— по всем вопросам

Консультация педиатра /

Бактерии и лейкоциты в моче у грудничка

1554 просмотра

Добрый день, уже задавала вопрос, но пока анализы пришли, его закрыли. <a href="https://sprosivracha.com/questions/1061999-bakterii-i-leykocity-v-moche-u-grudnichka">https://sprosivracha.com/questions/1061999-bakterii-i-leykocity-v-moche-u-grudnichka</a>
Кратко,что имеем. Грудничок почти 5мес,после плохие анализы мочи - бактерии и лейкоциты, 10,потом,12,потом 30. Сделали узи почек и мочевого - норма. Все прикрепила.
По нечипоренко и бак посев тоже прикрепила. Там кишечная палочка, получается из стула попала в мочу? Или как понять, что она именно с поверхности кожи попадает, а не живёт например в мочевом пузыре. Подмываю вроде бы тщательно,с мылом в тазике, потом под проточной водой все раскрывают, вымываю. Последний раз собирала в баночку, без мочеприёмник, а результат хуже.. Гинекологический мазок - коккобациллы в большом количестве. Назначение гинеколога - купание в ромашке, мирамистин 2 р в день по 1 пшик.
В целом ничего не беспокоит, кроме жидкого стула. Может как раз из-за кишечной палочки? Пробиотики не помогут? Есть абкм.
Какое лечение необходимо? Нужно бежать на очный прием к урологу? Просто к нему ехать в другой город. Или занять выжидательную тактику, выполнять рекомендации гинеколога И через неделю-две пересдать ОАМ?

Хронические болезни: Абкм
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте, учитывая увеличение лейкоцитов и патогенная флора в моче, рекомендую начать терапию.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, ещё раз решили сдать оак и оам, в итоге лейкоциты 1, бактерий немного. Но в крови какие-то отклонения. Можете ,пожалуйста, посмотреть приложение оам 3?
Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте, ОАК соответствует возрасту ребёнка, ничего страшного там нет. Не волнуйтесь. В оам воспалительных изменений нет
Нефролог, Педиатр
Добрый день. Во- первых, рекомендую сократить использование мыла при подмывании ребенка - им перемешивается слизистая оболочка и она становится легко проницаема для микробов. Пользуемся им не чаще 2-3 раз в неделю. Изменения а анализах мочи носят непостоянный характер, анализ по Нечипоренко от 30.09 без патологии, а значит источником лейкоцитов с большей долей вероятности являются слизистые оболочки наружных половых органов. Титр бактерий диагностический, с учётом наличия вульвита ситуация очень шаткая- любое снижение иммунитета спровоцирует активное воспаление. Рекомендую курс фурагина из расчета 5 -8мг/кг/сутки, разделив на 3 приема в течение 7 дней. Обязательно профилактика запоров.
Принятый ответ
Клиент
Елена, для ежедневных подмываний используют только воду, мыло как раз 2-3 раза в неделю
Клиент
Елена, запоров нет, наоборот стул жидкий
Нефролог, Педиатр
Копрограмму делали?
Клиент
Елена, а что копрограмма должна показать?
Клиент
Елена, ещё раз решили сдать оак и оам, в итоге лейкоциты 1, бактерий немного. Но в крови какие-то отклонения. Можете ,пожалуйста, посмотреть приложение оам 3?
Нефролог, Педиатр
В общем анализе крови относительные нейтропения и лимфоцитоз -это характерная особенность крови детей этого возраста. Базофилы, эозинофилы соответствуют возрастной норме. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты соответствуют норме ( тромбоциты норма до 500). Кровь хорошая, в бланке указаны взрослые нормативы. В моче признаков воспаления нет, присутствуют бактерии в небольшом количестве
Педиатр
Здравствуйте.
Кишечная палочка в моче в значительном количестве, учитывая что в гинекологическом мазке лейкоциты единичные, а в моче их много, вероятнее всего идет воспалительный процесс в мочевыделительных путях.
У девочек при дефекации очень легко кишечная палочка попадает в мочевыводящие пути и при снижении иммунитета вызывает воспаление.
Сейчас желательно провести курс лечения антибактериальным препаратом из группы пенициллинов( амоксициллин ) в течение 7 дней и пропитт курс пробиотика( биогая или баксет )в течение 15 дней
Принятый ответ
Клиент
Ангелина, а пробиотики начинать прям с первого дня приёма антибиотиков
Клиент
Ангелина, а лейкоциты по нечипоренко вроде в норме. Или это нормы для взрослых?
Педиатр
Да, они в норме.
Но у детей до года моча должна быть стерильна.
Даже бессимптомную бактериурию нужно лечить.

Пробиотик даем сразу, интервал между приемами антибиотика и пробиотика не менее 2 часов
Клиент
Ангелина, ещё раз решили сдать оак и оам, в итоге лейкоциты 1, бактерий немного. Но в крови какие-то отклонения. Можете ,пожалуйста, посмотреть приложение оам 3?
Педиатр
Здравствуйте
Все показатели ОАК соответствуют возрастной норме.
У детей до 3-4 лет наблюдается физиологический лимфоцитоз и нейтропения.
Нормы на бланке для взрослых.

По оам воспалительных изменений нет, но бактерий у деток до года быть не должно
Клиент
Ангелина, ну то есть пока наблюдаем и пересдам анализ через какое-то время? Может бактерии попали в мочу с кожи?
Педиатр
Сдавайте раз в 10-15 дней в течение 3 месяцев, если за это время все анализв хорошие, то леченич не требуется

А если будут периодически выявляться отклонения и постоянно присутствовать бактерии, то будет необходимо пролечиться
Педиатр
Здравствуйте.
Моча должна быть стерильна все таки ,чтобы не началась хронизация инфекции, необходимо провести лечение ребёнку, согласно чувствительности по стерильности мочи и выявленным бактериям.
Параллельно подкрепляем стул ,бак сет начать. Пробиотик начинаем с антибиотиком в один день, с разницей по примеру по времени в 3 часа. Пробиотик модно перед сном.
Важно своевременно ,особенно после жидкого стула ,девочку мыть. Помним, что Моем спереди назад девочек.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, ещё раз решили сдать оак и оам, в итоге лейкоциты 1, бактерий немного. Но в крови какие-то отклонения. Можете ,пожалуйста, посмотреть приложение оам 3?
Педиатр
Оксана, кровь хорошая. Тромбоциты в норме до 500. Нейтрофлив в абсолютном значении в норме. Базофилы также в норме. Эощинофилы повышены абсол незначительно.
По рез оам удивительно все без значимых отклонений. Но бактерии в небольшом количестве есть. Пока что держим на контроле мочу просто.ь
Клиент
Анастасия, а с какой частотой сдавать оам?
Педиатр
Оксана, сделать контроль через 10-14 дней ,если все в норме. То раз в месяц полгода
Педиатр
Здравствуйте!
Подобные изменения в анализе мочи обычно говорят об изолированной или бессимптомной бактериурии (так называют ситуацию, если в моче найдены любые бактерии, но при этом со стороны ребенка нет никаких жалоб и/или симптомов болезни). Подобный тип бактериурии не требует лечения и проходит самостоятельно. Более того, лечение не уменьшает риски по мочевым инфекциям, не дает никаких иных преимуществ, а напротив может ухудшить прогноз и увеличить риск осложнений. Иными словами, пока в моче нет каких-то других маркеров воспаления (большого количества лейкоцитов и нитратов, лейкоцитарной эстеразы) и/или симптомов болезни (боль, учащенное мочеиспускание и т.д.) за ребенком принято устанавливать наблюдение у педиатра, но лечения не назначается. Такой ребенок может вести обычный образ жизни, посещать детский коллектив и секции, гулять на свежем воздухе и вакцинироваться.
Кишечная палочка может попасть в собранную мочу, да.
Это условно патогенный микроорганизм. Никак не влияет на стул.
Сколько раз в день стул? Какие препараты сейчас принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Эндже, ещё раз решили сдать оак и оам, в итоге лейкоциты 1, бактерий немного. То есть как раз то, о чем вы пишите, маркеров воспаления нет. Но в крови какие-то отклонения. Можете ,пожалуйста, посмотреть приложение оам 3?
Клиент
Эндже, стул сейчас 2-4 раза, почти сразу впитывается, всегда после утреннего пробуждения и днем после кормления. Ребёнок принимает биогая по назначению гастроэнтеролога. Имеется абкм.
Педиатр
Хорошо. Ничего принимать не надо, только наблюдение.
На оак все показатели в пределах нормы, воспалительных изменений нет.
Тромбоциты норма до 500, у вас так де попадает в диапазон.
Повышено незначительно средняя концентрация Hb в эритроцитах(MCHC). Диагностического значения в вашем случае не имеет, гемоглобин у ребёнка хороший поэтому и в клетках крови много содержится.
Наблюдается физиологическое увеличение лимфоцитов и физиологическое уменьшение нейтрофилов. У детей до 3-4лет в крови всегда больше лимфоцитом, чем нейтрофилов, это им помогает бороться с вирусной инфекцией, что часто встречается у детей раннего возраста. Поэтому палочкоядерные нейтрофилы могут и отсутствовать.
Эозинофилы повышены незначительно, это говорит об аллергической предрасположенности организма(из-за АБКМ)
Базофилы тоже в норме у вас.
Педиатр
Если жидкий и пенистый, возможно есть лактазная недостаточность. Или же главная причина кроется в АБКМ. Вы на гв или на ив? Если ив, какая смесь?
Клиент
Эндже, лактазар принимали по назначению гастроэнтеролога, хотя кал на углеводы был норме, но стул так и был жидкий, лактазар помог только от урчания. Теперь его не принимаем, так как эффекта отнего не вижу
Клиент
Эндже, ребёнок на гв
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Коричневая моча
8 апреля 2021
Ирина, Ликино-Дулево
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
5 августа 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Очаговая атрофия в антральном отделе
6 августа 2022
Наталья, Краснодар
Вопрос закрыт
Диарея уже долгое время что можно попить?
26 августа 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Отравление
9 декабря 2022
Виктория, Тула
Вопрос закрыт
Прошу проверить назначенное лечение и нужны ли еще анализы?
19 декабря 2022
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Витальевна  Витальевна Карелова
4 отзыва
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиатрический, педиа
Опыт работы: 4 года
Юлия Сергеевна  Сергеевна  Руди
5 отзывов
Педиатр
2019, ВГМУ им. Н.Н Бурденко, педиатричес
Опыт работы: 3 года
Елена  Анатольевна Еремеева
27 отзывов
Педиатр, Нефролог
1995-2001 КГМА им. Н. Н. Бурденко, педиа
Опыт работы: 21 год
Ирина Анатольевна Шмойлова
138 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бурденко,педиатрич
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно и качественно все разьясняла. Была всегда на связи. Давала очнь подробные и нужные...
— Юлия
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Очень грамотно все объяснила, быстро ответила на вопрос, доктор очень понравилась! Боялась...
— Кристина
фотография пользователя
Спасибо большое за отзывчивость!🌸
— Олеся