Консультация педиатра /

Держится высокая температура неделю — вопрос №1062205

162 просмотра

Здравствуйте!
Ребёнок 12 лет.
На прошлой неделе с четверга заболело горло, t 38-39. На следующий день t 36, далее менялась до 37.5-38.5. К воскресенью горло перестало болеть, t 37-37.5.
В понедельник t повышается до 39, горло не болит. Вызвали врача на дом. Она сказала, что сиптомы острого вирусного, по задней стенке носоглотки стекают сопли, продолжать наблюдать, давать обильное питьё.
Во вторник вечером t повышается до 40.3. Такой t у ребёнка вообще никогда ранее не было. Я дала парацетамол и амоксиклав 875+125, было тревожно, что возможно это пневмония, которая не прослушивается. Слышала ранее от врачей, такое бывает.
На следующий день обратились в поликлинику к тому же врачу, попросили направление на анализы крови и рентген.
Заключение рентгенолога: усиление контуров. Врач поставила диагноз бронхит, сказала, что бывает такое, что присоединяется бактериальная инфекция. Назначила продолжать приём амоксиклава и добавила Бронхо-суприма. Амоксиклав мы продолжили, второй препарат не стали, т.к.бывает аллергия. Температура так и продолжала держалаться на уровне 38-38.5-39-39,5 на фоне амоксиклава. С утра только была 37.5 после ночи с парацетамолом. Днем и к вечеру стабильно указанные выше значения.
В субботу снова обратились в поликлинику, к другому врачу. Врач увидела, что горло слегка гиперемировано и рыхлое и сказала, что анализы крови, которые мы сдали во вторник, показывают незначительное увеличение лейкоцитов и СОЭ. Предложила заменить антибиотик на Клацид 0.25 2 р.в день, добавить ИРС-19 в нос, сироп Амброксол 3 раза по 10 мл, Бронхомунал 7 мг. Пропили один день Клацид, к вечеру динамики нет, всё так же t повышается до 39-39.5. На ночь даём парацетамол.
На сегодняшний день симптомы; t от 38 до 39.5 (на фоне парацетаиола может упасть до 37.5), изредка легкие покашливания, слышно, что есть сопли где-то глубоко в носу, но не текут из носа. Ребёнок, когда не спит, разговаривает, проявляет интерес к братьям и мультикам, шутит, кушает. Говорит, что ничего не болит.
Не понимаю, что происходит, почему не уходит температура.
Явно ни тот ни другой антибиотик не помогают. Обычно если помогают, в течение суток становилось лучше. А тут температура держится.

Возраст: 41

Хронические болезни: бронхит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. Эффективность антибиотика всегда оценивается через 72 часа. Продолжайте приём препарата, назначенного вашим врачом для получения эффекта
Клиент
Татьяна, по моему материнскому и личному опыту, а детей у меня трое, и 12-летняя самая старшая, антибиотик если действует, то эффект видно уже в первые сутки. Так было за все 11 лет моего материнства. Сейчас ситуация из ряда вон. Сейчас конец второго дня приёма клацида, ситуация не меняется.
Педиатр
Я прекрасно понимаю ваше волнение, вы заботливая мама, вы переживаете за ребёнка.

Что вижу я, как врач? Специалист, который осматривать вас с рентгеном увидел показания для назначения антибиотиков и рекомендовал продолжить их приём. Антибиотик выбран удачно (антибиотик первой линии) потому повода менять его в то время не было. Увы, антибиотик был не эффективен, от этого ни кто не застрахован и предсказать это нельзя.

Второй врач осмотрел ребёнка, увидел, что антибиотик не эффективен, оценил анализ крови, рекомендовал смену антибиотика (препарат выбран грамотно). Цифра 72 часа от начала приёма антибиотиков берётся не на основе субъективного врачебной опыта: она выверена в результате рандомизированных исследований, которые включают десятки тысяч детей. Есть ли сейчас причина менять антибиотик ещё раз при условии, что он выбран грамотно, с очным осмотром и оценкой показателей общего анализа крови? Как врач рекомендовать этого не могу.

Единственное что могу предложить, сдать общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей.
Клиент
Татьяна, ваши слова конечно меня успокоили. Но на сегодняшний день ничего не меняется. Температура к вечеру под 40. Дыхание стало прерывистое. Что делать дальше? Какие анализы сдать? Какие обследования пройти?
Педиатр
В таком случае обязательно обращайтесь на очный осмотр к педиатру, врач на осмотре сможет решить, какой объем обследования нужен ребёнку (анализы крови, мочи, рентген или УЗИ). И дальше уже специалист решит, как будет проводится антибиотикотерапия, нужно ли ещё какое-то лечение.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Замена антибиотика в/м на суспензию
24 мая 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Кровь в кале
4 августа 2024
Юлия, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Дарья Игоревна Алёшина
59 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Галина Сергеевна  Журавлева
13 отзывов
Педиатр
2009-2015г, ГБОУ ВПО «Алт
Опыт работы: 10 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём