Повышение всех фракций билирубина и других биохимических показателей
Добрый день! Живем в стране, наверное, уже не третьего, а четвертого мира, с врачами беда, дорогие соотечественники, помогите! Анамнез: Мужчина, неполных 30 лет. Вредные привычки: курить бросил в феврале 2024. Физическая работа+занимается спортом (пробежки до 5 км ежедневно+физупражнения). В марте-мае в питании присутствовало много нездоровой пищи: мясо на гриле, колбасы, сосиски, брынза (не ту, которую мы знаем), алкоголь (пиво, вино, фруктовая водка). На плановом осмотре 13.05. при сдаче ОКА и б/х крови и ОКА мочи были обнаружены: ОКА крови и мочи в норме. Бх крови: Билирубин прямой: 3,9 (0,5-3,4) Билирубин общий: 22 (5-21) Следовательно, вычитываем: 22-3,9=18,1 непрямой (референсов нет, т.к. его не высчитывали отдельно в лабе). Холестерол 5,93 (0.00-5.20) (лабой не разложен на "хороший" и "плохой") Также слегка понижен хлор (98 при нижней границе 101) и натрий по нижней границе (137 при нижней границе 136). Глюкоза ок - 4,4. Пересдали через два дня в другой лаборатории (16.05). Результаты: Прямой билирубин: 7,2 (референс < 5,1) Непрямой билирубин: 21,0 (5,1-13,6) Общий билирубин: 28,2 (референс < 20) Глюкоза: 5,40 (3,5-6,1) Триглицериды подбираются под нижнюю границу: 1,82 (реф <1,9) Общий холестерол: 7,53 (<6,2) Железо в серуме: 34,9 (10,6-31,3) Натрий и Хлор в норме. В обоих случаях AST и ALT в норме. УЗИ ждем вариант через государство только в июне-месяце, частник, у кого я всегда делаю, куда-то уехал. Посадила на диету: строго без алкоголя, жирного, жареного. Отменила уксус, пряности, помидоры, мед, сладости, сахар даже в кофе (кофе теперь пьет раз в день утром, в остальное время какао - с дества приучен, не функционирует без этого) Заккупила крестоцветные. Сварила куриный суп. Иду закупать и запаривать овёс. Склеры и кожа обычные (ну и билирубин маловат, чтобы пожелтеть), болей в правом подреберье нет, одышки нет, надутого живота нет, со стулом порядок. Поскольку живем в земледельческой стране, вчера выдала ему 400мг Альбендазола, т.к. и животные, и птица дома присутствуют. Что происходит со здоровьем моего мужа, о чем говорят симптомы? Выбила у "терапевта" направления на сдачу гепатитов В,С и бруцеллеза (активное потребление брынзы). Благодарю.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте! Наиболее частая причина небольшого повышения уровня билирубина преимущественно за счёт непрямой фракции при нормальных АлАТ и АсАТ - это синдром Жильбера. генетическая особенность, дефицит одного из ферментов печени, участвующих в обмене билирубина. Для диагностики необходимо генетическое тестирование на полиморфизм гена UGT1A1.
Высоки холестерин чаще всего связан с сочетанием генетической предрасположенности, неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Первый шаг в его снижении - рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета). физическая активность. Эффект оцениваем через 6 месяцев.
Ольга, здравствуйте, я не знаю, где и за какие деньги искать сдачу этого анализа. Повторяю: это не постсоветское пространство. Здесь нет медицины. Спасибо.
Ольга, кроме того, именно что повышены обе фракции билирубина. Про Жильера я бы подумала в первую очередь, если бы не повышалась и вторая фракция билирубина. Это 100% не то. Спасибо.
Доброе утро! Повышение преимущественно за счёт непрямой фракции, прямая повышена совсем немного, при Жильбере это также характерно: в норме прямой билирубин составляет примерно 25% от общего билирубина, соответственно. когда повышен общий за счёт непрямого, то и прямой будет немного выше.
Будь проблема в печени или жёлчевыводящих путях, было бы и повышение уровня печёночных ферментов.
Это не экстренное исследование (генетическое тестирование), можно выполнить в плановом порядке, когда будет возможность.
Так как синдром Жильбера - это не заболевание, а генетическая особенность, он никак не влияет на качество или продолжительность жизни и не требует лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализы не критичные
Есть повышение билирубин за счет двух фракций
Если повышен прямой билирубин, то проблема в желчном- плохо отходит желчь, как раз для этого проходим, узи, если не будет камней, то можно принимать УДХК
Если непрямой, то проблема в его образовании и преобразовании в крови. Нужно будет проверяться на синдром Жильбера, не срочный анализ, так как это не болезнь, а особенность генов, встречается часто, лучится так же УДХК
Есть дислипидемия, учитывая молодой возраст и небольшое повышение, то можно пропить курс омега 3 в сочетании с витамином С и Е 3 месяца и плюс диета
Профилактика от гельминтов не эффективна и не безопасна. Профилактика- это предотвращение заражения, а противогельминтные препараты на это не способны. Если есть паразит, то это лечение. Так как дозы, курс и препарат подбирается от типа гельминта. Однократный прием какого-то препарата мало на что повлияет.
Ирина Владимировна, будет нужно, дам и через 7, и через 14, и через 21 день. Я ветеринар, и в паразитологии хорошо разбираюсь. Здесь не делают анализ кала. Поэтому, учитывая все предпосылки, приходится действовать превентивно.
В человеческой медицине противогельминтное в зависимости от вида показано каждые три месяца, каждые 6 месяцев и т.д.
Отдельно фракции мне известны, ондговременное их увеличение - симптоматика нехорошая, гепатозная, циррозная и т.д. Поэтому спрашиваю.
Повышение двух фракций говорит о сочетанной причине: застой желчи + Жильбер, например, это самые частые причины
Ирина Владимировна, проблема найти лабораторию, которая могла бы сделать анализ на мутацию. Окольных путей нет?
Можно пока что клинически предположить
Проблема совсем не в Жильбера, это не такое страшное состояние и повышение непрямого небольшое
Считаю, что вам нужно сконцентрироваться на прямом, повышение его говорит о застое желчи и в будущем это могут быть камни, если их ещё нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Изменения билирубина в крови есть но они не критические. При вирусных гепатитах идёт повышение АЛТ и АСТ если они в норме, то данных за вирусный гепатит нет. Рекомендую держать диету и в контроле через 14 дней пересдать бх крови
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 2023138 ответов
- 29 Декабря 202230 ответов
- 6 Мая 202214 ответов
- 15 Апреля 202213 ответов
- 11 Февраля 202211 ответов
- 12 Января 202227 ответов
- 29 Декабря 20218 ответов
- 18 Октября 202117 ответов
- 17 Мая 202114 ответов
- 17 Октября 20208 ответов