Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №1060498

Что вас беспокоит?

Язва прямой кишки

Уважаемые врачи! Прошу проконсультировать по поводу выявленной рубцующей язвы прямой кишки. Какое лечение предпринять, опасно ли это состояние. Колоноскопист сказал что надо наблюдать, гастроэнтеролог лечить. Так что в итоге делать? Может это состояние перерасти в большую проблему?

Гастрит
61 год
23 Сентября 2022·Просмотров: 2575·Анна, Санкт-Петербург

Здравствуйте. Настораживает что эндоскопист, обнаружив язву, не взял гистологию этой язвы. То что она одна диагноз язвенного колита крайне сомнителен, то должен насторажавать в отношении онкопатологии. Рекомендую повторно провести колоноскопию для взятия гистологии с язвенного деффекта.

Артем, перед проведением операции было оговорено при необходимости взять биоматериал. Колоноскопист почему-то не прочитала нужным. Таким образом Вы хотите сказать, что есть вероятность онкопотологии?

Артем, я понимаю, что не видя проблемы сложно её оценивать, но все-таки что это может быть? Язвеный колит характеризуется множеством язва?

Да. При наличии язв в кишечнике можно поставить язвенный колит. И я собственно мысленно откинул хтот диагноз, так как язва всего одна. Но всегда берется гистология с краев язвы

Артем, спасибо, я Вас поняла.

Добрый день Анна.
Я немного не понял. А где появился диагноз язвенный колит, с которым не согласен доктор Рожков? В выписках я этого не увидел.

Артем, ? а я тем более.... А что вы можете сказать по данному вопросу?

Анна, дайте больше информации о процедуре колоноскопии, как именно объяснил доктор то, что не была взята биопсия?
Была или нет выполнена фотофиксация этой язвы? Если была, то приложите к своему вопросу и эти изображения тоже.

Артем, эндоскопист мотивировала тем, что язва оооочень маленькая и не посчитала нужным брать материал. Фотофиксации не делали.

Артем, и ещё маленькая ремарка. Несколько лет испытываю проблемы с деффекацией, если не поем груш или киви, дня три могу не ходить в туалет. С этими фруктами процесс ежедневен.

Принятый ответ

Анна, я думаю, что в этом вопросе нужно довериться врачу, который непосредственно видел эту язву. По большому счету это не язва а эрозия. Обычная биопсия слизистой оставляет дефект такого же размера. Контролировать ее состояние можно просто при осмотре проктолога, она расположена достаточно низко и доступна визуальному контролю при ректоскопии.
Естественно, что наличие язвы-эрозии не нормален и требует лечения. Использовать местно активные противовоспалительные препараты нет необходимости, воспаления других участков слизистой нет. На первом этапе достаточно будет:
Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней.
Натальсид (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 10 дней.
Через 2 недели желательно сделать контрольную ректоскопию и оценить эффективность лечения.
Если есть проблемы с запорами и они решаются диетой, то это лучший вариант. Так же можно пойти путем подбора дозы Дюфалака, которая может колебаться от 15 до 30 мл в сутки.

PS: В сложившейся ситуации активизировать диагностический процесс нужно будет если через 2 недели дефект слизистой будет сохраняться или на его месте будет выявлена измененная слизистая оболочка кишки.

Артем, благодарю! Очень доступно и информативно.?

Артем, ой, забыла спросить, а свечи последовательно ставить? Сначала одни 20 дней, а затем другие?

Доктор Поздняков, в выписке написан хр колит. А я лишь проводил дифдиагноз вслух) вероятность онкопатологии в данном случае исключить нельзя

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.