Боли в пояснице, МРТ, грыжи — вопрос №1045917

Здравствуйте.
По МРТ признаки остеохондроза позвоночника, осложненного протрузиями небольших размеров и грыжами средних размеров, которые оказывают влияние на нервные корешки и позвоночный канал, а также признаки спондилоартроза (артроз межпозвонковых суставов). Это может быть причиной стойкого болевого синдрома.
Можно проколоть дексаметазон 8 мг утром внутримышечно 3 дня, затем 4 мг утром 3 дня.
Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 2 мг 2 раза в день 2 недели.
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложиться на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Когда боль уменьшится, регулярно делать гимнастику для позвоночника.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.

При отсутствии эффекта добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

После основного курса лечения можно пропить хондропротекторы длительным курсом для замедления прогрессирования дегенеративного процесса - Артра МСМ 2 таб 1 раз в день 2 месяца.

Со временем грыжи могут уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно, но согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом.

Мария, добрый день. По результатам МРТ выявлены 1) грыжи( экструзии) довольно немаленького размера, которые вызывают компрессию нервных корешков 2) протрузии ( предгрыжевые выпячивания), которые также могут являться причиной боли. Из лечения на данном этапе нужны хондропротекторы, для укрепления хрящевой ткани позвоночника - р-р драстоп 2,0 в/мышечно 10 уколов через день, либо таблетки терафлекс по 1 таб 3 раза в день 21 день, с 22 дня по 1 таб 2 раза в день 2-3 мес. Второй- это снятие болевого синдрома - антиконвульсант - Габапентин ( по 1 таб на ночь 3 дня, после по 1 таб 2 раза в день до купирования болевого синдрома). Третье- для улучшения проведения по зажатым ( компрессирующим ) нервным корешкам - комбилипен по 1 таб 2 раза в день 1 мес. Местно на область боли можно пластырь Версатис. Использовать игольчатый аппликатор Ляпко по 10-15 минут. Исключить подьемы тяжестей, статические нагрузки, тяжёлый физический труд. Для облегчения состояния и снятия компрессии в позвоночнике можно носить корсет полужёсткий на поясницу максимум 3 часа в день( особенно при нагрузке на ПОП). При неэффективности лечения в течении 5-6 месяцев нужна будет консультация нейрохирурга для решения вопроса о дальнейшей тактики лечения ( паравертебральные блокады, оперативное лечение?)

Здравствуйте Мария !По мрт остеохондроз осложнённой протрузиями и грыжей и спондилоартрозом защемлением нервных корешков ,Обязательно присоединить Хондропротекторы которые используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение.
От спондилоартроза обязательно подсоединить Хондропротекторы: Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес
раствор лидамитол Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней на 11 день лечения т Толизор 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
Раствор Ларригама Одна ампула внутримышечно через день 20 дней
На 21 день лечения Т мильгамма композитум 1 т -1 р в день 1 месяц
мазь долгит два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Хорошо бы пилатес лфк бассейн после проведённого лечения а также пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование ,физиотерапии после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия,электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс).

Здравствуйте, по МРТ есть изменения,,но не критичные. Можно проколоть Дексаметазон 8 мг в/м 3 дня,,потом еще 3 дня по 4 мг. Добавить мидокалм 150 мг 2 раза в день 2 недели и нейробион 3 раза в день месяц

Здравствуйте,на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника имеется остеохондроз с протрузиями небольших размеров и грыжами средних размеров с компрессией нервных корешков,что может давать стойкий болевой синдром.А также имеется отек,что говорит об остром состоянии. Из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
-Дексаметазон 8 мг в/м #3дня,затем 4 мг 3 дня- противоспалительный препарат
- Комбилипен 1 табл 2 р день-14 дней- витаминокомплекс для нервной системы
- Тизалуд 4 мг 2 р день-10 дней- миорелаксант,убирает мышечный спазм
- Омепразол 1 табл утром за 20 мин до еды 10 дней-для защиты желудка
- Мукосат 2,0 в/м #10 дней,затем Терафлекс 1 табл 2 р день-месяц
- - Диклофенак гель местно 3 р день-5 дней
- аппликатор Ляпко 2 р день-10 дней
- избегать подъёма тяжестей и резких поворотов, наклонов, стрессовых ситуаций.
- внеобострения лечебная физкультура, плавание
,