Помогите расшифровать результаты Пэк КТ — вопрос №1055482

С 83.0 неходжинская лимфома из клеток маргинальной зоны с поражением костного мозга IVa ст. Состояние после курса терапии ритуксимабом. Последняя химия декабрь 2021 г. Ремиссия. Контрольный ПЭТ КТ. Оценить результат.
Нужна ли еще химия или нет?

Протокол исследования
SUVmax аорта – 2,9 (ранее 1,7), SUVmax печень - 3,99 (ранее 2,5).

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА: - увеличенные лимфатические узлы с патологической гиперфиксацией РФП в области шеи не визуализируются;
- в л/у корней легких - с умеренным уровнем накопления РФП SUVmax до 2,73 (ранее 3,4);
- внутригрудные л/у не увеличены, без очаговой гиперфиксации РФП;
- в подмышечных областях с обеих сторон увеличенные лимфоузлы с патологическим накоплением РФП не определяются; - в воротах печени, в забрюшинном пространстве вдоль аорты и НПВ визуализируются единичные лимфоузлы без признаков патологически повышенного накопления РФП размером по КО до 8мм (без динамики).
Сохраняются единичные наружные подвздошные лимфоузлы без признаков гиперфиксации РФП размерами до 8х5мм - ранее размерами 9х6мм и SUVmax до 1,9. Паховые лимфатические узлы с патологическим накоплением РФП не определяются.
ГОЛОВА И ШЕЯ. В сравнении с ПЭТ/КТ от 11.10.2021 в веществе головного мозга на фоне физиологического накопления РФП метаболически активных патологических образований не определяется.
Патологических изменений со стороны мягких тканей шеи не выявлено.
В области лимфоглоточного кольца сохраняется повышенное симметричное накопление РФП - может соответствовать накоплению физиологического характера.
Щитовидная железа гетерогенной структуры. Очагов патологического накопления РФП в ее проекции не определяется. ОБЛАСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. В сравнении с ПЭТ/КТ от 11.10.2021 без очагов гиперфиксации РФП.
Очаговых и инфильтративных изменений в паренхиме легких не отмечается. В базальных отделах нижней доли и язычковых сегментах левого легкого единичные линейные тяжи без повышенного накопления РФП неспецифического характера. В молочных железах на фоне инволютивно-фиброзных изменений очагов гиперметаболизма РФП не визуализируется, диффузная фиксация РФП физиологического характера. Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются. Сердечно–сосудистый пучок в пределах конституционно- возрастных изменений. Свободной жидкости в полости перикарда и в плевральных полостях не выявлено.
ОБЛАСТЬ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И МАЛОГО ТАЗА В сравнении с ПЭТ/КТ от 11.10.2021 без очагов гиперфиксации РФП. Желудок субоптимально наполнен, на этом фоне достоверных патологических изменений и очагов патологического накопления РФП в его стенках не прослеживается. Контур печени ровный, не увеличена в размерах, структура однородная. Очагов патологической гиперфиксации РФП в паренхиме печени не визуализируется. В желчном пузыре рентгеноконтрастные конкременты не визуализируются. Поджелудочная железа не увеличена, дольчатой структуры, панкреатический проток не расширен. Селезенка не увеличена, контуры ровные четкие, структура не изменена, очагов повышеного накопления РФП в паренхиме не определяется. Надпочечники без признаков патологических изменений. Почки обычно расположены. Чашечно-лоханочные системы и мочеточники не расширены. Конкрементов по ходу мочевыводящих путей не выявлено. Матка в положении anteflexio, без признаков патологического накопления РФП. Мочевой пузырь удовлетворительного наполнения, стенки его ровные, не утолщены. Свободной жидкости в полости таза не обнаружено.
КОСТНАЯ СИСТЕМА И МЯГКИЕ ТКАНИ. Очаговой гиперфиксации РФП в костях, в том числе в костном мозге, по-прежнему, не отмечено; сохраняется диффузное накопление РФП в костном мозге с SUVmax до 3,98, ранее 3,7 (на уровне поясничных позвонков), без выраженной динамики.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В сравнении с ПЭТ/КТ от 11.10.2021 сохраняется диффузное невысокое накопление 18F-ФДГ в костном мозге, без признаков очагового гиперметаболизма - существенной динамики в уровне аккумуляции РФП не отмечено.
Других ПЭТ/КТ-признаков метаболически активных изменений в пределах зоны сканирования не выявлено, без достоверных признаков отрицательной динамики.

Возраст: 39