Что вас беспокоит?
Уменьшение, диффузные изменения печени по УЗИ
Здравствуйте, несколько дней назад сделала абдоминальное УЗИ, врач заметила посветление печени, неоднородность структуры. Я обратила внимание на то, что по сравнению с прошлогодним УЗИ печень меньше в размерах. Состояние плохое, сухость и горечь во рту, тяжесть и боль в правом подреберье, вздутие, чувство переполненности в животе. Сделала ФГДС на нём всё нормально, есть незначительный гастрит, как сказал врач. По всем симптомам и результатам УЗИ у меня цирроз печени? Ведь уменьшается печень только при циррозе. Остальные анализы у меня назначены на начало октября, сейчас места себе не нахожу, очень переживаю, ведь цирроз это приговор.
Принятый ответ
Здравствуйте! Данных за цирроз печени нет. Разные результаты УЗИ, связаны с тем, что смотрели Вас разные доктора, на разных аппаратах. При циррозе таких жалоб как у вас как правило нет. Горечь и сухость связаны с дуодено - гастральным рефлюксом, т.е забросом желчи в желудок, боли справа под ребром могут быть вызваны ДЖВП или обострением дуоденита. Биохимия отличная. Если ФГДС делали менее года назад, то повторять не нужно. Сейчас к лечению :
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14
-маалокс по 1 ст.л 3 раза в сутки через 30 минут после еды 14 дней
-ребагит по 1т 3 раза в сутки через 30 минут после еды 1 месяц
При болевом синдроме можно бускопан по 1т 3 раза в сутки в режиме по требованию.
Если вы очень переживаете по поводу печени, сделайте ФЭМ(фиброэластометрию), чтобы убедится, что цирроза нет.
По поводу вздутия, то вероятнее всего имеет место СИБР(синдром избыточного бактериального роста), на фоне билиарной дисфункции. Со стулом проблемы есть?
Анна, Спасибо большое за ответ. Да, иногда бывают расстройства если сьем что-то жирное, жареное. А так в основном проблем нет. Насчёт печени ведь сами по себе такие размеры печени,без сравнения с прошлогодним УЗИ, не норма?Это ведь уменьшена печень? Врач узист сказала, что это жировой гепатоз, но при гепатозе печень же наооборот увеличивается в размерах?
Знаете, для всех норма индивидуальна, плохо когда больше чем положено, в вашем случае думаю просто такая разница связана с аппаратурой и глазом доктора. Сделайте ФЭМ, это более информативный метод исследования печени. По поводу жирового гепатоза, вы говорите верно, как правило печень там увеличена.
Анна, спасибо большое, записалась на ФЭМ. А скажите, если печень светлее, чем должна быть, это может быть фиброзом?
Нет, ни в коем случае.
Анна, немного успокоили, но по каким причинам печень могла посветлеть, если не из-за фиброза, цирроза или жировой дистрофии? У меня последний год был очень не здоровый образ жизни, присутствовал алкоголь и вредное питание. Это повлияло на состояние печени?
Нет такого понятия "посветлеть" для печени, светлее, темнее зависит от аппарата УЗИ и преломляющей способности лучей проникать в ткани, не более того. Печень очень сильный орган, способный регенерировать, сейчас стоит убрать все вредные воздействия, в т.ч алкоголь и думаю ничего страшного там нет. Не ставьте себе диагнозы заранее. Сделайте ФЭМ, чтобы не гадать.
Анна, Это врач УЗИ мне так сказала, печень светлее,чем должна быть)) Спасибо большое за ответ.
Будьте здоровы!
Анна, здравствуйте Анна. Я сделала Эластометрию печени. Результат прикрепила. Можете посмотреть? Врач ставит жировой гепатоз, несколько это страшно?
Результат F0 это отличный результат, никакого цирроза нет. Жировой гепатоз не страшно, если есть лишний вес, то его нужно снижать, это и будет профилактикой гепатоза.
Анна, спасибо большое. Вес лишний, да есть, 59 кг, хотя всю жизнь была не больше 50 кг. Т.е.если я буду придерживаться диеты, печень может восстановиться полностью?
Анна, я имею ввиду что сейчас вешу 59 кг, хотя всю жизнь была 50 кг. И подскажите, можно какие то лекарства можно попить, может Эссенциале форте?
Все и так восстановлено, не нужно ничего принимать, тем более эссенциале, препарат вообще без доказательной базы, у Вас все в порядке с печенью.
Анна, спасибо большое!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте . Цирроза у вас нет . Печень у вас функционирует хорошо , что показывают анализы крови . Разные размеры так как смотрели разные доктора . Ваши жалобы связаны с нарушением пассажа желчи.
Стул какого характера ?
Екатерина, спасибо большое за ответ. Со стулом проблем нет, бывает иногда расстройство если съем что-то жирное или жареное.
Рекомендовала бы сделать дыхательный водородный тест на сибр . Так как при нарушении оттока желчи часто развивается сибр , в результате которого будет вздутие и чувство переполнености в животе
Екатерина, спасибо большое, я прикрепила результат ФГДС.
По фгдс ничего страшного . Рекомендую на сибр прообследоваться .
При положительном результате :
Альфанормикс 2 табл 2 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее рекомендовала бы хофитол пропить курсом 2 недели .
Екатерина, спасибо большое, обязательно пройду тест.
Пожалуйста , будьте здоровы .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Конечно никакого цирроза у вас нет.
Показатели печени у вас в норме, размеры печени у вас в норме
Екатерина, спасибо большое за ответ, там прикреплено прошлогоднее УЗИ и недавнее. На недавнем УЗИ печень не однородной структуры и в заключении диффузные изменения. Это может быть связано с развитием фиброза или цирроза?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего, учитывая результат УЗИ органов брюшной полости, имеется литогенная ("вязкая", "густая") желчь, что само по себе не является заболеванием, но является фактором риска развития желчнокаменной болезни. В такой ситуации, для профилактики образования камней обычно рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования). Для улучшения реологических свойств желчи (для предотвращения еще большего "загущения" и образования сгустков желчи и камней) в ряде случаев может быть использован препарат урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10-15 мг на 1 кг массы тела,например урсосан 500-1000мг\сут 1мес, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, креон 10 000ед 3-4р\сут 1мес.
Марина, спасибо большое за ответ. У меня прикреплено два результата УЗИ одно прошлогоднее, второе недавнее. Это для сравнения размеров печени. На свежем УЗИ вроде проблем с желчью нет, но есть не однородная структура печени и диффузные изменения.
эти признаки могут говорить о жировом гепатозе. Для уточнения - УЗИ ОБП в динамике, АСТ,АЛТ крови
Марина, спасибо, но при жировом гепатозе печень же увеличивается, а на моём УЗИ она наооборот уменьшена? Биохимия вроде в норме.
не всегда
Марина, спасибо. Но всё таки есть вероятность что у меня развивается фиброз или цирроз по результатам УЗИ и биохимии печени? Иду сегодня на Эластометрию, очень страшно услышать приговор...
Марина, здравствуйте Марина. Я сделала Эластометрию печени, результат прикрепила. Сможете посмотреть? Врач ставит жировой гепатоз. Насколько это серьёзно?
жировой гепатоз практически не приводит к циррозу
Марина, спасибо, а моё плохое самочувствие может быть связано с прогрессированием гепатоза? Гепатоз может привести к фиброзу? Может какие то лекарства для печени можно начать принимать?
нет, он клинически никак не проявляется
Марина, спасибо большое, а с застойным желчным может быть тошнота, боль в правом подреберье, горечь во рту?
да, может
Принятый ответ
Здравствуйте! Отклонений в размерах печени по УЗИ нет, данных за цирроз печени по результатам анализов и обследований нет. Имеются застойные явления желчи в желчном пузыре и воспалительный процесс в желудке. Какие -то лекарства сейчас принимаетем? Какой у Вас вес тела? Проблемы со стулом есть?
Марина, спасибо за ответ. Это на прошлогоднем УЗИ застой жёлчи. Пролечивалась Урсосаном. На новом УЗИ размеры печени изменены, показатели стали меньше, КВР 96 мм, толщина ЛД 42 мм. Структура не однородная, диффузные изменения в заключении. Вот это и пугает, очень похоже на цирроз.
Марина, принимаю Хофитол, вес 59 кг.
Марина, здравствуйте Марина, я сделала Эластометрию печени. Посмотрите пожалуйста, там проблемы с желчным. Может какое то лечение сможете порекомендовать для облегчения состояния, мучает тяжесть в правом подреберье, тошнота, вздутие,горечь во рту. К гастроэнтерологу приём у меня через 10 дней.
Данных за фиброз нет. имеется застой желчи в желчном пузыре, изменения в печени по типу жирового гепатоза. Вам показан прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела сутки 3 месяца, Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней, Микразим 10000Ед по 1 капс 3 раза в дегь во время еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20174 ответа
- 18 Июля 201818 ответов
- 19 Июня 20191 ответ
- 13 Ноября 20191 ответ