Что вас беспокоит?
Тромбоз глубоких вен, эмболия, тромбоз
Добрый день! Мужчина, 56 лет. Живёт в Турции. В феврале 2022 года переболел ковидом, осложнением стало отслоение сетчатки глаза, после чего перестал принимать кардио аспирин (до сегодняшнего дня), который принимал в профилактических целях. В конце августа 2022 года снова заболел, вероятно ковидом. Через несколько дней после начала болезни заболела нога (бедро). Через неделю боль спустилась (заболела голень). Нога увеличилась в размере и изменила цвет. Боль тянущая, несколько раз болело очень сильно и резко. Аспирин не принимал. На осмотре врача 9.09 (оригинал в приложении, переведено с помощью электронного переводчика): "Жалоба: ОТЕК ПРАВОЙ НОГИ История: 1 НЕДЕЛЮ НАЗАД ОПУХОЛЬ В ПРАВОЙ НОГЕ РАЗВИЛАСЬ, ОСТРЫЙ-СУБ-ОСТРЫЙ ТГВ ПРИ ДОПИНГЕ НАРУЖНОГО ЦЕНТРА. Физический осмотр: ГД СРЕДНЯЯ ПРАВАЯ НОГА УВЕЛИЧЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ УВЕЛИЧЕНИЕ ДИАМЕТРА ИМЕЕТСЯ Сделано: ФАРМАКОМЕХАНИЧЕСКОЕ ТРОМБООСПРИРОВАНИЕ ВОССТАНОВЛЕНО. Поставленный диагноз: Флебит и тромбофибит, эмболия и тромбоз других глубоких вен нижних конечностей, не определены твои вены." Результаты УЗИ (переведено с помощью электронного переводчика, оригинал в приложении): "ДОППЛЕР ВЕНОЗНОГО ЦВЕТА НИЖНИХ ПРАВЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ Ливневая бедренная вена, глубокая бедренная вена, подвздошная вена, сафена магна, сафена парва к аугментации и компрессии Его реакция была полной, и никаких признаков тромба на этих уровнях не отслеживалось. Поверхностная бедренная вена в подколенной вене и глубоких черепных венах просвет окклюд с минимальным экогенным тромбовым материалом При осмотре РДСУ ток не контролировался. Результаты согласуются с тромбозом глубоких вен острого подострого периода. В СФДЖ диаметр подкожной вены измерялся 8 мм справа, а в дистальном - 4,6 мм справа. Маневр Вальсальвы не проводился." По словам врача в анализе крови нет главного показателя, но мужчина забыл (какой это может быть показатель?) По результатам анализов и УЗИ были назначены препараты (в приложении) и операция (в приложении). Вопрос к уважаемым специалистам: можно ли при таком диагнозе обойтись без операции и вылечиться только с помощью медикаментов? Адекватно ли подобраны лекарства в рецепте? Какого главного показателя не хватает в анализах крови? Какие рекомендации относительно пищи и поведения вы можете дать? Что нельзя делать?
Здравствуйте, Анна
Прикрепите пожалуйста рекомендации
Ольга, доброе утро! Спасибо большое, всё, прикрепила, посмотрите пожалуйста ?
Анна, по результатам узи имеются тромботические массы в глубоких венах без признаков флотации, т. Е они фиксированы и не представляют угрозы в плане ТЭЛА. Также есть тромбофлебит поверхностной вены. Тромбоз глубоких вен лечится только консервативно, операция не показана. Тромбофлебит поверхностной вены параллельно лечится консервативно. Оперировать на данный момент ничего нк надо. Через года, когда тгв будет пролечено, можно будет прооперировать варикоз поверхностных вен, т е убрать варикозно измененные вены. Но экстренно это делать сейчас не надо.
На данный момент лечение, которое расписано абсолютно адекватное, оно вклюжает антикоагулянт, дезагрегант, антибиотик. Приём антикоагулянта и дезагреганта ориентировочно 6мес, учитывая результаты узи и коагулограмму.
Компрессионный трикотаж 2 класс компрессии. (чулки или колготы) носите их в течение дня, одевайте утром, не вставая с кровати. На ночь, перед сном снимайте.
Ходите до появления утомлёния в ногах.
Узи контроль 1р/мес.
Коагулограмма (ачтв, мно, пти, фибриноген), Д-димер 1р /мес
Под влиянием антикоагулянта тромб будет реканализироваться . Процесс не быстрый, в среднем 6-12 мес. Но в любом случае наступает выздоровление, исход благоприятный.
Будьте здоровы)
Ольга, спасибо Вам огромное за развёрнутый ответ! У меня осталась пара вопросов: 1) компрессионный трикотаж, как я понимаю, должен быть чулок? Он должен быть открытый или закрытый на конце? 2)врач сказал, что в анализе крови нет какого-то главного показателя, мужчина забыл что назвал доктор, что это за показатель, может его досдать сейчас? 3)самый главный вопрос- что делать, чтобы тромбоз не возник вновь, какая-то специальная диета? Можно ли (если нельзя, то когда можно) посещать сауну, бассейн, спорт, алкоголь? Как себя вести, чтобы сохранить здоровье (насколько возможно)? 4) нужно ли после проведённого лечения постоянно (пожизненно) принимать препараты для предотвращения тромбоза, если да, то какие?
1. Компрессионные чулки 2 функционального класса компрессии, от пальцев(пальцы могут быть как закрыты, так и открыты) до в/3бедра (до паха). Одевайте чулки утром не вставая с постели, на ночь можно снимать.
2. Досдать обязательно коагулограмму, я её не увидела, важно знать ачтв, мно, пти, фибриноген, антитромбин 3 и Д-димер.
Эти показатели желательно контролировать ежемесячно.
3, 4. Для того, чтобы разобраться в причине тромбоза и подобрать адекватную терапию необходимо пройти гематолога и сдать кровь на мутации гемостаза, чаще причина кроется именно в наличии той или иной мутации. С целью профилактики гематологи назна, ают курсами антикоагулянты.
Дезагрегант необходимо принимать пожизненно-кардиомагнил 75мг утром длительно.
Бани, сауны, спорт, алкоголь пока исключить минимум на 2 года.
Ольга, я Вам очень благодарна за подробный ответ! Вопрос закрываю. Можно ли как-то связаться с Вами, чтобы была возможность с Вами проконсультироваться дополнительно (за oпл)?
Анна, на данном сайте я не могу оставить личные контакты. Нас за это блокирукт админ.
Но Вы можете воспользоваться персональной консультацией на этом сайте, если Вам так удобнее)
Принятый ответ
В динамике Д-димер должен снижаться, это важно. Остальные показатели гемостаза должны быть норма или в сторону незначительной гипокоагуляции(разжижения крови) на фоне антикоагулянта
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 202123 ответа
- 9 Сентября 202116 ответов
- 28 Июля 202217 ответов
- 17 Января 202315 ответов