Пиелонефрит или ЗНО кишечника — вопрос №1056250

Question

Пиелонефрит или ЗНО кишечника — вопрос №1056250

Ольга

344 просмотра

19 сентября 2022

Здравствуйте, уважаемые доктора! Важно услышать разносторонние мнения по моему вопросу. Заранее благодарю за внимание!
Недомогание чувствует моя мама, 66 лет, СД 2 типа, получает инсулин, сахар 10-13, на фоне диабета ХБП. На протяжении 5 дней испытывает боль в животе слева, ниже подреберья, на уровне пупка, не разлитая, сосредоточена в одном ограниченном месте брюшной стенки. Усиливается при чихании, кашле. Аппетит, стул без особенностей, похудания не было. Дважды осмотрена хирургом в приемном покое, отпущена под динамическое наблюдение. Сегодня на приеме терапевта «ЗНО кишечника???». УЗИ ОБП без критических замечаний, левая почка в сравнении с прошлогодним УЗИ стала меньше на 10мм. Мама накануне заболевания выходила на улицу без верхней одежды, было холодно. Температуры сначала не было, вчера вечером 38, сегодня не повышена. Анализы на руках не все. Сегодня в поликлинике по результатам СОЭ 53, вечером в приемном покое сделали биохимию - реактивный белок 104, креатинин 327. ОАК и ОАМ прикрепляю. Вопрос: колоноскопия показана? Или можно КТ? Возможно что это пиелонефрит? Стоит ли начать антибиотики в ожидании дальнейших обследований? Мы не знаем куда еще идти, в нам городе больше некуда. Из назначений врачей тримедат.

Возраст: 40

Вопрос закрыт

мама

приемный покой

верхняя одежда

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 19 сентября 2022

Нефролог, Терапевт

Лекарства все переносит?

Пожаловаться

Ольга, 19 сентября 2022

Клиент

Благодарю Вас за внимание! Мама сейчас не смогла найти биохимию, она у нее, поэтому СКФ не подскажу, креатинин 327. 16 сентября при первом обращении ОАМ без соблюдения гигиены, сегодня после гигиенического душа, лейкоциты одинаково 70, так же и белок с эритроцитами, идентичные цифры. Лекарства переносит все хорошо.

+ 1

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 19 сентября 2022

Нефролог, Терапевт

Поняла Вас, спасибо. Основная рекомендация - настаивать на госпитализации. Если совсем никак, тогда начать прием антибиотика. Предпочтительнее цефтриаксон 1,0 гр внутримышечно 2 раза в день на 7 дней. Разводить можно на лидокаине, чтобы не было больно. Если уколы ставить некому, тогда амоксиклав 500+125 2 раза в день на 7 дней. ( доза подобрана с учетом ХБП, у здоровых по почкам людей другие дозировки) Также начать прием энтерол по 250 мг 2 раза в день на 2 недели для профилактики диареи. Контроль анализа крови и мочи на день приема антибиотика. Для интерпритации обязательно обратиться к врачу.
Если вновь будет повышение температуры, нарастание слабости, тошнота, усиление болей, общее ухудшение самочувствия - вызывайте скорую, настаивайте на госпитализации.

Пожаловаться

Ольга, 19 сентября 2022

Клиент

Спасибо! В/м умею делать сама, Цефтриаксон делали 2 года назад во время лечения пневмонии, переносила хорошо. Вы подкрепили моё интуитивное желание начать лечение антибиотиками. На проблемы в кишечнике, если они есть, антибиотик глобального влияния не окажет.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 20 сентября 2022

Нефролог, Терапевт

Антибиотики могут спровоцировать диарею. Поэтому я и рекомендую одновременно начать пробиотик энтерол.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 20 сентября 2022

Нефролог, Терапевт

И на счет гемоглобина. Если он был снижен уже давно, то скорее всего, это нефрогенная анемия. Для ее коррекции одних препаратов железа мало. Пока можете начать прием тотема по 1 амп 2 раза в день и планово обратиться к нефрологу или терапевту для назначения эритропоэтинов по инвалидной льготе.

+ 1

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 19 сентября 2022

Нефролог, Терапевт

Я бы рекомендовала Вам настаивать на госпитализации, так как воспалительный процесс выраженный, а с учетом ее сопутствующих заболеваний, диабета и ХБП, риск развития осложнений очень высокий.

Пожаловаться

Ольга, 19 сентября 2022

Клиент

Добрый вечер! Нет, стационар не предлагают, направили на колоноскопию. Стул ежедневный, характер его не менялся. Мама пару недель назад проходила диспансеризацию, там был анализ на скрытую кровь. Завтра хочу попасть в поликлинику, найти результат. Слизи, крови визуально нет.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 20 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

До этого случая анализ крови как давно сдавала ?

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 20 сентября 2022

Клиент

Екатерина, около месяца назад при диспансеризации. Результатов не знаю, попробую сегодня в поликлинике выяснить.

Пожаловаться

Ольга, 20 сентября 2022

Клиент

Сегодня, получилось посмотреть результаты при прохождении диспансеризации месяц назад 12 августа.
По крови: СОЭ было 48/ сейчас 52
лейкоциты было 9,6/ сейчас 16,9
гемоглобин было 91/ сейчас 88-95 в разных лабораториях. Железодефитная анемия всю жизнь, были и ниже показатели.
Креатинин было 264/сейчас 327.

Моча:
лейкоциты было 15/ сейчас 70
эритроциты было ОТРИЦАТЕЛЬНО/ сейчас 13.
Белок тогда и сейчас 0,3.
Анализ кала на скрытую кровь брали, результата нет, говорят делают месяц-полтора и если есть причина, то звонят. Нам не звонили, то ли нет причины, то ли не готов. Выяснить нет возможности.
Будем пересдавать в инвитро.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 20 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

По анализу крови признаки бактериальной инфекции . Анализ который был ранее доктора не насторожил ? Соэ 48 тоже достаточно большое и требует полностью обследования . Колоноскопию и ФГДС

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Белый налет на коже головы

3 ответа

8 августа 2021

Елена

Вопрос закрыт

Приступообразный кашель

5 ответов

9 сентября 2024

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Развитие ребенка в 7,5 мес, РАС

1 ответ

30 сентября 2024

Настя

Вопрос закрыт

Есть ли перелом?

6 ответов

24 марта

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Семушина Нина Александровна, 19 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-19T22:44:49+03:00

Здравствуйте. Без всяких сомнений у Вашей мамы имеет место воспалительный процесс, скорее всего, бактериальной природы. Точную локализацию сказать сложно. В анализе мочи повышенное содержание лейкоцитов, что может указывать на пиелонефрит. Но я так понимаю, что анализ был сдан в приемном покое без соблюдения гигиены?
Антибиотики ей нужны не дожидаясь результатов дообследования.
Какой у нее уровень креатинина или СКФ, если знаете?
В плане дообследования КТ брюшной полости и забрюшинного пространства. В идеале с контрастом, но при ХБП 3, на контраст ее не возьмут.

Мымрина Екатерина Андреевна, 19 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-19T23:23:19+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 19 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Стул регулярный , ежедневный ? Примеси крови , слизи в кале ?
По анализам есть воспалительный процесс . Анализ мочи тоже очень плохой . Стационарное лечение не предлагали?

Принятый ответ