Что вас беспокоит?
Болит подвздошная кошка, отдает в слепую кишку и пупок
Делала 2 колоноскопии, по 1-й брали 3 биоптата, но в тонкую ктшку не попали. При 2-й колоноскопии попали и взяли биоптат, в заключении анатома написано хронический илеит. При пересмотре стекол анатом указал - одиночная мелкая поверхностная эрозия в тоще собственной пластинке пор-ся воспалительный инфильтрат, сост-й из лимфоцитов и плазматич-х клеток, неболь-й лимфойдный фаликул. Морфологическая картина илеита с умеренной выражен-ю воспалит-го процесса. Доктор сказал, что это не Крона. Назанчили Месакол на 1 мес по 2 таб 2р.д. 400мг, Закофальк 1к*2р во время еды, пробиолог СРК 1т в день дицетел. Пропила, есть улучшения, но боль так и не ушла до конца. Анализа сдавала кальпопротектин 2 раза 19,5; скрытой крови нет, ляблий нет, клостридий нет, глистов нет, простейших нет, шигел нет, пассаж бария по тонкому кишечнику, ничего патологи. не нашли. хеликобактер нет, копрограмма среда щелочная и грибы. ФГДС - с участками мелкоочаговой гиперемии антрального отдела. По ирригоскопии - долихосигма. И всетакми, Крона или нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Терминальный илеит и одичноная эрозия на оне нормального кальпротектина - не указывает на картину болезни Крона. Что Вас беспокоит? Какой характер болевого синдрома? Проблемы со стулом есть?
Марина, уже как 1,5года я обследуюсь, год назад на фоне этого всего удалили аппендицит с выпиской после больницы - острый аппендицит. Правая подвздошная область (район слепой кишки) спазмирует, кишка надувается как цилинд, потом при массировании отпускает, отдает в пупок. Стул 1раз в день, почти всегда утром (редко, но бывает 2-3 раза в день) чаще всего кашицеобразный. Иногда бывают запоры. Боль тянущая, ноющая, наступает примерно через 2-3 часа после стула и потом ноет целый день. После курса месакола, боль поутихла, но до конца совсем не ушла.
Принятый ответ
Добрый вечер, иерсиниоз и псевдотуберкулез исключили? На фоне этих инфекций возможны эрозии. Не принимали ли Нпвп (кеторол найз диклофенак)?
По результату биопсии , кальпротектину- за Крон нет данных
Анастасия, нет на псевдотуберкулез и иерсиниоз не сдавала, врач не направлял, но продолжительность моего лечения уже 1,5года, стул не всегда кашицеобразный иногда и запоры бывают. Нпвп не принимала не кеторол, не найз, только спазмолитики ношпа, децетел, метиоспазмил. Далала узи ОБП, узи брюшной аорты, печень в норме, желчный норма - только перегиб, поджелудочная не болит, желудок тоже. ФГДС тоже делали. Дефицит витамина Д, дефицит железа. Витамин Д принимаю, по назначению врача гастоэнтеролога. С-реактивный белок тоже был в норме, даже когда болело сильно, до приема Месакола.
Я бы рекомендовала досдать анализы на эти инфекции, лучше будет обратиться к инфекционисту.
Когда была первая и вторая фкс?
Анастасия, колоноскопию 1-ю делали в прошлом году 1 июня, взяли 3 биоптата и один полип, все исследовали, полип оказался доброкачественный, биоптаты тоже хорошие. 2-ю делали в этом году в мае, смогли наконец попасть в подвздошную кишку и взять оттуда биоптат, по результатам которого написали хр. илеит. Про иерсинии я с доктором говорила, он подумал и сказал, что наврятли и не назначил мне на него сдавать, про псевдотуберкулез у доктора даже не возникало мыслей на него меня послать. Да и симптоматика не подходит, у меня нет постоянного поноса, нет температуры, нет и других симптомов. Да и после удаления аппендицита после выписки мне назначали антибиотик неделю пить. Потом еще назначали раз в 3 месяца альфанормикс пропивать, после него переходить на энтерол, после энтерола с переходом на флориозу, все это я пропивала и ничего не помогала, пока месакол не назначили, вот он то и стал помогать.
Перианальных поражений нет?
Анастасия, трещин нет, есть геморрой 2стадии и долихосигма очень высокий селезеночный угол.
Досдайте все таки на иерсинии.
Со стрессом боль не усиливается?
Анастасия, со стрессом живот бывает весь крутит. Лечащий врач полагает что это может быть вообще СРК, но почему по копрограмме щелочная среда и грибы? Вы полагаете такое может быть при СРК? (спастический колит?)
Да, я полагаю что Срк имеет место и нужно корректировать моторику кишечника. Грибы по копрограмме не имеют диагностического значения, только по биопсии можно доказать грибковое поражение. А реакция стула зависит от моторики кишечника, от вашего рациона питания
Анастасия, я поняла кажется почему Вы настаиваете на анализе на иерсинии. Т.к. у меня илеит, иерсинии как возбудитель в тонком кишечнике?
Да, это типичная их локализация!
Анастасия, а как называется правильно анализ крови?
Диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулеза методом РПГА
Анастасия, спасибо
Инфекционисты рекомендуют сдавать двухкратный с недельным интервалом
Анастасия, поняла, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте . Данных за болезнь крона нет .
Боль после чего возникает ? Стул какого характера ?
Екатерина, боли возникают после того как схожу утром в туалет примерно через 2-3 часа и потом ноет весь день. В туалет хожу 1 раз в день, всегда с утра (редко бывает стул 2-3 раза в день) иногда бывают запоры, как выяснилось запоры в основном по тому, что долихосигма очень высокий угол (селезеночный изгиб поднят очень высоко и резко уходит вниз) это данные по 2-м ирригоскопиям. Стул кашицеобразный, но не прямо всегда, иногда бывает и сформированный, но чаще кашицеобразный.
По описанию больше данных за срк . Но рекомендую исключить иерсиниоз , СИБР .
Сдайте анализ крови на иерсиниоз ,
Дыхательный водородный тест на сибр .
Принятый ответ
Здравствуйте. Это не ВЗК, не болезнь Крона. Необходимо исключить СИБР, иерсиниоз и псевдотуберкулез. Для этого - дыхательный водородный тест на СИБР, АТ к иерсиниям, диаскин тест. Так же по описанию не исключено СРК.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 202219 ответов
- 16 Ноября 20223 ответа
- 23 Декабря 202229 ответов
- 14 Сентября 202454 ответа