Что вас беспокоит?
Сильная слабость и сонливость днём
Здравствуйте. Я год назад по собственной инициативе сделала мрт головного мозга. Обнаружили ФКД. У меня есть эпилепсия,но приступов было всего 2 в жизни. Я наблюдаюсь у эпилептолога,принимаю финлепсин 400мг утром и вечером. После мрт я испытала настоящий стресс. У меня началась слабость в ногах, онемение в разных частях тела,внутренняя дрожь. Я обратилась к психотерапевт. Поставил мне тревожное расстройство, назначил атаракс. Пила 4 месяца,всё нормализовалось. По рекомендации врача стала снижать дозировка. В это время переболела ковидом. И началось... утром встаю бодрая и энергичная. Днём вдруг нападает резкая сонливость,слабость. Длится иногда это состояние 30 минут,иногда 3-4 часа. Потом так же резко отступает. И вечером я всегда бодрая и энергичная. Бывают дни,когда слабость не наступает. Всё это длится с конца ноября,чуть меньше года. За это время я ещё 2 раза перенесла ковид. Пропадала обоняние, потом долгое время запахи были извращенные. Мой невролог-эпилептолог не знает,в чем причина. Я не знаю,к какому врачу обратиться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Мария ! Перенесенная короновирусная инфекция может провоцировать изменения в работе вегетативной нервной системы,постковидного синдрома слабости утомляемости
Можно от слабости проколоть милдронат 5,0 на 15 ,0 Физ раствора 10 дней внутривенно струйно или таблетки 250 -3 р в день -2 недели ,затем по 1 к 250 -2 р в день 2 недели с переходом на Энерион 1 т 200 мг -2 р в день 1 мес
первично необходимо сдать анализ на биохимический анализ крови ферритин вит д вит б 12 исключить дефицитные состояния так как при нарушение возникает такая симптоматика,вторично исключить нарушение со стороны электролитного обмена -сдать биохимический анализ крови на электролитный Баланс калий натрий хлор магний ,третично сдать гормоны щитовидной железы ТТГ и Т 3 и Т4 свободный, глюкозу
Нонна, спасибо вам большое. Общай анализ крови и биохимию сдавала полгода назад. Слабость уже была. Анализы в норме. Надо сдать ещё те,которые вы посоветовали.
Да обязательно пройти ,так как при дефицитных состояниях и нарушение электролитного баланса Необходимо восполнять
Принятый ответ
Здравствуйте. После перенесенного ковида состояния вялости, слабости могут довольно долго сохраняться - постковидная астения. Довольно часто сопутствующее тревожное расстройство тоже дает такую симптоматику. В таких случая, особенно когда симптоматика длится месяцами , наиболее подходящим лечением являются антидепрессанты стимуляторы - Флуоксетин ( Прозак) или комбинированный - Венлафаксин, Эсциталопрам. К кому обратиться - неврологу, терапевту. Сначала сдать анализ крови на общий, глюкозу, ферритин, ТТГ, Т4 свободный, витамин Д. То есть сначала дефицитные состояния исключить надо.
Яна, спасибо за рекомендацию. Мой невролог не рекомендует мне пить никакие антидепрессанты, так как они снижают судорожный порог. Я уже тоже думаю,не обратиться ли снова к психотерапевту или психиатру.
Вы знаете, не все антидепрессанты влияют на судорожную готовность. СИОЗС и СИОЗСи -вот эти группы антидепрессантов можно. В терапевтической дозе все антидепрессанты безопасны. Нельзя только вот эти: амоксапин, бупропион, кломипрамин, мапротилин. Но их в целом и не используют на практике на самом деле.
К психиатру. Психитары и в эпилепсии разбираются хорошо.
Яна, спасибо. Никогда бы не подумала,что придётся к психиатру обратиться. Но,что делать,надо сходить.
Да это формальность, психотерапевт, психиатр на самом деле в целом назначения одни и те де, просто когда речь заходит о сопутствующей эпилепсии всё таки лучше психиатр.
Не переживайте, все мы люди, и живем в такое не простое время, и такая помощь может нам понадобиться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Атаракс не рекомендуется принимать дольше двух месяцев. Это не лечение тревожного расстройства, противотревожные препараты действуют только пока принимаете, после отмены симптомы возвращаются. Основное лечение тревожного расстройства - антидепрессанты из группы СИОЗС (ципралекс, золофт, пароксетин) в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.
Прежде всего сдайте общий анализ крови и ферритин для исключения анемии, ТТГ и Т4 свободный для исключения патологии щитовидной железы, глюкозу, витамин Д, витамин В12, биохимический анализ крови.
С результатами обратитесь к терапевту.
Если всё будет в норме, то обратитесь к психотерапевту для подбора антидепрессанта.
Антидепрессанты принимать длительно, не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. Эффект проявляется примерно через месяц, первое время могут быть побочные эффекты, в том числе и усиление тревоги. Поэтому первый месяц нужно принимать противотревожные препараты (атаракс, тералиджен).
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе.
Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии - Роберт Лихи "Свобода от тревоги".
Алина, спасибо вам большое. Обязательно сдам все эти анализы. От результатов буду отталкиваться.
Не за что, здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае вам стомт сдать общий анализ крови, мочи, биохимию крови, гормоны щитовидной железы, ТТГ, Т3,Т4 свободные, ферритин, витамин Д.
Нужна консультация психотерапевта и подбор антидепрессантов и противотревожных препаратов
Екатерина, большое спасибо. Вот только я слышала,что после ковида месяц кровь сдавать не надо. Просто я выписалась неделю назад. Целесообразно ли мне сейчас сдавать все эти анализы?
Из всех показателей только ферритин может дать неверный результат, остальные сдавать можно
Екатерина, ясно,спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте,это может быть проявление постковидного синдрома в виде астении,такое наблюдается очень часто. Сдайте кровь на ферритин, В12, фолиевую кислоту, электролиты, гормоны щитовидной железы - изменения в этих анализах может усугубляться состояние. Основное лечение ваших симптомов это курсы психотерапии и назначения антидепрессантов. На данный момент можно принимать Магне В6 по 2 табл 3 р день-месяц и Валемедин 20 кап 2 р день-14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20219 ответов
- 22 Января 20235 ответов
- 20 Ноября 20237 ответов