Боль в правом подреберье. Сделала УЗИ — вопрос №1064979

Question

Боль в правом подреберье. Сделала УЗИ — вопрос №1064979

Галина

880 просмотров

27 сентября 2022

Заключение:признаки гепатомегалии,полосок густой жёлчи в жёлчном пузыре,увеличение размеров поджелудочной железы,выраженного липоматоза поджелудочной железы,хр.панкреатита. Я в шоке! Я периодически сдаю анализы, всё было в норме

Возраст: 58

Хронические болезни: Мне ставили диагноз: хр.панкреатит, но без повреждения печени, с жёлчным тоже всё было в порядке. Периодически лечилась, сдавала анализы- всё в пределах нормы . У нас в маленьком городе нет гастроэнтерологов , лечилась у терапевтов

Вопрос закрыт

панкреатит

признаки гепатомегалии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

11 ответов врачей

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 27 сентября 2022

Инфекционист, Гепатолог

Галина, здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты УЗИ, и анализы крови

Пожаловаться

Галина, 27 сентября 2022

Клиент

Инна, свежих анализов нет! Я сделаю завтра, но предыдущие всё печёночные ферменты были в норме

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 27 сентября 2022

Инфекционист, Гепатолог

По УЗИ признаки густой желчи, это не страшно, ее необходимо вывести для предотвращения образования в дальнейшем камней. Ваша боль связана именно с этим.
Поджелудочная железа по данным узи замещена жировой тканью, но это абсолютно не говорит о нарушении ее функции.
Рекомендую принимать урсосан или урсофальк 10-15 мг/кг массы тела на ночь 3-6 месяцев. Контроль УЗИ выполните не раньше чем через 6 месяцев. С целью уменьшения болевого синдрома спазмолитики, например дюспаталин 135 мг 3 раза в день 1 месяц.
И контроль общего анализа крови, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубины, маркеры вирусных гепатитов В, С.
Со стулом есть какие нибудь проблемы?

Пожаловаться

Галина, 27 сентября 2022

Клиент

Инна, нет со стулом нет проблем, анализы пересдам! И я поняла- спорт и диета мне в помощь?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 27 сентября 2022

Инфекционист, Гепатолог

И препараты урсодезоксихолевой кислоты! Не забывайте за них.
Здоровья!

Пожаловаться

Галина, 27 сентября 2022

Клиент

Инна, гепатитов В и С у меня нет, я делала анализы

Пожаловаться

Галина, 27 сентября 2022

Клиент

Инна, спасибо вам огромное!!!

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 27 сентября 2022

Инфекционист, Гепатолог

Это хорошо, что они исключены. Значит печень, как и поджелудочная железа увеличены за счет накопления жира. Наладится питание, вес уйдет, и все восстановится.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 27 сентября 2022

Врач УЗД, Инфекционист

Галина, здравствуйте! ПРикрепите фото протокола, пожалуйста. Скорее всего, всё не так серьёзно - сгустки жёлчи периодически в пузыре образовываются, как правило, в течение нескольких месяцев самостоятельно рассасываются. Хронический панкреатит не диагностируется на основании УЗИ - это не самый хороший метод для исследования этого органа, скорее всего, это обычные возрастные изменения. Какие у ВАс рост и вес?

Пожаловаться

Галина, 27 сентября 2022

Клиент

Ольга, да, я тоже так думаю ! А с весом - беда 84кг при росте 164 см. Села на диету, с перепуга пропал аппетит

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 27 сентября 2022

Врач УЗД, Инфекционист

В жёлчном пузыре ничего особенного - единичные кристаллики, лечения это не требует. Есть небольшое увеличение размеров печени, это может быть связано с накоплением жира на фоне лишнего веса - уйдёт, когда Вы нормализуете массу тела. Поджелудочная, действительно, немного увеличена, но если с её стороны жалоб нет, то это стоит рассматривать как нормальные процессы накопления жира с возрастом.
Что Вас беспокоит сейчас?

Пожаловаться

Галина, 27 сентября 2022

Клиент

Ольга, тяжесть и боль в правом подреберье

Пожаловаться

Лобанова Ксения Игоревна, 27 сентября 2022

Педиатр

Здравствуйте, Вам необходимо наладить диету, есть маленькими порциями и часто.
Также пропить желчегонное средство, например, хофитол.

Пожаловаться

Лобанова Ксения Игоревна, 27 сентября 2022

Педиатр

И повторите УЗИ у другого специалиста)

Пожаловаться

Галина, 27 сентября 2022

Клиент

Анна,
тяжесть и боли в правом подреберье . Раньше была переодически ,а теперь постоянно .Стул у меня нормальный,изжоги нет

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 27 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Такие боли могут быть связаны с дискинезией желчевыводящих путей на фоне сладжа (густой желчи). Так же по УЗИ ОБП есть жировой гепатоз, если у Вас имеется лишний вес, то его нужно нормализовывать, это и будет лучшей профилактикой гепатоза. Сладж обязательно лечить, препаратами УДХК (урсосан, гринтерол, эксхол) с нарастанием дозы, 1ая неделя 250 мг, 2ая неделя 500 мг и начиная с 3 ей недели при весе более 50 кг доза 750 мг на ночь в течении 3х месяцев с последующим контролем УЗИ. При боли в правом подреберье ситуационно можно одестон по 1т 2 раза в сутки или бускопан по 1т 3 раза в сутки.

Пожаловаться

Галина, 27 сентября 2022

Клиент

Екатерина, собираюсь завтра сдать анализы. Делаю раз в три месяца, всё было в норме и печёночные пробы, и амилаза, и глюкоза. А с весом …84 кг при росте 164см

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 27 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендовала бы сдать биохимический анализ : алт, аст , билирубин , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , глюкоза , холестерин , пти
На данный постепенно стабилизировать массу тела . Стол 5 по певзнеру .
Урсосан 250 мг на ночь 7 дней, далее 500 мг на ночь 7 дней, далее 750 мг 4 недели .

Пожаловаться

Галина, 27 сентября 2022

Клиент

Анна, спасибо большое ?

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 27 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Не паникуйте, ничего страшного нет.
Вам необходимо досдать биохимию крови.
С застоем в желчном пузыре вам показан приём урсосана, какой ваш вес?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 27 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Ничего криминального у вас нет!
На что стоит обратить внимание, на небольшой "песочек' в желчном пузыре . Данных за пвнкреатит у вас нет, изменения по типу липоматоза, замещение нормальных клеток жировыми (вероятно вследствие наличия избыточного веса, возрастные изменения, если есть постоянный прием препаратов -то также возможно).
С гепатомегалией нужно разбираться: возможно на фоне приема препаратов, Бадов, но в первую очередь исключить гепатиты, поэтому план обследования:
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза), желательно с учётом возраста выполнить расширенную липидограмму
-ифа на гепатиты в и с
Рекомендации:
-прежде всего, основа -модификация образа жизни: средиземноморская диета, частое дробное питание, коррекция массы тела
С учётом того что вы будете снижать массу тела-то лучше принимать препараты урдх (предпочтительнее урсофальк), назначаем по весу
+ Дюспаталин 200 мг*2 раза в день 2 месяца для нормализации моторики желчного пузыря
Выздоравливайте!

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 27 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

По питанию подробнее:
1️⃣ Не допускайте голодания и больших интервалов между приемами пищи (более 3-4 ч), т.к. желчный работает, только когда мы едим.
2️⃣ В рационе обязательно должны быть полезные жиры (минимум половина от всех употребляемых жиров):
- жирная рыба (форель, сёмга, лосось, сельдь, скумбрия, сардины) - не менее 2х раз в неделю,
- нежирная рыба (треска, судак, окунь, кижуч, кета и т. д.) 2-4 раза в неделю,
- печень трески,
- яйца - 4-6 в неделю,
- растительные масла (подсолнечное, оливковое, льняное, рапсовое, диетологический хит - рыжиковое масло),
- орехи (грецкие, кедровые), семена чиа и льна.
3️⃣ Едим овощи и фрукты в любом виде 400-500 г в сутки, 5 овощей и 5 фруктов разных цветов. Здесь нам нужна клетчатка, которая стимулирует сокращения желчного пузыря. Наибольшим желчегонным действием обладают свекла, томаты, артишок, петрушка, укроп.
4️⃣ Соблюдаем питьевой режим около 1,5 литров в сутки.
5️⃣ Ещё наш желчный любит физическую активность. И если хозяин лежит на диване, то он тоже ленится.
6⃣ В рационе следует ограничить жирную свинину и баранину, колбасы, мясные полуфабрикаты, простые углеводы (сахар, выпечка, кондитерские изделия, сладкие напитки). Ограничить - это не значит, что никогда нельзя.Если очень хочется, то иногда можно.

Пожаловаться

Рожков Артем Геннадьевич, 1 октября 2022

Хирург

Здравствуйте. Ничего страшного у вас по узи нет. Это все возрастные изменения.
метод УЗИ очень субъективный. Описание зависит от качества и класса аппарата и умений врача. Специального лечения не требуется. Будьте здоровы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У кота панкреатит или цистит?

2 ответа

23 декабря 2022

Евгения, Уфа

Вопрос закрыт

ПАнкреатит и СИБР

1 ответ

16 февраля 2024

Anastasiya, Павловский Посад

Вопрос закрыт

МРТ брюшной полости с контрастом

4 ответа

23 июня 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 27 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-27T14:48:10+03:00

Здравствуйте! Липоматоз поджелудочной железы говорит о том что нормальные клетки замещаются на жировую ткань, если не страдает функция ПЖ, то ничего критичного в этом диагноз нет. В желчном пузыре есть билиарный сладж, т..е желчь густая, это состояние нужно лечить, чтобы в дальнейшем не образовалось камней. Что Вас беспокоит со стороны ЖКТ?

Мымрина Екатерина Андреевна, 27 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-27T15:09:44+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 27 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте . Какой у вас рост и вес ? У вас признаки замещение нормальных клеток поджелудочной железы на жировую ткань .
Как давно делали Биохимический анализ крови ?

Принятый ответ

Глазунова Анна, 27 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-27T15:13:35+03:00

Здравствуйте, Галина.
По узи Обп увеличена печень за счёт правой доли. Увеличена поджелудочная железа, признаки липоматоза( отложение жира)
Билиарный сладж.
Какой консистенции у вас стул?
Кашицеобразной?
Какой у вас вес?
Рекомендую соблюдать диету 5 по певзнеру и регулярный прием пищи каждые 3--4 ч, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день). Исключить употребление жирной пищи, жареных блюд, копченых продуктов, крепкого алкоголя.

Приём удхк( урсофальк или Урсосан или гринтерол) 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес.
Нормализуется состав желчи, улучшится её отток, гепатопротекторов.
По поводу увеличения поджелудочной железы рекомендую пройти мрт с контрастом

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-27T15:17:30+03:00

Здравствуйте! По результатм УЗИ брюшной полости имеется застой желчи в желчном пузыре, нарушение жирового обмена в поджелудочной железе. В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и . Назначение терапибиохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи..После получения результатов обследованияния решать вопрос о назначении терапи том числе препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10-12 мг на 1 кг веса тела.

Accepted Answer · 2022-09-27T17:41:24+03:00

Здравствуйте.
Есть застой желчь, есть замещение клеток поджелудочной на жировые(скорее всего из-за лишнего веса)
есть увеличение печени,(надо сравнивать с прошлым узи).

На узи поджелудочную видно плохо.
Лучше сделать кт с контрастом.

дообследование.
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).

по лечению

Диета номер 5 по Певзнеру.
Плавное снижение веса.

1)дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д- месяц
2)Урсосан 250 мг на ночь-7 дней, далее по 2 капсулы на ночь-7 дней, далее по 3 капсулы на ночь-2 месяца.