Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1068401

Что вас беспокоит?

Болит желудок, увеличена печень

Печень увеличен, диагноз стоит жировой гепатоз, недавно заболел желудок., пойду сдавать фгдс. Сегодня первый раз принял гептрал через час заболела голова и накрыла слабость. Очень увеличен соэ - 41 что делать

Гипертония
43 года
30 Сентября 2022·Просмотров: 1391·Михаил

Здравствуйте, необходимо полное обследование, причина увеличения печени вам известна? Сдавали ли вы кровь на вирусные гепатиты В, С, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, общий анализ крови, мочи, протеинограмму. Приложите сюда фото ваших обследований

Мария, получиться наверное только так
Протромбиновое время 12 cек 10.0 - 13.2
Фибриноген 3.9 г/л 2.0 - 4.0
Протромбиновый индекс 96 % 80 - 120
АлАТ 46* Ед/л < 41
АсАТ 29 Ед/л < 37
Альбумин 48 г/л 35 - 52
Альфа-амилаза 43 Ед/л 25 - 125
Амилаза панкреатическая 22 Ед/л 8 - 51
Билирубин общий 10.6 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 4.4 мкмоль/л <8.6
Билирубин непрямой 6.2 мкмоль/л <19.0
Гамма-ГТ 152* Ед/л < 49
Глюкоза 5.3 ммоль/л 4.1 - 6.0
Липаза 17 Ед/л 8 - 78
ЛДГ 218 Ед/л 125 - 220
Общий белок 76 г/л 64 - 83
Триглицериды 1.47 ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации
кардиориска: уровень <1,7 ммоль/л
указывает на низкий риск.
Холестерин 4.66 ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации:
желательный уровень <5.0 ммоль/л. В
индивидуальной оценке кардиориска
холестерин следует использовать в
комплексе с другими факторами (см.
таблицы SCORE).
Холестерин-ЛПВП 0.76* ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации
кардиориска: уровень >1,0 ммоль/л
указывает на низкий риск.
Холестерин-ЛПНП (по
Фридвальду)
3.23* ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации: при
отсутствии дополнительных факторов
кардиориска желательный уровень
<3,0 ммоль/л. Индивидуальные
целевые значения ХС ЛПНП для
пациентов высокого и очень высокого
риска определяет врач.
Рекомендации по интерпретации: при
отсутствии дополнительных факторов
кардиориска желательный уровень
<3,8 ммоль/л. Индивидуальные
целевые значения для пациентов
групп высокого и очень высокого
Холестерин не-ЛПВП 3.90* ммоль/л см.комм.
Фосфатаза щелочная 55 Ед/л 40 - 150
С-реактивный белок 3.7 мг/л <5.0
Железо 23.05 мкмоль/л 11.6 - 31.3
Ферритин 338* мкг/л 20 - 250
Альфа-фетопротеин 2.21 МЕ/мл 0.00 - 7.29
Гематокрит 40.7 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 14.9 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 4.16* млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 97.8 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 11.5* % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 35.8* пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.6 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 338 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 9.70 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число),
%
54.1 % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на
гематологическом анализаторе
патологических клеток не
обнаружено. Количество
палочкоядерных нейтрофилов не
превышает 6%
Лимфоциты, % 35.7 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 6.3 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 3.4 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.5 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 5.25 тыс/мкл 1.78 - 5.38
Лимфоциты, абс. 3.46 тыс/мкл 1.32 - 3.57
Моноциты, абс. 0.61 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.33 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ 41* мм/ч < 15 Шкала Вестергрена,
седиментационный метод
Исследование Результат Единицы Референсные значения
Церулоплазмин 32.8 мг/дл 20 - 4
печень правая доля -196, левая 103х84, первый сегмент 22,1,холедох 4,7мм, воротная вена 12,1мм, селезеночная вена 5,9 мм. эхоструктура однородная, эхогенность повышенная, контуры четкие, ровные, сосудестый ресунок на перифирии не обеднен. внутрепеченочные железные протоки не расширены. остальное вроде нормально более или менее

Как часто вы употребляете алкоголь?
По анализам у вас есть признаки анемии, гиперхолестеринемии, гепатиты вирусные исключены, а также признаки гастрита, исключали ли вам хеликобактер пилори, как причину гастрита?

Мария, месяц уже не пью, и не буду больше , раньше 1-2 литра пива в день/через день. По выходным более крепкие. 3 недели назад алт аст превышали 100 , сейчас более менее выравнились

Мария, гепатитов нет , на следующей недели пойду фгдс делать. боли в желудке начались неделю назад. До этого 2 табл. урсосан утром, 2 вечером, дюспаталин 2 раза в день. сейча добавили гептрал 2 раза в день и нексиум длч желудка до зондирования

Тем не менее повышенный ГГТ говорит о том, что алкоголь вы все таки употребляли. ФГДС выполняйте обязательно и желательно с исследованием на хеликобактер пилори сразу. Перед выполнением ФГДС нексиум желательно отменить за 3-5 дней для более точного результата

Мария, на следующей недели фгдс делать пойдк

Мария, ок, а как думаете анемия , онкология (высокий) проверять или это может быть последствия употребления

Мария, а что с анемией делать?

анемия может быть и по причине употебления алкоголя, высокая СОЭ не особо вписывается в эти рамки, надо искать ее причину. СО стулом у вас как, как часто, ежедневно, оформленный? Когда вы были последний раз у уролога?

Мария, стул выровнился, у уролога лет 20 назад был. А что у него осмотреть можно?

насколько я пониманию вам 43 года, мужчине после 40 необходимо посещать уролога хотя бы раз в год, для того, чтобы исключать патологию предстательной железы, а тем более в вашей ситуации в повышенным СОЭ, я бы рекомендовала посетить, не срочно, не критично, но посетить для осмотра все таки нужно. А что было со стулом, опишите подробнее, склонность к поносам?

Мария, подскажите пожалуйста полное выздоровление печени возможно,при полном отказе от алкоголя?

Восстановление возможно,печень достаточно активно и быстро восстанавливается при благоприятных условиях. Сказать,что восстановится полностью, скорее нет,чем да, но при отказе от алкоголя,результат в любом случае будет лучше, чем на данный момент

Мария, здравствуйте, к урологу похоже придется сходить, 2 день с ногой мучаюсь, что то типа артрита, правая нога опухла и болит. Такое бывает раз в несколько лет. Сейчас все таки хочу понять причину. Как думаете, такое состояние может повышать СОЭ. Ходил на фиброскан печени 3,7 кПа фиброз F0, САР 244дБ/м S0/1, пока в зеленой зоне хоть и печень сильно увеличена.

Отлично, что фиброза нет. С ногой уже такое было, вы ранее с ногой к врачу обращались? Вероятно, что придётся досдать кровь на РФ, АСЛО, СРБ, возможно, выполнить УЗИ сустава,но информативнее был бы рентген

Мария, да, бывало, раз в несколько лет. А это может на соэ повлиять? хотя срб был в норме

Мария, к врачу не обращался, мне предложили такую последовательность дерматолог с анализами и посевами, хирург, потом ревматолог. Это правильно?

Какой именно сустав беспокоит? На момент выполнения анализов боль в ноге была? Если да,то,вероятнее всего, что она и является причиной повышения соэ. Приложите фото больной ноги

Мария, добрый вечер сложно сказать идет от обведенной точки. не костяшки и отдает в мизинец и следующий палец. Трогать больно только линию до пальцев.Пальцы можно, просто опухли и не сгибаются. Остальные норм. Кровь сдавал за 2 дня до воспаления

Мария, фото прикрепил

Я на фото не увидела никаких изменений кожи, поэтому считаю, что с ногами вам надо сначала идти к хирургу

Принятый ответ

Добрый день
С какой целью назначен гептрал?
Биохимию крови сдавали, гепатиты в и с исключены, алкоголь, лишний вес?

Анастасия,

Анастасия, лечит печень увеличена на 4 см, совместго с урсосаном, биохимия да, сдавал

Анастасия, алкоголь был, но месяц непью


фотография пользователя
Мария Шибанова, 1 час назад
Терапевт
Здравствуйте, необходимо полное обследование, причина увеличения печени вам известна? Сдавали ли вы кровь на вирусные гепатиты В, С, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, общий анализ крови, мочи, протеинограмму. Приложите сюда фото ваших обследований
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Редактировать
Михаил, 7 мин. назад
Клиент
Мария, получиться наверное только так
Протромбиновое время 12 cек 10.0 - 13.2
Фибриноген 3.9 г/л 2.0 - 4.0
Протромбиновый индекс 96 % 80 - 120
АлАТ 46* Ед/л < 41
АсАТ 29 Ед/л < 37
Альбумин 48 г/л 35 - 52
Альфа-амилаза 43 Ед/л 25 - 125
Амилаза панкреатическая 22 Ед/л 8 - 51
Билирубин общий 10.6 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 4.4 мкмоль/л <8.6
Билирубин непрямой 6.2 мкмоль/л <19.0
Гамма-ГТ 152* Ед/л < 49
Глюкоза 5.3 ммоль/л 4.1 - 6.0
Липаза 17 Ед/л 8 - 78
ЛДГ 218 Ед/л 125 - 220
Общий белок 76 г/л 64 - 83
Триглицериды 1.47 ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации
кардиориска: уровень <1,7 ммоль/л
указывает на низкий риск.
Холестерин 4.66 ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации:
желательный уровень <5.0 ммоль/л. В
индивидуальной оценке кардиориска
холестерин следует использовать в
комплексе с другими факторами (см.
таблицы SCORE).
Холестерин-ЛПВП 0.76* ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации
кардиориска: уровень >1,0 ммоль/л
указывает на низкий риск.
Холестерин-ЛПНП (по
Фридвальду)
3.23* ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации: при
отсутствии дополнительных факторов
кардиориска желательный уровень
<3,0 ммоль/л. Индивидуальные
целевые значения ХС ЛПНП для
пациентов высокого и очень высокого
риска определяет врач.
Рекомендации по интерпретации: при
отсутствии дополнительных факторов
кардиориска желательный уровень
<3,8 ммоль/л. Индивидуальные
целевые значения для пациентов
групп высокого и очень высокого
Холестерин не-ЛПВП 3.90* ммоль/л см.комм.
Фосфатаза щелочная 55 Ед/л 40 - 150
С-реактивный белок 3.7 мг/л <5.0
Железо 23.05 мкмоль/л 11.6 - 31.3
Ферритин 338* мкг/л 20 - 250
Альфа-фетопротеин 2.21 МЕ/мл 0.00 - 7.29
Гематокрит 40.7 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 14.9 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 4.16* млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 97.8 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 11.5* % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 35.8* пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.6 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 338 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 9.70 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число),
%
54.1 % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на
гематологическом анализаторе
патологических клеток не
обнаружено. Количество
палочкоядерных нейтрофилов не
превышает 6%
Лимфоциты, % 35.7 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 6.3 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 3.4 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.5 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 5.25 тыс/мкл 1.78 - 5.38
Лимфоциты, абс. 3.46 тыс/мкл 1.32 - 3.57
Моноциты, абс. 0.61 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.33 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ 41* мм/ч < 15 Шкала Вестергрена,
седиментационный метод
Исследование Результат Единицы Референсные значения
Церулоплазмин 32.8 мг/дл 20 - 4
печень правая доля -196, левая 103х84, первый сегмент 22,1,холедох 4,7мм, воротная вена 12,1мм, селезеночная вена 5,9 мм. эхоструктура однородная, эхогенность повышенная, контуры четкие, ровные, сосудестый ресунок на перифирии не обеднен. внутрепеченочные железные протоки не расширены. остальное вроде нормально более или менееАнастасия,

Просмотрела ваши обследования, изменения в печени и показателях алт ггтп на фоне потребления алкоголя высоковероятны.
Также есть повышение холестерина, ферритина. Срб -показатель воспаления в норме. Соэ в этом случае можно не брать во внимание.
Сейчас важно, полный отказ от алкоголя.
Регулярный приём пищи по типу средиземноморского (овощи фрукты злаки рыба, белое мясо, оливковое масло)3-5 рд малыми порциями. Увеличение физ активности , по возможности .
Выполнить эгдс для исключения патологии в пищеводе-варикозные вены.
Гептрал принимать можно, но если ощущается что симптомы усиливаются, стоит обсудить с врачом, возможно оставить только урсосан

Анастасия, с алкоголем это точно и навсегда, сейчас курить бросить пытаюсь. на диету более менее сел, а соэ может быть причиной других паталогий вроде онко других органов, по печени вроде нет и узи , остальные пока не проврял. Разве гастрит и печень могут дать такой показатель?

Соэ достаточно неспецифический показатель воспаления, по нему невозможно сказать где очаг воспаления

Анастасия, Мария, получиться наверное только так
Протромбиновое время 12 cек 10.0 - 13.2
Фибриноген 3.9 г/л 2.0 - 4.0
Протромбиновый индекс 96 % 80 - 120
АлАТ 46* Ед/л < 41
АсАТ 29 Ед/л < 37
Альбумин 48 г/л 35 - 52
Альфа-амилаза 43 Ед/л 25 - 125
Амилаза панкреатическая 22 Ед/л 8 - 51
Билирубин общий 10.6 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 4.4 мкмоль/л <8.6
Билирубин непрямой 6.2 мкмоль/л <19.0
Гамма-ГТ 152* Ед/л < 49
Глюкоза 5.3 ммоль/л 4.1 - 6.0
Липаза 17 Ед/л 8 - 78
ЛДГ 218 Ед/л 125 - 220
Общий белок 76 г/л 64 - 83
Триглицериды 1.47 ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации
кардиориска: уровень <1,7 ммоль/л
указывает на низкий риск.
Холестерин 4.66 ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации:
желательный уровень <5.0 ммоль/л. В
индивидуальной оценке кардиориска
холестерин следует использовать в
комплексе с другими факторами (см.
таблицы SCORE).
Холестерин-ЛПВП 0.76* ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации
кардиориска: уровень >1,0 ммоль/л
указывает на низкий риск.
Холестерин-ЛПНП (по
Фридвальду)
3.23* ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации: при
отсутствии дополнительных факторов
кардиориска желательный уровень
<3,0 ммоль/л. Индивидуальные
целевые значения ХС ЛПНП для
пациентов высокого и очень высокого
риска определяет врач.
Рекомендации по интерпретации: при
отсутствии дополнительных факторов
кардиориска желательный уровень
<3,8 ммоль/л. Индивидуальные
целевые значения для пациентов
групп высокого и очень высокого
Холестерин не-ЛПВП 3.90* ммоль/л см.комм.
Фосфатаза щелочная 55 Ед/л 40 - 150
С-реактивный белок 3.7 мг/л <5.0
Железо 23.05 мкмоль/л 11.6 - 31.3
Ферритин 338* мкг/л 20 - 250
Альфа-фетопротеин 2.21 МЕ/мл 0.00 - 7.29
Гематокрит 40.7 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 14.9 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 4.16* млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 97.8 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 11.5* % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 35.8* пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.6 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 338 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 9.70 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число),
%
54.1 % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на
гематологическом анализаторе
патологических клеток не
обнаружено. Количество
палочкоядерных нейтрофилов не
превышает 6%
Лимфоциты, % 35.7 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 6.3 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 3.4 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.5 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 5.25 тыс/мкл 1.78 - 5.38
Лимфоциты, абс. 3.46 тыс/мкл 1.32 - 3.57
Моноциты, абс. 0.61 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.33 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ 41* мм/ч < 15 Шкала Вестергрена,
седиментационный метод
Исследование Результат Единицы Референсные значения
Церулоплазмин 32.8 мг/дл 20 - 4
печень правая доля -196, левая 103х84, первый сегмент 22,1,холедох 4,7мм, воротная вена 12,1мм, селезеночная вена 5,9 мм. эхоструктура однородная, эхогенность повышенная, контуры четкие, ровные, сосудестый ресунок на перифирии не обеднен. внутрепеченочные железные протоки не расширены. остальное вроде нормально более или менее

Анастасия, до этого выше показели алт и аст были

На фоне отказа от алкоголя и приёма урсосана , гептрала показатели снижаются

Анастасия, подскажите пожалуйста полное выздоровление печени возможно,при полном отказе от алкоголя?

Вполне вероятно!

Анастасия, даже при таком увеличении печени, примерно на 4см,или бывали и большие увеличения с последующим излечением

Если вы будете соблюдать рекомендации, это корректируется

Анастасия, спасибо, т.е шанс есть, сегодня 2 таблетки гептрала выпил и каждый раз головная боль и слабость+ желудок чуть сильнее болеть стал

Это кратковременная реакция?

Анастасия, минут 40 наверное, плюс в спину похоже немного дало. Сейчас сзади в районе копчика, в правом боку и внизу живота справа какое то бульканье и бок тянет сильнее чем обычно, но похоже не от гептрала. Лежа легче. могут быть проблемы с желчным

Возможно реакция на урсосан, отмените желчегонный пока

Анастасия, 2 день с ногой мучаюсь, что то типа артрита, правая нога опухла и болит. Такое бывает раз в несколько лет. Сейчас все таки хочу понять причину. Как думаете, такое состояние может повышать СОЭ. Ходил на фиброскан печени 3,7 кПа фиброз F0, САР 244дБ/м S0/1, пока в зеленой зоне хоть и печень сильно увеличена. Что посоветуете?

Необходима консультация ревматолога
По печени по фиброскану без патологии

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам доктор рекомендовал гептрал? Боли где то есть? Со стулом все в порядке?

Анна, добры день.болей особо нет, тянет правы бок. вчера выпил 2 таблетки гептрала, появились слабость головна боль.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Где именно беспокоят боли? Связаны ли с приемом пищи? Препараты на постоянной основе?
Рост и вес ваш? Хронические заболевания?
Прикрепите пожалуйста имеющиеся обследования! Гептрал не применяют при болях! Жировой гепатоз не даёт болевого синдрома!

а как можно прикрепить файл

У вас к вопросу должен быть значок прикрепить! Вы можете обратиться к администратору сайта для разъяснения если что то не получается!

Татьяна, прикрепил

Скажите вы сейчас не болеете?
Ответьте на вопросы которые я вас выше задавала? С чем связываете появление болей?
Дело в том что по крови у вас признаки воспаления (об этом говорит и соэ и ферритин), но также есть и анемия развивающаяся, что не очень хороший признак у мужчин.
Крови в стуле нет?

Татьяна, болит желудок и тянет правый бок. есть еще какие то непонятные ощущения внизу живота. Сейчас крови нет. раньше 3 месяца назад еще была. месяц уже нет

Татьяна, а что можно с этим сделать? больше всего соэ напрягает

Татьяна,
фотография пользователя
Мария Шибанова, 1 час назад
Терапевт
Здравствуйте, необходимо полное обследование, причина увеличения печени вам известна? Сдавали ли вы кровь на вирусные гепатиты В, С, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, общий анализ крови, мочи, протеинограмму. Приложите сюда фото ваших обследований
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
Редактировать
Михаил, 7 мин. назад
Клиент
Мария, получиться наверное только так
Протромбиновое время 12 cек 10.0 - 13.2
Фибриноген 3.9 г/л 2.0 - 4.0
Протромбиновый индекс 96 % 80 - 120
АлАТ 46* Ед/л < 41
АсАТ 29 Ед/л < 37
Альбумин 48 г/л 35 - 52
Альфа-амилаза 43 Ед/л 25 - 125
Амилаза панкреатическая 22 Ед/л 8 - 51
Билирубин общий 10.6 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 4.4 мкмоль/л <8.6
Билирубин непрямой 6.2 мкмоль/л <19.0
Гамма-ГТ 152* Ед/л < 49
Глюкоза 5.3 ммоль/л 4.1 - 6.0
Липаза 17 Ед/л 8 - 78
ЛДГ 218 Ед/л 125 - 220
Общий белок 76 г/л 64 - 83
Триглицериды 1.47 ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации
кардиориска: уровень <1,7 ммоль/л
указывает на низкий риск.
Холестерин 4.66 ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации:
желательный уровень <5.0 ммоль/л. В
индивидуальной оценке кардиориска
холестерин следует использовать в
комплексе с другими факторами (см.
таблицы SCORE).
Холестерин-ЛПВП 0.76* ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации
кардиориска: уровень >1,0 ммоль/л
указывает на низкий риск.
Холестерин-ЛПНП (по
Фридвальду)
3.23* ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации: при
отсутствии дополнительных факторов
кардиориска желательный уровень
<3,0 ммоль/л. Индивидуальные
целевые значения ХС ЛПНП для
пациентов высокого и очень высокого
риска определяет врач.
Рекомендации по интерпретации: при
отсутствии дополнительных факторов
кардиориска желательный уровень
<3,8 ммоль/л. Индивидуальные
целевые значения для пациентов
групп высокого и очень высокого
Холестерин не-ЛПВП 3.90* ммоль/л см.комм.
Фосфатаза щелочная 55 Ед/л 40 - 150
С-реактивный белок 3.7 мг/л <5.0
Железо 23.05 мкмоль/л 11.6 - 31.3
Ферритин 338* мкг/л 20 - 250
Альфа-фетопротеин 2.21 МЕ/мл 0.00 - 7.29
Гематокрит 40.7 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 14.9 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 4.16* млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 97.8 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 11.5* % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 35.8* пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.6 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 338 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 9.70 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число),
%
54.1 % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на
гематологическом анализаторе
патологических клеток не
обнаружено. Количество
палочкоядерных нейтрофилов не
превышает 6%
Лимфоциты, % 35.7 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 6.3 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 3.4 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.5 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 5.25 тыс/мкл 1.78 - 5.38
Лимфоциты, абс. 3.46 тыс/мкл 1.32 - 3.57
Моноциты, абс. 0.61 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.33 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ 41* мм/ч < 15 Шкала Вестергрена,
седиментационный метод
Исследование Результат Единицы Референсные значения
Церулоплазмин 32.8 мг/дл 20 - 4
печень правая доля -196, левая 103х84, первый сегмент 22,1,холедох 4,7мм, воротная вена 12,1мм, селезеночная вена 5,9 мм. эхоструктура однородная, эхогенность повышенная, контуры четкие, ровные, сосудестый ресунок на перифирии не обеднен. внутрепеченочные железные протоки не расширены. остальное вроде нормально более или менее

Татьяна, гипертония телмисартан 80 утром, амлодипин 5 вечером

Татьяна, по печени непонятно, может и желычный, то болит то нет, желудок заболел неделю назад и боли равномерно , что до еды, что после. Ночью не болит. Боли в (больше давление ) в области эпигастария

Алкоголь накануне не употребляли? НПВС (парацетамол?)

Ещё скажите когда в последний раз делали фэгдс?

Татьяна, нет, алкоголь месяц назад, парацетомол нет

Татьяна, не делал, повода не было первый раз такое

Поняла Вас! По вашим жалобам, анамнеза и проведенных обследований имеет место:
Диспепсия неуточного генеза. Болевой абдоминальный синдром. Билиарная дисфункция. НАЖБП , нельзя исключить АБП.
Также имеются признаки воспаления и незначительной анемии
Дообследование:
-кал на скрытую кровь методом игх
-общий анализ крови контроль через неделю
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза ферритин с реактивный белок) через месяц
-фэгдс
-коагулограмма (ПТИ, АЧТВ, д димер)
-по возможности фиброскан печени или эластометрию для оценки наличия фиброза
Сейчас:
-убрать урсосан!!! Остальное назначения продолжить, при сохранении болевого синдрома - заменить дюспаталин на бускопан 1т*2 раза в день 2 недели, затем опять дюспаталин
-отказ от алкоголя, средиземноморская диета, коррекция массы тела, частое дробное питание

Урсосан отмените на время, пока имеет место болевой синдром , необходимо выполнить фэгдс!

Татьяна, а что с гептралом делать, вроде кратковременная головная боль от него была

Татьяна, хотя когда прошла почувствовал себя лучше (может субъективно) но головная боль и слабость наступила минут через час после применения, продлилась минут 30-40

Следите в динамике, возможно наслоение ОРВИ

Гептрал необходимо продолжать

Татьяна, подскажите пожалуйста болевой синдром желудка или тяги правого бока?

Возможно и билиарная дисфункция, нельзя исключить патологию желудка (эрозии)

Татьяна, то есть болей в желудке? по крайне мере утихания болей и выполнения фгдс, правильно?

Необходимо по возможности выполнить рекомендации которые писала выше! Это прояснит ситуацию!

Татьяна, выпил еще одну таблетку гептрала, то же самое слабость , головная боль, и желудок сильнее стал болеть

По сути гептрал редко даёт побочные эффекты, раз заметили связь на время отмените и проходите обследования! Коррекция терапии после дообследования!

Татьяна, спасибо, урсосан тоже убираю?

На время да, когда планируете фэгдс?

Татьяна, в среду следующей недели

Ок, отлично! Тогда за это время, выполните обследования которые писала выше, начните с кала на скрытую кровь

Татьяна, ок, спасибо, а что такое АБП?

Алкогольная болезнь печени

Татьяна, подскажите пожалуйста полное выздоровление печени возможно,при полном отказе от алкоголя?

Возможно замедление дальнейшего прогрессирования фиброза, чтобы понять какой фиброз и прогноз желательно выполнить фиброскан или эластометрию

Татьяна, то есть полное восстановление маловероятно? увеличение конечно большое 4см. а были на вашей практике случаи исцеления7

Только при полном соблюдении рекомендаций, (модификация образа жизни)

Татьяна, Сейчас сзади в районе копчика, в правом боку и внизу живота справа какое то бульканье и бок тянет сильнее чем обычно, но похоже не от гептрала. Лежа легче. могут быть проблемы с желчным

Да , мргут быть проявлением Сибр

Татьяна, Здравствуйте, 2 день с ногой мучаюсь, что то типа артрита, правая нога опухла и болит. Такое бывает раз в несколько лет. Сейчас все таки хочу понять причину. Как думаете, такое состояние может повышать СОЭ. Ходил на фиброскан печени 3,7 кПа фиброз F0, САР 244дБ/м S0/1, пока в зеленой зоне хоть и печень сильно увеличена. Что посоветуете?

Да, изменения могут быть связаны с суставом, как раз идёт воспаление!

Татьяна, с СОЭ тогда возможно, а в чем может быть причина увеличения печени? И что можете посоветовать принимать? фиброскан вроде относительно нормальный.

Татьяна, в среду пойду на фгс

Увеличение связано с наличием метаболического синдрома, нажбп, конечно лучше гептрал, если вы не переносите его, то фосфоглив, после фэгдс решать вопрос о приеме урсосана

Соэ и ферритин повышены за счёт изменений в суставе, да такое возможно!

Татьяна, ок,спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите исследования

Марина, прикрепил вроде

Здравствуйте. По анализам данные за заболевания , указанные вашим лечащим врачом. Лечение актуальное. Какие жалобы на данный момент?

Марина, тянет правый пок, и сильный дискомфорт в области эпигастария

Марина, Здравствуйте, 2 день с ногой мучаюсь, что то типа артрита, правая нога опухла и болит. Такое бывает раз в несколько лет. Сейчас все таки хочу понять причину. Как думаете, такое состояние может повышать СОЭ. Ходил на фиброскан печени 3,7 кПа фиброз F0, САР 244дБ/м S0/1, пока в зеленой зоне хоть и печень сильно увеличена. Что посоветуете?

Какие препараты сейчас принимаете?

Марина, добрый вечер, дюспаталин, урсосан нексиум В среду пойду фгдс делать. нога болит

Принятый ответ

Здравствуйте! Какой характер болевого синдрома? Ранее желудок обследовали?

Марина, нет, такое ощущени, что тянет и поклывает в области эпигастария, отрыжка, тошноты нет

Марина подскажите пожалуйста полное выздоровление печени возможно, при полном отказе от алкоголя?,

Все зависит от степени поражения печени. По данным обследованиям у Вас признаки нарушения жирового обмена печени с воспалительным компонентом, что приводит к ее уеличению Цифр анализов не критичны. Рекомендую в качестве дообследования выполнить эластография печения для определения степени выражености изменений структуре печени. Гептарл продрлжаете принимать? Какой у Вас вес тела? Проблемы со стулом есть?

Марина, завтра пойду делать фибростенд, вчера начал пить гептрал, появились головные боли.тошнота и слабость. Сильнее заболел желудок. начало что то булькать внутри. Может это реакция на гептрал? крое него принимаю урсосан

Марина, со стулом особо проблем нет. он у меня почти всегда кашеобразный. но не диарня

В таком случае рекомендую отменить Гептрал. Добавить к лечению Микрази 10000ЕД по 1капс 3 раза деньо время еды 14 дней.

Марина, Здравствуйте, 2 день с ногой мучаюсь, что то типа артрита, правая нога опухла и болит. Такое бывает раз в несколько лет. Сейчас все таки хочу понять причину. Как думаете, такое состояние может повышать СОЭ. Ходил на фиброскан печени 3,7 кПа фиброз F0, САР 244дБ/м S0/1, пока в зеленой зоне хоть и печень сильно увеличена. Что посоветуете?

если боли в ноге воспалительного характера - это может влиять не повышение СОЭ. Фиброза печени нет. Какой у Вас вес тела? Проблемы со стулом есть?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.