Консультация нейрохирурга /

Начала неметь при ходьбе нога и икроножная мышца — вопрос №1055305

455 просмотров

Добрый день! Мужчина 34 года. Проблемы со спиной 14 лет, делал ранее МРТ была обнаружена грыжа L5-S1. Последнее время при ходьбе стала довольно часто (но не на постоянной основе) неметь правая ступня и икроножная мышца, также присутствует ноющая боль в пояснице, иногда бывают "кризисы по 3-5 дней" с острой болью. Сделал вчера свежее МРТ исследование пояснично-крестц отдела позвоночника, и вот его результат:
На серии МР томограмм, взвешеных по Т1 и Т2 в трех проекциях и с жироподавлением, лордоз сглажен. Ретролистез L5 позвонка на 0,3 см. Врожденно узкий позвоночный канал, эффективный сагиттальный размер на уровне корней дуг L3 позвонка - 1,3 см. Небольшой левосторонний сколиоз.

Высота межпозвонковых дисков L4-5,L5-S1 и сигналы от них по Т2ВИ снижены в разной степени.
Определяется:
Правосторонняя медианно-парамедианная грыжа L5-S1 диска, на фоне листеза, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие с сужением его и деформацией дурального мешка, размером 0,7см. Эффективный саггитальный размер позвоночного канала на данном уровне 1,1 см.
Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен.

Форма и размер позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков не выражены.

Конфигурация дугоотросчатых суставов не изменена. Передние краевые остеофиты тел позвонков на уровне L5-S1.

В просвете позвоночного канала на уровне S1-S2 позвонка, слева определяется образование с жидкостными характеристиками МР сигнала (гиперинтенсивный по Т2 ВИ и гипоинтенсивный по Т1 ВИ), размерами 1,9х0,7 см - периневральная киста. Пре- и паравертебральные ткани не изменены.

На миелографии: Дуральный мешок не деформирован, спинномозговые корешки симметричны.

Заключение:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Остеохондроз. Грыжа L5-S1 диска. Ретролистез L5 позвонка. Врожденно узкий позвоночный канал. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 диска. Небольшой левосторонний сколиоз. Периневральная киста (аномалия развития)

Живу в 250 км от областного центра, поэтому обращаясь за консультацией и советом пока сюда. По динамике 5 лет назад делал МРТ размер грыжи был 0.9 см (сейчас 0.7 см) , но не было периневральной кисты.

Возраст: 34

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте!По мрт остеохондроз осложнённой грыжей с ущемлением нервных корешков артрозом и узким врождённым каналом и периневральной кистой По поводу кисты и грыжи мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника ,наблюдать есть ли рост !Онемение проходящего характера ?Тазовых нарушений нет ?
Невролог
Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- признаки остеохондроза, осложненного грыжей не маленьких размеров, которая оказывает влияние на нервные корешки и приводит к сужению позвоночного канала
- спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов)
- ретролистез пятого поясничного позвонка (смещение кзади)
- периневральные кисты обычно являются случайной находкой на МРТ, клинически не проявляются, лечения не требуют. В редких случаях могут оказывать влияние на нервные корешки. Лучше обратиться к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел снимки.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например артоксан 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм (толперизон) 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
- от онемения аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Спать желательно на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Алина, Спасибо за консультацию
Нейрохирург
Здравствуйте! Надо снимки мрт смотреть, возможно грыжа сдавливает нервный корешок из-за чего онемение в ноге и тогда ее уже пора оперировать. Размер грыжи это все субъективно, размеры не компьютер определяет, а человек, померить можно по-разному. Вам нужно на очную консультацию к нейрохирургу. Не тяните с этим.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте
Периневральную кисту надо раз в год наблюдать , делать мрт
Онемение из-за того, что грыжа защемляет нервный корешок
Лечение
Ксефокам 8 мг в/м 5 дней
Толперизон 150 мг по 1 т 2 раза в день 14 дней
Октолипен 600 мг по 1 т 1 раз в день 1 месяц
Трентал 100 мг 1 т 2 раза в день 14 дней
Нейрохирург
Добрый день! Судя по описанию на фонеанатомической узости позвоночного канала есть грыжа L5-S1, которая сдавливает нервный корешок. Нужно оценить снимки, для этого обратитесь на прием к нейрохирургу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Фиброаденома
28 января 2023
Вика
Вопрос закрыт
Боли в спине
17 ноября 2024
Максим
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Фариз Закирович Искендеров
0 отзывов
Нейрохирург
2008-2014 РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 9 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово