Консультация гастроэнтеролога /

ФГС_гастропанель — вопрос №1049006

1903 просмотра

Здравствуйте. В декабре 2019г. делал ФГС, брали биопсию из антрального отдела, результаты биопсии - фрагменты слизистой с явлениями начальной атрофии без определяемой метаплазии и дисплазии. Тест на хеликобактер положительный. Провел эрадикацию хеликобактер, проверил С13 уреазным тестом - эрадикация успешна. В мае 2020г. выполнил ФГС, результаты загружу в вопрос. Там визуальные признаки атрофии есть, но вроде бы по гистологии ее нет (прилагаю результат). В апреле 2022г. для контроля сдавал уреазный тест на хелик, он отрицательный. В мае 2022г также делал ФГС, но биопсию не взяли, потому что по словам эндоскописта в этом не было смысла. Вопрос №1. В мае 2020г. по гистологии нет атрофии, а гастропанель 2022г. показывает сниженный гастрин (базальный ниже единицы, а стимулированный - 1,5 при норме от 3), т.е. атрофия есть, как я понимаю. Как такое может быть? Вопрос №2 Насколько серьезна ситуация и какие прогнозы? Как часто мне наблюдаться? Начитался интернета, страшно стало. С другой стороны говорят что атрофия через несколько лет может регрессировать и как минимум, эрадикация хеликобактер приводит к остановке процесса повреждения слизистой и рисков в плане канцерогенеза нет. В общем, прошу прокомментировать, помочь, поддержать.

Возраст: 44

Хронические болезни: Сахарный диабет 1 типа с 2018г.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте . Атрофия это гистологический анализ - если по биопсии ее нет , значит у вас не нет . На гастропанель действует много факторов, что можно искажать ее результаты . Атрофия всегда смотрится по биопсии .
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, я правильно понимаю, что раз в декабре 2019года я провел эрадикацию хеликобактера а в мае 2020г по гистологии атрофия не описана, то и сейчас ее не должно быть? А что может повлиять на результаты гастропанели?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Приём лекарственных препаратов , бадов .
Да, если по гистологии нет атрофии , значит ее нет .
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Антон, что вас беспокоит на данный момент?
По фгдс в антральном отделе желудка врач эндоскопист отметил атрофию.
Диагноз Атрофический гастрит должен быть подтвержден биопсией при фгдс.
По результатам гастропанели у вас повышена кислотность, во время сдачи гастропанели лекарственные препараты принимали?
Принятый ответ
Клиент
Анна, я не помню, что я там принимал. А почему говорите что кислотность повышена - вроде в пределах референсных значений пепсиногены - практически ровно посередине интервала.
Клиент
Анна, клинических каких то проявлений беспокойства нет. Хотя есть стул не очень оформленный, но вероятно дело в поджелудочной, при приеме ферментов нормальный становится.
Клиент
Анна, еще вспомнил про то, что беспокоит. У меня географический язык, собственно из за него меня в этом году на ФГС почему то отправили, говорили что это из за рефлюкса может быть, но никакого рефлюкса не нашли, пищевод нормальный - розовая слизистая. Впринципе язык почти не беспокоит, немного щиплет иногда особенно после зубной пасты, иногда даже на нем никаких географических следов не видно.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Гастрит 17 принимает участие в выработка соляной кислоты, у вас снижено.
На результат гастропанели не ориентироваться так как может быть погрешность( приём лекарственный препаратов влияет).
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Проведите курс приёма ребагита по 100мг 1таб 3рд 1мес, фгдс с биопсией через год
Клиент
Анна, а насколько мое состояние серьезное, какие риски и прогнозы?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Не волнуйтесь ничего страшного нет у вас.
Прогноз только благоприятный
Клиент
Анна, еще ответьте пожалуйста про кислотность. Вы пишите что она повышена, но по гастропанели она в пределах референсных значений, посередине даже я бы сказал.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
При высокой кислотности желудка гастрин-17 снижен. Поэтому и уточнила про приём лекарственных препаратов, так как это влияет на показатель гастрина 17
Клиент
Анна, а я думал что если пепсиноген-1 и -2 в норме, то это означает, что с кислотностью все в порядке.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
По гастропанели гастрин стимулированный также низкий, это говорит. В пользу атрофии.

Но атрофия - диагноз гистологический.

Поэтому через год сделайте фгдс с биопсией по Олга.

Сейчас можно пропивать курсами ребагит - восстанавливает слизистую

Ребагит по 1 таб после еды 3 рд-1 месяц ( 4 курса за год)


Принятый ответ
Клиент
Мария, насколько серьезное у меня состояние? Я начитался про атрофический гастрит, спать нормально не могу.
Гастроэнтеролог
Ничего страшного у Вас нет. Вы от хеликобактера успешно пролечились. Фактор, который способствовать развитию атрофии убрали.
Главное наблюдаться. Сделать фгдс с биопсией через год. Плюс каждый год выполнять тест на хеликобактер (например дыхательный уреазный)
Пропивать ребагит
Клиент
Мария, просто я начитался, что атрофия приводит к метаплазии, потом к дисплазии и потом к раку. Но получается, что если хеликобактер уничтожен, то этот каскад дальше атрофии не идет и даже может и атрофия исчезнет если ребагит пить?
Гастроэнтеролог
Да такое возможно.
Но даже если атрофия не исчезнет, она не будет развиваться, тк фактор, который её запустил (хеликобактер) убрали.
Гастроэнтеролог
И да когда причина атрофии (чаще хеликобактер) убирается, то атрофические изменения могут останавливаться и даже регрессировать.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Если по биопсии нет атрофии, то ее у вас нет. Никакая гастропанель или осмотр при ФГДС не сравнятся с морфологией.
Принятый ответ
Клиент
Марина, я тоже вроде понимаю, что морфология важнее. И очень хочется верить что атрофии нет. Но почему тогда гастрин снижен по гастропанели? Он конечно не нулевой, но ниже нормы.
Терапевт, Гастроэнтеролог
гастропанель не оч информативный анализ, всегда изменен на фоне приема лекарств
Клиент
Марина, какие например лекарства могут повлиять? Я долгое время принимаю нейролептик - эглонил. Также недели за 2 до сдачи гастропанели ребагит пил, может еще что то пил, не помню.
Терапевт, Гастроэнтеролог
практически все гастроэнтерологические препараты и питание тоже
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Атрофия оценивается при сдаче стимулированного гастрина.
Да, все верно , лечение хеликобактера приводит к приостановке процесса атрофии и иногда даже к обратному развитию некоторых процессов.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ФГС, запах изо рта, анализы
27 июня 2019
Мария, Пермь
Вопрос закрыт
Глазное яблоко
23 июля 2022
Виктория
Вопрос закрыт
Тошнота и отрыжка
24 декабря 2023
Михаил, Гороховец
Вопрос закрыт
Атрофический гастрит, лечение, образ жизни
29 декабря 2024
Елена, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина