Язва прямой кишки — вопрос №1060498

Question

Язва прямой кишки — вопрос №1060498

Анна, Санкт-Петербург

1747 просмотров

23 сентября 2022

Уважаемые врачи! Прошу проконсультировать по поводу выявленной рубцующей язвы прямой кишки. Какое лечение предпринять, опасно ли это состояние. Колоноскопист сказал что надо наблюдать, гастроэнтеролог лечить. Так что в итоге делать? Может это состояние перерасти в большую проблему?

Возраст: 61

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

язва

колоноскопия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация проктолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Рожков Артем Геннадьевич, 23 сентября 2022

Хирург

Здравствуйте. Настораживает что эндоскопист, обнаружив язву, не взял гистологию этой язвы. То что она одна диагноз язвенного колита крайне сомнителен, то должен насторажавать в отношении онкопатологии. Рекомендую повторно провести колоноскопию для взятия гистологии с язвенного деффекта.

Пожаловаться

Анна, 23 сентября 2022

Клиент

Артем, перед проведением операции было оговорено при необходимости взять биоматериал. Колоноскопист почему-то не прочитала нужным. Таким образом Вы хотите сказать, что есть вероятность онкопотологии?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 23 сентября 2022

Клиент

Артем, я понимаю, что не видя проблемы сложно её оценивать, но все-таки что это может быть? Язвеный колит характеризуется множеством язва?

Пожаловаться

Рожков Артем Геннадьевич, 23 сентября 2022

Хирург

Да. При наличии язв в кишечнике можно поставить язвенный колит. И я собственно мысленно откинул хтот диагноз, так как язва всего одна. Но всегда берется гистология с краев язвы

Пожаловаться

Анна, 23 сентября 2022

Клиент

Артем, спасибо, я Вас поняла.

+ 1

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 23 сентября 2022

Проктолог

Добрый день Анна.
Я немного не понял. А где появился диагноз язвенный колит, с которым не согласен доктор Рожков? В выписках я этого не увидел.

Пожаловаться

Анна, 23 сентября 2022

Клиент

Артем, ? а я тем более.... А что вы можете сказать по данному вопросу?

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 23 сентября 2022

Проктолог

Анна, дайте больше информации о процедуре колоноскопии, как именно объяснил доктор то, что не была взята биопсия?
Была или нет выполнена фотофиксация этой язвы? Если была, то приложите к своему вопросу и эти изображения тоже.

Пожаловаться

Анна, 23 сентября 2022

Клиент

Артем, эндоскопист мотивировала тем, что язва оооочень маленькая и не посчитала нужным брать материал. Фотофиксации не делали.

Пожаловаться

Анна, 23 сентября 2022

Клиент

Артем, и ещё маленькая ремарка. Несколько лет испытываю проблемы с деффекацией, если не поем груш или киви, дня три могу не ходить в туалет. С этими фруктами процесс ежедневен.

Пожаловаться

Анна, 23 сентября 2022

Клиент

Артем, благодарю! Очень доступно и информативно.?

Пожаловаться

Анна, 23 сентября 2022

Клиент

Артем, ой, забыла спросить, а свечи последовательно ставить? Сначала одни 20 дней, а затем другие?

Пожаловаться

Рожков Артем Геннадьевич, 23 сентября 2022

Хирург

Доктор Поздняков, в выписке написан хр колит. А я лишь проводил дифдиагноз вслух) вероятность онкопатологии в данном случае исключить нельзя

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу

Артем Поздняков, 23 сентября 2022

Артем, давайте перенесем нашу дискуссию в комментарии, иначе чат будет заполнен малоинформативными рассуждениями.
Итак, Вы действительно думаете, что посеять сейчас у пациента сомнения и канцерофобию это лучшее решение? Ведь солитарная язва прямой кишки может возникнуть и по другим причинам, может быть наша пациентка просто этими данными не поделилась.

Анна Степанова, 23 сентября 2022

Артем Аркадьевич, если Вы намекаете на появление язвы в следствии он.секса, заявляю ответственно, им не занималась никогда?.

Артем Поздняков, 23 сентября 2022

Анна )))), совсем нет ))). Если хотите, я перечислю перечень возможных заболеваний, при которых может появиться язва в прямой кишке.

Анна Степанова, 23 сентября 2022

Конечно! Основные, и часто диагностируемые! Для самообразования. Спасибо.?

Артем Поздняков, 23 сентября 2022

Хорошо, по частоте выявляемой патологии в порядке убывания: запор (преимущественно проктогенный); обострение катарального проктита (чаще на фоне диареи); неполное внутреннее выпадение прямой кишки или инвагинация прямой кишки (в комплексе синдрома опущения промежности); болезнь Крона (вполне возможна солитарная язва и даже эрозия); Болезнь Гиршпрунга (в зоне вторичных изменений стенки кишки, это не про Вас точно); ишемический проктит (особенно в возрасте 70+); и наконец, тут я не могу не согласиться с доктором Рожковым, рак прямой кишки (эту позицию я ставлю последней только из-за малых размеров дефекта и мнения врача эндоскописта, формально действительно необходима биопсия из зоны язвы. Но раз эндоскопист решил, что это эпителизирующаяся эрозия и на этом основании решил ее дополнительно не травмировать, то у нас нет оснований ему не доверять. Но, как говориться, доверяй но проверяй, поэтому через 2 недели нужен контроль).
Есть еще одна причина, которую можно не включать в перечень, это травмирование слизистой наконечником клизмы. Часто при ректоскопии именно в нижнеампулярном отделе, при подготовке очистительными клизмами я вижу такого рода эрозии.

Анна Степанова, 23 сентября 2022

Браво! С такой консультацией предупрежденный-вооружен! Спасибо. Успехов Вам.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Язва субкардии

6 ответов

17 января 2021

Настя

Вопрос закрыт

Частые боли в животе, диарея регулярная, что делать?

7 ответов

14 ноября 2022

Артем

Вопрос закрыт

Нужна рекомендация

2 ответа

30 января 2024

Елена

Вопрос закрыт

Нужна ли колоноскопия?

3 ответа

8 марта 2024

Мария

Вопрос закрыт

Не заживающая рана на животе

3 ответа

9 декабря 2024

Екатерина, Тверь

Вопрос закрыт

Боли в области почек

2 ответа

24 января

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Артем, давайте перенесем нашу дискуссию в комментарии, иначе чат будет заполнен малоинформативными рассуждениями.
Итак, Вы действительно думаете, что посеять сейчас у пациента сомнения и канцерофобию это лучшее решение? Ведь солитарная язва прямой кишки может возникнуть и по другим причинам, может быть наша пациентка просто этими данными не поделилась.
Артем Аркадьевич, если Вы намекаете на появление язвы в следствии он.секса, заявляю ответственно, им не занималась никогда?.
Анна )))), совсем нет ))). Если хотите, я перечислю перечень возможных заболеваний, при которых может появиться язва в прямой кишке.
Конечно! Основные, и часто диагностируемые! Для самообразования. Спасибо.?
Браво! С такой консультацией предупрежденный-вооружен! Спасибо. Успехов Вам.

Поздняков Артем Аркадьевич, 23 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-23T16:47:58+03:00

Анна, я думаю, что в этом вопросе нужно довериться врачу, который непосредственно видел эту язву. По большому счету это не язва а эрозия. Обычная биопсия слизистой оставляет дефект такого же размера. Контролировать ее состояние можно просто при осмотре проктолога, она расположена достаточно низко и доступна визуальному контролю при ректоскопии.
Естественно, что наличие язвы-эрозии не нормален и требует лечения. Использовать местно активные противовоспалительные препараты нет необходимости, воспаления других участков слизистой нет. На первом этапе достаточно будет:
Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней.
Натальсид (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 10 дней.
Через 2 недели желательно сделать контрольную ректоскопию и оценить эффективность лечения.
Если есть проблемы с запорами и они решаются диетой, то это лучший вариант. Так же можно пойти путем подбора дозы Дюфалака, которая может колебаться от 15 до 30 мл в сутки.

PS: В сложившейся ситуации активизировать диагностический процесс нужно будет если через 2 недели дефект слизистой будет сохраняться или на его месте будет выявлена измененная слизистая оболочка кишки.