выше.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рак мозга/ Анапластическая астроцитома
4 июня 2020
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Результаты крови
4 ноября 2020
Аня
Вопрос закрыт
Потеря веса
8 декабря 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Меланома?
21 декабря 2022
Дэнис
Вопрос закрыт
Кровь в Кале?или окрас после свеклы?
7 октября 2024
Алёна, Южно-Сахалинск
Вопрос закрыт
Заключение ФГДС
23 января
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
451 отзыв
Маммолог, Онколог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Олеговна Тарадеева
66 отзывов
Маммолог, Гинеколог
2007-2013 ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Лейла Исаевна Хакуева
30 отзывов
Маммолог, Гинеколог
2007-2014, Кубанский госу
Опыт работы: 7 лет
Наталья Александровна  Максимова
168 отзывов
Маммолог, Гинеколог
2007-2013 МГУ им.Огарева,
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач Мега не внимательный Пользы я не увидела Врач крайне не внимательный
фотография пользователя
Отзывчивый доктор Доктор ответил на интересующий вопрос, что было очень приятно, особенно в то...
— Лидия
фотография пользователя
Добрый день. Особая бланодарность врачу за быстрый, а самое главное исчерпываюший ответ на...