Главная
Вопросы
Консультация врача КДЛ
Вопрос №1065165

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов

Здравствуйте. Женщине 76 лет, сахарный диабет 2 типа, много лет на инсулине, четыре года назад был инсульт и инфаркт. После нахождения в больнице внешне восстановилась от последствий инсульта (врачи приехали через 20 минут после приступа), ходила, вела привычный образ жизни. Зимой этого года стала жаловаться на слабость, неспособность нормально передвигаться. На данный момент не ходит, три недели назад делала укол инсулина и почувствовала резкую боль в руке и как будто бы хруст. Правая рука на данный момент опухшая, где пальцы и кисть. Делали узи руки, проводили назначенное лечение. Результатов нет. Боль не отступает, опухль не спадает. Также болят ноги. Прикладываю результаты недавних анализов крови и прошу их расшифровать. О чем говорят такие показатели? К каким врачам стоит обратиться? Можно ли улучшить данную ситуацию? Какое хорошее обезболивающее можно купить? Кетанол в уколах и нимесил не помогают. Также прикладываю УЗИ и описание.

Сахарный диабет 2 типа
76 лет
27 Сентября 2022·Просмотров: 311·Владислава

Принятый ответ

Владислава, здравствуйте!
По анализам видно, что очень сильно активирована свертывающая система, фибриноген очень высокий, АЧТВ ускорено. Тромбоциты расходуются на образование тромбов, из-за этого и снижены, возможно развитие ДВС-синдрома (опасный синдром с высокой летальностью). Отек на руке - это следствие венозной гиперемии, вероятнее всего закупорка вены тромбом, отсюда боль и нарушение оттока крови с развитием отека.
Обязательно сдать анализ на Д-димер и проводить антикоагулянтную терапию - Эликвис 5 мг 2 раза в день с увеличением дозы до 10 мг. Нужны препараты типа Детралекса для улучшения состояния сосудистой стенки. Руку мазать гепариновой мазью, троксевазином, консультация сосудистого хирурга, флеболога.
Боль нейтропатическая снимается препаратом Габапентин - 300 мг 3 раза в сутки он рецептурный, но можно заказать через Аптека.ру, тогда получите без рецепта.

Ольга, здравствуйте. Спасибо за ответ. Если в руке тромб, то его можно устранить принятием эликвиса? Она принимает эликвис 5мг,насколько я знаю, один раз в день. Можно ли принимать эликвис по 10 мг 2 раза в сутки? Или лучше по 5 мг 2 раза в сутки?

Эликвис эффективен только при приеме 2 раза в день. Если такие анализы на фоне 5 мг, то лучше сначала перейти на 2 раза в день, а потом уже на 10 мг 2 раза в день или 7.5 дважды. Лучше с флебологом пообщаться на счет дозы. Тромб быстро не уйдёт, мази, Детралекс и Эликвис, ну и лечение диабета. Высокий уровень глюкозы повреждает сосудистую стенку, и тромбы будут вновь образовываться.

Ольга, я узнала, что Эликвис принимается 2 раза в день по 5мг. Значит нужно увеличить до 10мг два раза в день. Можно это делать без знания показателя д-димера или лучше прежде сдать данный анализ? Лечение диабета-это уколы инсулина, верно? Или имеются еще какие-то способы лечения данного заболевания?

Ольга, ещё один вопрос. Что, на Ваш взгляд, лучше приобрести Троксевазин или Троксевазин Нео? И как сочетать применение с гепариновой мазью? Через день?

Владислава, можно начать без Д-димера, но хорошо бы знать начальное значение и через месяц посмотреть динамику.
Диабет инсулиннезависимый и обычно лечение комбинируют с метформином. Но это только по согласованию с эндокринологом, самостоятельно менять терапию нельзя.
Гепарин-гель применять 3 раза в день и троксевазин-нео - 2 раза в день - утро-вечер, там доза гепарина небольшая, сочетать можно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.