СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация маммолога
Вопрос №1042373

Что вас беспокоит?

Тактика дальнейшего лечения РМЖ

В 2019 году было проведено лечение по поводу РМЖ T1cN0M0 ER-5б; РR-0; HER2/neu-0; Ki67-65%), 1Аст. Состояние после комплексного лечения (ШСР+ПЛАЭ от 25.02.19, 4к ПХТ АС, 4к АМХТ паклитаксел, ЛТ) по 13.11.2019г. ТАМ по н/вр. В 2022 году обнаружили опухоль в нижней доли правого лёгкого, во время дообследования также была обнаружена опухоль в другой молочной железе размером 1 см. Проведена трепанбиопсия молочной железы её результаты:инвазивной карциноме молочной железы, G2, с муцинозным компонентом. Es-trogen receptor – 8 баллов, Progesteron receptor – 0 баллов, HER2/neu – 0, пролифе- ративная активность Ki-67 – 20-25%. Люминальный А вариант. По решению консилиума было проведено удаление нижней доли правого легкого результаты гистологии прикреплены. Какая дальнейшая тактика лечения предпочтительна, стоит ли удалять опухоль в левой молочной железе, возможна ли радиохирургия, гормонотерапия или химиотерапия?

Гипопаратиреоз, гипертония
57 лет
8 Сентября 2022·Просмотров: 531·Татьяна

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации маммолога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте.
прикрепите выписки после лечения.
после удаления части легкого был консилиум?

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Виктория, какие выписки вас интересуют, после какого лечения? Меня интересует какое лечение в данной ситуации положено согласно российских и международных рекомендаций

Это не самая типичная ситуация.
решение о проведении дальнейшего лечения должно быть обосновано текущим Вашим состоянием и консилиумом радиолога, хирурга и химиотерапевта.

Принятый ответ

Здравствуйте

Надо пересмотреть блоки и стекла от 1 операции, 2ой трепанбиопсии и операции на легком в крупном онкоцентре вашего или соседнего города (все три ИГХ разные!!!!).

Далее пройти полное обследование: кт грудной и брюшной полости с контрастом, узи малого таза, узи молочных желез и регионарных зон, зоны рубца, мрт молочных желез с контпастом (смучетрм 2х стороннего поражения), мрт головы с контрастом, скенирование скелета.

Если везде (на основании всех указанных выше обследований!!!) "чисто", то можно обсуждать операцию на 2ой железе и далее лекарственное лечение на основании пересмотра всех блоков и стёкол. Лучевая терапия также решается в индивидуальном порядке на основании объёма операции и выявленных поражений.
Также надо сдать анализ на мутации генов BRCA.

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Светлана, это что-то невозможное, что все три игх разные? Никакого дообследования никто не предлагал, состоялся заочный консилиум на котором решили капать эрибуллин, вроде как, протокола также никто не предоставил. Что даст brca мутация в плане назначения лечения, она на что-то может повлиять? И если в остальном всё чисто то стоит проводить операция на МЖ?

Три разных игх - странная ситуация.

Brca надо знать как для выбора лечения (для позитивных женщин есть опция оларариб), так важно в плане такики ведения (операция на яичника тк повышен риск рака яичников).
Также это важно, если у вас есть дети тк это наследственно передаваемая опухоль.

На счёт операции я написала выше.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.