Консультация гастроэнтеролога /

Болит желудок, увеличена печень — вопрос №1068401

909 просмотров

Печень увеличен, диагноз стоит жировой гепатоз, недавно заболел желудок., пойду сдавать фгдс. Сегодня первый раз принял гептрал через час заболела голова и накрыла слабость. Очень увеличен соэ - 41 что делать

Возраст: 43

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт
желудок
печень
соэ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте, необходимо полное обследование, причина увеличения печени вам известна? Сдавали ли вы кровь на вирусные гепатиты В, С, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, общий анализ крови, мочи, протеинограмму. Приложите сюда фото ваших обследований
Пожаловаться
Клиент
Мария, получиться наверное только так
Протромбиновое время 12 cек 10.0 - 13.2
Фибриноген 3.9 г/л 2.0 - 4.0
Протромбиновый индекс 96 % 80 - 120
АлАТ 46* Ед/л < 41
АсАТ 29 Ед/л < 37
Альбумин 48 г/л 35 - 52
Альфа-амилаза 43 Ед/л 25 - 125
Амилаза панкреатическая 22 Ед/л 8 - 51
Билирубин общий 10.6 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 4.4 мкмоль/л <8.6
Билирубин непрямой 6.2 мкмоль/л <19.0
Гамма-ГТ 152* Ед/л < 49
Глюкоза 5.3 ммоль/л 4.1 - 6.0
Липаза 17 Ед/л 8 - 78
ЛДГ 218 Ед/л 125 - 220
Общий белок 76 г/л 64 - 83
Триглицериды 1.47 ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации
кардиориска: уровень <1,7 ммоль/л
указывает на низкий риск.
Холестерин 4.66 ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации:
желательный уровень <5.0 ммоль/л. В
индивидуальной оценке кардиориска
холестерин следует использовать в
комплексе с другими факторами (см.
таблицы SCORE).
Холестерин-ЛПВП 0.76* ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации
кардиориска: уровень >1,0 ммоль/л
указывает на низкий риск.
Холестерин-ЛПНП (по
Фридвальду)
3.23* ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации: при
отсутствии дополнительных факторов
кардиориска желательный уровень
<3,0 ммоль/л. Индивидуальные
целевые значения ХС ЛПНП для
пациентов высокого и очень высокого
риска определяет врач.
Рекомендации по интерпретации: при
отсутствии дополнительных факторов
кардиориска желательный уровень
<3,8 ммоль/л. Индивидуальные
целевые значения для пациентов
групп высокого и очень высокого
Холестерин не-ЛПВП 3.90* ммоль/л см.комм.
Фосфатаза щелочная 55 Ед/л 40 - 150
С-реактивный белок 3.7 мг/л <5.0
Железо 23.05 мкмоль/л 11.6 - 31.3
Ферритин 338* мкг/л 20 - 250
Альфа-фетопротеин 2.21 МЕ/мл 0.00 - 7.29
Гематокрит 40.7 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 14.9 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 4.16* млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 97.8 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 11.5* % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 35.8* пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.6 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 338 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 9.70 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число),
%
54.1 % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на
гематологическом анализаторе
патологических клеток не
обнаружено. Количество
палочкоядерных нейтрофилов не
превышает 6%
Лимфоциты, % 35.7 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 6.3 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 3.4 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.5 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 5.25 тыс/мкл 1.78 - 5.38
Лимфоциты, абс. 3.46 тыс/мкл 1.32 - 3.57
Моноциты, абс. 0.61 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.33 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ 41* мм/ч < 15 Шкала Вестергрена,
седиментационный метод
Исследование Результат Единицы Референсные значения
Церулоплазмин 32.8 мг/дл 20 - 4
печень правая доля -196, левая 103х84, первый сегмент 22,1,холедох 4,7мм, воротная вена 12,1мм, селезеночная вена 5,9 мм. эхоструктура однородная, эхогенность повышенная, контуры четкие, ровные, сосудестый ресунок на перифирии не обеднен. внутрепеченочные железные протоки не расширены. остальное вроде нормально более или менее

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Как часто вы употребляете алкоголь?
По анализам у вас есть признаки анемии, гиперхолестеринемии, гепатиты вирусные исключены, а также признаки гастрита, исключали ли вам хеликобактер пилори, как причину гастрита?
Пожаловаться
Клиент
Мария, месяц уже не пью, и не буду больше , раньше 1-2 литра пива в день/через день. По выходным более крепкие. 3 недели назад алт аст превышали 100 , сейчас более менее выравнились
Пожаловаться
Клиент
Мария, гепатитов нет , на следующей недели пойду фгдс делать. боли в желудке начались неделю назад. До этого 2 табл. урсосан утром, 2 вечером, дюспаталин 2 раза в день. сейча добавили гептрал 2 раза в день и нексиум длч желудка до зондирования
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Тем не менее повышенный ГГТ говорит о том, что алкоголь вы все таки употребляли. ФГДС выполняйте обязательно и желательно с исследованием на хеликобактер пилори сразу. Перед выполнением ФГДС нексиум желательно отменить за 3-5 дней для более точного результата
Пожаловаться
Клиент
Мария, на следующей недели фгдс делать пойдк
Пожаловаться
Клиент
Мария, ок, а как думаете анемия , онкология (высокий) проверять или это может быть последствия употребления
Пожаловаться
Клиент
Мария, а что с анемией делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
анемия может быть и по причине употебления алкоголя, высокая СОЭ не особо вписывается в эти рамки, надо искать ее причину. СО стулом у вас как, как часто, ежедневно, оформленный? Когда вы были последний раз у уролога?
Пожаловаться
Клиент
Мария, стул выровнился, у уролога лет 20 назад был. А что у него осмотреть можно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
насколько я пониманию вам 43 года, мужчине после 40 необходимо посещать уролога хотя бы раз в год, для того, чтобы исключать патологию предстательной железы, а тем более в вашей ситуации в повышенным СОЭ, я бы рекомендовала посетить, не срочно, не критично, но посетить для осмотра все таки нужно. А что было со стулом, опишите подробнее, склонность к поносам?
Пожаловаться
Клиент
Мария, подскажите пожалуйста полное выздоровление печени возможно,при полном отказе от алкоголя?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Восстановление возможно,печень достаточно активно и быстро восстанавливается при благоприятных условиях. Сказать,что восстановится полностью, скорее нет,чем да, но при отказе от алкоголя,результат в любом случае будет лучше, чем на данный момент
Пожаловаться
Клиент
Мария, здравствуйте, к урологу похоже придется сходить, 2 день с ногой мучаюсь, что то типа артрита, правая нога опухла и болит. Такое бывает раз в несколько лет. Сейчас все таки хочу понять причину. Как думаете, такое состояние может повышать СОЭ. Ходил на фиброскан печени 3,7 кПа фиброз F0, САР 244дБ/м S0/1, пока в зеленой зоне хоть и печень сильно увеличена.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Отлично, что фиброза нет. С ногой уже такое было, вы ранее с ногой к врачу обращались? Вероятно, что придётся досдать кровь на РФ, АСЛО, СРБ, возможно, выполнить УЗИ сустава,но информативнее был бы рентген
Пожаловаться
Клиент
Мария, да, бывало, раз в несколько лет. А это может на соэ повлиять? хотя срб был в норме
Пожаловаться
Клиент
Мария, к врачу не обращался, мне предложили такую последовательность дерматолог с анализами и посевами, хирург, потом ревматолог. Это правильно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Какой именно сустав беспокоит? На момент выполнения анализов боль в ноге была? Если да,то,вероятнее всего, что она и является причиной повышения соэ. Приложите фото больной ноги
Пожаловаться
Клиент
Мария, добрый вечер сложно сказать идет от обведенной точки. не костяшки и отдает в мизинец и следующий палец. Трогать больно только линию до пальцев.Пальцы можно, просто опухли и не сгибаются. Остальные норм. Кровь сдавал за 2 дня до воспаления
Пожаловаться
Клиент
Мария, фото прикрепил
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Я на фото не увидела никаких изменений кожи, поэтому считаю, что с ногами вам надо сначала идти к хирургу
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Добрый день
С какой целью назначен гептрал?
Биохимию крови сдавали, гепатиты в и с исключены, алкоголь, лишний вес?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия,
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, лечит печень увеличена на 4 см, совместго с урсосаном, биохимия да, сдавал
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, алкоголь был, но месяц непью
Пожаловаться
Клиент

фотография пользователя
Мария Шибанова, 1 час назад
Терапевт
Здравствуйте, необходимо полное обследование, причина увеличения печени вам известна? Сдавали ли вы кровь на вирусные гепатиты В, С, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, общий анализ крови, мочи, протеинограмму. Приложите сюда фото ваших обследований
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Редактировать
Михаил, 7 мин. назад
Клиент
Мария, получиться наверное только так
Протромбиновое время 12 cек 10.0 - 13.2
Фибриноген 3.9 г/л 2.0 - 4.0
Протромбиновый индекс 96 % 80 - 120
АлАТ 46* Ед/л < 41
АсАТ 29 Ед/л < 37
Альбумин 48 г/л 35 - 52
Альфа-амилаза 43 Ед/л 25 - 125
Амилаза панкреатическая 22 Ед/л 8 - 51
Билирубин общий 10.6 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 4.4 мкмоль/л <8.6
Билирубин непрямой 6.2 мкмоль/л <19.0
Гамма-ГТ 152* Ед/л < 49
Глюкоза 5.3 ммоль/л 4.1 - 6.0
Липаза 17 Ед/л 8 - 78
ЛДГ 218 Ед/л 125 - 220
Общий белок 76 г/л 64 - 83
Триглицериды 1.47 ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации
кардиориска: уровень <1,7 ммоль/л
указывает на низкий риск.
Холестерин 4.66 ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации:
желательный уровень <5.0 ммоль/л. В
индивидуальной оценке кардиориска
холестерин следует использовать в
комплексе с другими факторами (см.
таблицы SCORE).
Холестерин-ЛПВП 0.76* ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации
кардиориска: уровень >1,0 ммоль/л
указывает на низкий риск.
Холестерин-ЛПНП (по
Фридвальду)
3.23* ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации: при
отсутствии дополнительных факторов
кардиориска желательный уровень
<3,0 ммоль/л. Индивидуальные
целевые значения ХС ЛПНП для
пациентов высокого и очень высокого
риска определяет врач.
Рекомендации по интерпретации: при
отсутствии дополнительных факторов
кардиориска желательный уровень
<3,8 ммоль/л. Индивидуальные
целевые значения для пациентов
групп высокого и очень высокого
Холестерин не-ЛПВП 3.90* ммоль/л см.комм.
Фосфатаза щелочная 55 Ед/л 40 - 150
С-реактивный белок 3.7 мг/л <5.0
Железо 23.05 мкмоль/л 11.6 - 31.3
Ферритин 338* мкг/л 20 - 250
Альфа-фетопротеин 2.21 МЕ/мл 0.00 - 7.29
Гематокрит 40.7 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 14.9 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 4.16* млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 97.8 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 11.5* % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 35.8* пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.6 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 338 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 9.70 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число),
%
54.1 % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на
гематологическом анализаторе
патологических клеток не
обнаружено. Количество
палочкоядерных нейтрофилов не
превышает 6%
Лимфоциты, % 35.7 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 6.3 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 3.4 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.5 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 5.25 тыс/мкл 1.78 - 5.38
Лимфоциты, абс. 3.46 тыс/мкл 1.32 - 3.57
Моноциты, абс. 0.61 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.33 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ 41* мм/ч < 15 Шкала Вестергрена,
седиментационный метод
Исследование Результат Единицы Референсные значения
Церулоплазмин 32.8 мг/дл 20 - 4
печень правая доля -196, левая 103х84, первый сегмент 22,1,холедох 4,7мм, воротная вена 12,1мм, селезеночная вена 5,9 мм. эхоструктура однородная, эхогенность повышенная, контуры четкие, ровные, сосудестый ресунок на перифирии не обеднен. внутрепеченочные железные протоки не расширены. остальное вроде нормально более или менееАнастасия,
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Просмотрела ваши обследования, изменения в печени и показателях алт ггтп на фоне потребления алкоголя высоковероятны.
Также есть повышение холестерина, ферритина. Срб -показатель воспаления в норме. Соэ в этом случае можно не брать во внимание.
Сейчас важно, полный отказ от алкоголя.
Регулярный приём пищи по типу средиземноморского (овощи фрукты злаки рыба, белое мясо, оливковое масло)3-5 рд малыми порциями. Увеличение физ активности , по возможности .
Выполнить эгдс для исключения патологии в пищеводе-варикозные вены.
Гептрал принимать можно, но если ощущается что симптомы усиливаются, стоит обсудить с врачом, возможно оставить только урсосан
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, с алкоголем это точно и навсегда, сейчас курить бросить пытаюсь. на диету более менее сел, а соэ может быть причиной других паталогий вроде онко других органов, по печени вроде нет и узи , остальные пока не проврял. Разве гастрит и печень могут дать такой показатель?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Соэ достаточно неспецифический показатель воспаления, по нему невозможно сказать где очаг воспаления
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, Мария, получиться наверное только так
Протромбиновое время 12 cек 10.0 - 13.2
Фибриноген 3.9 г/л 2.0 - 4.0
Протромбиновый индекс 96 % 80 - 120
АлАТ 46* Ед/л < 41
АсАТ 29 Ед/л < 37
Альбумин 48 г/л 35 - 52
Альфа-амилаза 43 Ед/л 25 - 125
Амилаза панкреатическая 22 Ед/л 8 - 51
Билирубин общий 10.6 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 4.4 мкмоль/л <8.6
Билирубин непрямой 6.2 мкмоль/л <19.0
Гамма-ГТ 152* Ед/л < 49
Глюкоза 5.3 ммоль/л 4.1 - 6.0
Липаза 17 Ед/л 8 - 78
ЛДГ 218 Ед/л 125 - 220
Общий белок 76 г/л 64 - 83
Триглицериды 1.47 ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации
кардиориска: уровень <1,7 ммоль/л
указывает на низкий риск.
Холестерин 4.66 ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации:
желательный уровень <5.0 ммоль/л. В
индивидуальной оценке кардиориска
холестерин следует использовать в
комплексе с другими факторами (см.
таблицы SCORE).
Холестерин-ЛПВП 0.76* ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации
кардиориска: уровень >1,0 ммоль/л
указывает на низкий риск.
Холестерин-ЛПНП (по
Фридвальду)
3.23* ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации: при
отсутствии дополнительных факторов
кардиориска желательный уровень
<3,0 ммоль/л. Индивидуальные
целевые значения ХС ЛПНП для
пациентов высокого и очень высокого
риска определяет врач.
Рекомендации по интерпретации: при
отсутствии дополнительных факторов
кардиориска желательный уровень
<3,8 ммоль/л. Индивидуальные
целевые значения для пациентов
групп высокого и очень высокого
Холестерин не-ЛПВП 3.90* ммоль/л см.комм.
Фосфатаза щелочная 55 Ед/л 40 - 150
С-реактивный белок 3.7 мг/л <5.0
Железо 23.05 мкмоль/л 11.6 - 31.3
Ферритин 338* мкг/л 20 - 250
Альфа-фетопротеин 2.21 МЕ/мл 0.00 - 7.29
Гематокрит 40.7 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 14.9 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 4.16* млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 97.8 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 11.5* % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 35.8* пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.6 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 338 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 9.70 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число),
%
54.1 % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на
гематологическом анализаторе
патологических клеток не
обнаружено. Количество
палочкоядерных нейтрофилов не
превышает 6%
Лимфоциты, % 35.7 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 6.3 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 3.4 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.5 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 5.25 тыс/мкл 1.78 - 5.38
Лимфоциты, абс. 3.46 тыс/мкл 1.32 - 3.57
Моноциты, абс. 0.61 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.33 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ 41* мм/ч < 15 Шкала Вестергрена,
седиментационный метод
Исследование Результат Единицы Референсные значения
Церулоплазмин 32.8 мг/дл 20 - 4
печень правая доля -196, левая 103х84, первый сегмент 22,1,холедох 4,7мм, воротная вена 12,1мм, селезеночная вена 5,9 мм. эхоструктура однородная, эхогенность повышенная, контуры четкие, ровные, сосудестый ресунок на перифирии не обеднен. внутрепеченочные железные протоки не расширены. остальное вроде нормально более или менее
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, до этого выше показели алт и аст были
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
На фоне отказа от алкоголя и приёма урсосана , гептрала показатели снижаются
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, подскажите пожалуйста полное выздоровление печени возможно,при полном отказе от алкоголя?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Вполне вероятно!
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, даже при таком увеличении печени, примерно на 4см,или бывали и большие увеличения с последующим излечением
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Если вы будете соблюдать рекомендации, это корректируется
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, спасибо, т.е шанс есть, сегодня 2 таблетки гептрала выпил и каждый раз головная боль и слабость+ желудок чуть сильнее болеть стал
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Это кратковременная реакция?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, минут 40 наверное, плюс в спину похоже немного дало. Сейчас сзади в районе копчика, в правом боку и внизу живота справа какое то бульканье и бок тянет сильнее чем обычно, но похоже не от гептрала. Лежа легче. могут быть проблемы с желчным
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Возможно реакция на урсосан, отмените желчегонный пока
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, 2 день с ногой мучаюсь, что то типа артрита, правая нога опухла и болит. Такое бывает раз в несколько лет. Сейчас все таки хочу понять причину. Как думаете, такое состояние может повышать СОЭ. Ходил на фиброскан печени 3,7 кПа фиброз F0, САР 244дБ/м S0/1, пока в зеленой зоне хоть и печень сильно увеличена. Что посоветуете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Необходима консультация ревматолога
По печени по фиброскану без патологии
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Вам доктор рекомендовал гептрал? Боли где то есть? Со стулом все в порядке?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна, добры день.болей особо нет, тянет правы бок. вчера выпил 2 таблетки гептрала, появились слабость головна боль.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Где именно беспокоят боли? Связаны ли с приемом пищи? Препараты на постоянной основе?
Рост и вес ваш? Хронические заболевания?
Прикрепите пожалуйста имеющиеся обследования! Гептрал не применяют при болях! Жировой гепатоз не даёт болевого синдрома!
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
а как можно прикрепить файл
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
У вас к вопросу должен быть значок прикрепить! Вы можете обратиться к администратору сайта для разъяснения если что то не получается!
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, прикрепил
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Скажите вы сейчас не болеете?
Ответьте на вопросы которые я вас выше задавала? С чем связываете появление болей?
Дело в том что по крови у вас признаки воспаления (об этом говорит и соэ и ферритин), но также есть и анемия развивающаяся, что не очень хороший признак у мужчин.
Крови в стуле нет?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, болит желудок и тянет правый бок. есть еще какие то непонятные ощущения внизу живота. Сейчас крови нет. раньше 3 месяца назад еще была. месяц уже нет
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, а что можно с этим сделать? больше всего соэ напрягает
Пожаловаться
Клиент
Татьяна,
фотография пользователя
Мария Шибанова, 1 час назад
Терапевт
Здравствуйте, необходимо полное обследование, причина увеличения печени вам известна? Сдавали ли вы кровь на вирусные гепатиты В, С, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, общий анализ крови, мочи, протеинограмму. Приложите сюда фото ваших обследований
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Редактировать
Михаил, 7 мин. назад
Клиент
Мария, получиться наверное только так
Протромбиновое время 12 cек 10.0 - 13.2
Фибриноген 3.9 г/л 2.0 - 4.0
Протромбиновый индекс 96 % 80 - 120
АлАТ 46* Ед/л < 41
АсАТ 29 Ед/л < 37
Альбумин 48 г/л 35 - 52
Альфа-амилаза 43 Ед/л 25 - 125
Амилаза панкреатическая 22 Ед/л 8 - 51
Билирубин общий 10.6 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 4.4 мкмоль/л <8.6
Билирубин непрямой 6.2 мкмоль/л <19.0
Гамма-ГТ 152* Ед/л < 49
Глюкоза 5.3 ммоль/л 4.1 - 6.0
Липаза 17 Ед/л 8 - 78
ЛДГ 218 Ед/л 125 - 220
Общий белок 76 г/л 64 - 83
Триглицериды 1.47 ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации
кардиориска: уровень <1,7 ммоль/л
указывает на низкий риск.
Холестерин 4.66 ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации:
желательный уровень <5.0 ммоль/л. В
индивидуальной оценке кардиориска
холестерин следует использовать в
комплексе с другими факторами (см.
таблицы SCORE).
Холестерин-ЛПВП 0.76* ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации
кардиориска: уровень >1,0 ммоль/л
указывает на низкий риск.
Холестерин-ЛПНП (по
Фридвальду)
3.23* ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации: при
отсутствии дополнительных факторов
кардиориска желательный уровень
<3,0 ммоль/л. Индивидуальные
целевые значения ХС ЛПНП для
пациентов высокого и очень высокого
риска определяет врач.
Рекомендации по интерпретации: при
отсутствии дополнительных факторов
кардиориска желательный уровень
<3,8 ммоль/л. Индивидуальные
целевые значения для пациентов
групп высокого и очень высокого
Холестерин не-ЛПВП 3.90* ммоль/л см.комм.
Фосфатаза щелочная 55 Ед/л 40 - 150
С-реактивный белок 3.7 мг/л <5.0
Железо 23.05 мкмоль/л 11.6 - 31.3
Ферритин 338* мкг/л 20 - 250
Альфа-фетопротеин 2.21 МЕ/мл 0.00 - 7.29
Гематокрит 40.7 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 14.9 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 4.16* млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 97.8 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 11.5* % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 35.8* пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.6 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 338 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 9.70 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число),
%
54.1 % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на
гематологическом анализаторе
патологических клеток не
обнаружено. Количество
палочкоядерных нейтрофилов не
превышает 6%
Лимфоциты, % 35.7 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 6.3 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 3.4 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.5 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 5.25 тыс/мкл 1.78 - 5.38
Лимфоциты, абс. 3.46 тыс/мкл 1.32 - 3.57
Моноциты, абс. 0.61 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.33 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ 41* мм/ч < 15 Шкала Вестергрена,
седиментационный метод
Исследование Результат Единицы Референсные значения
Церулоплазмин 32.8 мг/дл 20 - 4
печень правая доля -196, левая 103х84, первый сегмент 22,1,холедох 4,7мм, воротная вена 12,1мм, селезеночная вена 5,9 мм. эхоструктура однородная, эхогенность повышенная, контуры четкие, ровные, сосудестый ресунок на перифирии не обеднен. внутрепеченочные железные протоки не расширены. остальное вроде нормально более или менее
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, гипертония телмисартан 80 утром, амлодипин 5 вечером
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, по печени непонятно, может и желычный, то болит то нет, желудок заболел неделю назад и боли равномерно , что до еды, что после. Ночью не болит. Боли в (больше давление ) в области эпигастария
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Алкоголь накануне не употребляли? НПВС (парацетамол?)
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ещё скажите когда в последний раз делали фэгдс?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, нет, алкоголь месяц назад, парацетомол нет
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, не делал, повода не было первый раз такое
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Поняла Вас! По вашим жалобам, анамнеза и проведенных обследований имеет место:
Диспепсия неуточного генеза. Болевой абдоминальный синдром. Билиарная дисфункция. НАЖБП , нельзя исключить АБП.
Также имеются признаки воспаления и незначительной анемии
Дообследование:
-кал на скрытую кровь методом игх
-общий анализ крови контроль через неделю
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза ферритин с реактивный белок) через месяц
-фэгдс
-коагулограмма (ПТИ, АЧТВ, д димер)
-по возможности фиброскан печени или эластометрию для оценки наличия фиброза
Сейчас:
-убрать урсосан!!! Остальное назначения продолжить, при сохранении болевого синдрома - заменить дюспаталин на бускопан 1т*2 раза в день 2 недели, затем опять дюспаталин
-отказ от алкоголя, средиземноморская диета, коррекция массы тела, частое дробное питание
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Урсосан отмените на время, пока имеет место болевой синдром , необходимо выполнить фэгдс!
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, а что с гептралом делать, вроде кратковременная головная боль от него была
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, хотя когда прошла почувствовал себя лучше (может субъективно) но головная боль и слабость наступила минут через час после применения, продлилась минут 30-40
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Следите в динамике, возможно наслоение ОРВИ
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Гептрал необходимо продолжать
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, подскажите пожалуйста болевой синдром желудка или тяги правого бока?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Возможно и билиарная дисфункция, нельзя исключить патологию желудка (эрозии)
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, то есть болей в желудке? по крайне мере утихания болей и выполнения фгдс, правильно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Необходимо по возможности выполнить рекомендации которые писала выше! Это прояснит ситуацию!
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, выпил еще одну таблетку гептрала, то же самое слабость , головная боль, и желудок сильнее стал болеть
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
По сути гептрал редко даёт побочные эффекты, раз заметили связь на время отмените и проходите обследования! Коррекция терапии после дообследования!
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, спасибо, урсосан тоже убираю?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
На время да, когда планируете фэгдс?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, в среду следующей недели
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ок, отлично! Тогда за это время, выполните обследования которые писала выше, начните с кала на скрытую кровь
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, ок, спасибо, а что такое АБП?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Алкогольная болезнь печени
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, подскажите пожалуйста полное выздоровление печени возможно,при полном отказе от алкоголя?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Возможно замедление дальнейшего прогрессирования фиброза, чтобы понять какой фиброз и прогноз желательно выполнить фиброскан или эластометрию
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, то есть полное восстановление маловероятно? увеличение конечно большое 4см. а были на вашей практике случаи исцеления7
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Только при полном соблюдении рекомендаций, (модификация образа жизни)
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, Сейчас сзади в районе копчика, в правом боку и внизу живота справа какое то бульканье и бок тянет сильнее чем обычно, но похоже не от гептрала. Лежа легче. могут быть проблемы с желчным
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да , мргут быть проявлением Сибр
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, Здравствуйте, 2 день с ногой мучаюсь, что то типа артрита, правая нога опухла и болит. Такое бывает раз в несколько лет. Сейчас все таки хочу понять причину. Как думаете, такое состояние может повышать СОЭ. Ходил на фиброскан печени 3,7 кПа фиброз F0, САР 244дБ/м S0/1, пока в зеленой зоне хоть и печень сильно увеличена. Что посоветуете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, изменения могут быть связаны с суставом, как раз идёт воспаление!
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, с СОЭ тогда возможно, а в чем может быть причина увеличения печени? И что можете посоветовать принимать? фиброскан вроде относительно нормальный.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, в среду пойду на фгс
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Увеличение связано с наличием метаболического синдрома, нажбп, конечно лучше гептрал, если вы не переносите его, то фосфоглив, после фэгдс решать вопрос о приеме урсосана
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Соэ и ферритин повышены за счёт изменений в суставе, да такое возможно!
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, ок,спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Прикрепите исследования
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина, прикрепил вроде
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По анализам данные за заболевания , указанные вашим лечащим врачом. Лечение актуальное. Какие жалобы на данный момент?
Пожаловаться
Клиент
Марина, тянет правый пок, и сильный дискомфорт в области эпигастария
Пожаловаться
Клиент
Марина, Здравствуйте, 2 день с ногой мучаюсь, что то типа артрита, правая нога опухла и болит. Такое бывает раз в несколько лет. Сейчас все таки хочу понять причину. Как думаете, такое состояние может повышать СОЭ. Ходил на фиброскан печени 3,7 кПа фиброз F0, САР 244дБ/м S0/1, пока в зеленой зоне хоть и печень сильно увеличена. Что посоветуете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Какие препараты сейчас принимаете?
Пожаловаться
Клиент
Марина, добрый вечер, дюспаталин, урсосан нексиум В среду пойду фгдс делать. нога болит
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Какой характер болевого синдрома? Ранее желудок обследовали?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина, нет, такое ощущени, что тянет и поклывает в области эпигастария, отрыжка, тошноты нет
Пожаловаться
Клиент
Марина подскажите пожалуйста полное выздоровление печени возможно, при полном отказе от алкоголя?,
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Все зависит от степени поражения печени. По данным обследованиям у Вас признаки нарушения жирового обмена печени с воспалительным компонентом, что приводит к ее уеличению Цифр анализов не критичны. Рекомендую в качестве дообследования выполнить эластография печения для определения степени выражености изменений структуре печени. Гептарл продрлжаете принимать? Какой у Вас вес тела? Проблемы со стулом есть?
Пожаловаться
Клиент
Марина, завтра пойду делать фибростенд, вчера начал пить гептрал, появились головные боли.тошнота и слабость. Сильнее заболел желудок. начало что то булькать внутри. Может это реакция на гептрал? крое него принимаю урсосан
Пожаловаться
Клиент
Марина, со стулом особо проблем нет. он у меня почти всегда кашеобразный. но не диарня
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
В таком случае рекомендую отменить Гептрал. Добавить к лечению Микрази 10000ЕД по 1капс 3 раза деньо время еды 14 дней.
Пожаловаться
Клиент
Марина, Здравствуйте, 2 день с ногой мучаюсь, что то типа артрита, правая нога опухла и болит. Такое бывает раз в несколько лет. Сейчас все таки хочу понять причину. Как думаете, такое состояние может повышать СОЭ. Ходил на фиброскан печени 3,7 кПа фиброз F0, САР 244дБ/м S0/1, пока в зеленой зоне хоть и печень сильно увеличена. Что посоветуете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
если боли в ноге воспалительного характера - это может влиять не повышение СОЭ. Фиброза печени нет. Какой у Вас вес тела? Проблемы со стулом есть?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отравление собак
9 ответов
28 октября 2017
Артем, Сусанино
Вопрос закрыт
КТ с контрастом после операции
3 ответа
11 ноября 2023
Павел
Вопрос закрыт
Восстановить печень после алкоголя
5 ответов
6 января 2024
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гастроэнтерологи
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Екатерина Прядко
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Марина Гвоздева
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Мария Голицына
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гастроэнтерологам
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com