Что вас беспокоит?
Бактерии и лейкоциты в моче у грудничка
Добрый день, уже задавала вопрос, но пока анализы пришли, его закрыли. <a href="https://sprosivracha.com/questions/1061999-bakterii-i-leykocity-v-moche-u-grudnichka">https://sprosivracha.com/questions/1061999-bakterii-i-leykocity-v-moche-u-grudnichka</a> Кратко,что имеем. Грудничок почти 5мес,после плохие анализы мочи - бактерии и лейкоциты, 10,потом,12,потом 30. Сделали узи почек и мочевого - норма. Все прикрепила. По нечипоренко и бак посев тоже прикрепила. Там кишечная палочка, получается из стула попала в мочу? Или как понять, что она именно с поверхности кожи попадает, а не живёт например в мочевом пузыре. Подмываю вроде бы тщательно,с мылом в тазике, потом под проточной водой все раскрывают, вымываю. Последний раз собирала в баночку, без мочеприёмник, а результат хуже.. Гинекологический мазок - коккобациллы в большом количестве. Назначение гинеколога - купание в ромашке, мирамистин 2 р в день по 1 пшик. В целом ничего не беспокоит, кроме жидкого стула. Может как раз из-за кишечной палочки? Пробиотики не помогут? Есть абкм. Какое лечение необходимо? Нужно бежать на очный прием к урологу? Просто к нему ехать в другой город. Или занять выжидательную тактику, выполнять рекомендации гинеколога И через неделю-две пересдать ОАМ?
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая увеличение лейкоцитов и патогенная флора в моче, рекомендую начать терапию.
Екатерина, ещё раз решили сдать оак и оам, в итоге лейкоциты 1, бактерий немного. Но в крови какие-то отклонения. Можете ,пожалуйста, посмотреть приложение оам 3?
Здравствуйте, ОАК соответствует возрасту ребёнка, ничего страшного там нет. Не волнуйтесь. В оам воспалительных изменений нет
Принятый ответ
Добрый день. Во- первых, рекомендую сократить использование мыла при подмывании ребенка - им перемешивается слизистая оболочка и она становится легко проницаема для микробов. Пользуемся им не чаще 2-3 раз в неделю. Изменения а анализах мочи носят непостоянный характер, анализ по Нечипоренко от 30.09 без патологии, а значит источником лейкоцитов с большей долей вероятности являются слизистые оболочки наружных половых органов. Титр бактерий диагностический, с учётом наличия вульвита ситуация очень шаткая- любое снижение иммунитета спровоцирует активное воспаление. Рекомендую курс фурагина из расчета 5 -8мг/кг/сутки, разделив на 3 приема в течение 7 дней. Обязательно профилактика запоров.
Елена, для ежедневных подмываний используют только воду, мыло как раз 2-3 раза в неделю
Елена, запоров нет, наоборот стул жидкий
Копрограмму делали?
Елена, а что копрограмма должна показать?
Елена, ещё раз решили сдать оак и оам, в итоге лейкоциты 1, бактерий немного. Но в крови какие-то отклонения. Можете ,пожалуйста, посмотреть приложение оам 3?
В общем анализе крови относительные нейтропения и лимфоцитоз -это характерная особенность крови детей этого возраста. Базофилы, эозинофилы соответствуют возрастной норме. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты соответствуют норме ( тромбоциты норма до 500). Кровь хорошая, в бланке указаны взрослые нормативы. В моче признаков воспаления нет, присутствуют бактерии в небольшом количестве
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кишечная палочка в моче в значительном количестве, учитывая что в гинекологическом мазке лейкоциты единичные, а в моче их много, вероятнее всего идет воспалительный процесс в мочевыделительных путях.
У девочек при дефекации очень легко кишечная палочка попадает в мочевыводящие пути и при снижении иммунитета вызывает воспаление.
Сейчас желательно провести курс лечения антибактериальным препаратом из группы пенициллинов( амоксициллин ) в течение 7 дней и пропитт курс пробиотика( биогая или баксет )в течение 15 дней
Ангелина, а пробиотики начинать прям с первого дня приёма антибиотиков
Ангелина, а лейкоциты по нечипоренко вроде в норме. Или это нормы для взрослых?
Да, они в норме.
Но у детей до года моча должна быть стерильна.
Даже бессимптомную бактериурию нужно лечить.
Пробиотик даем сразу, интервал между приемами антибиотика и пробиотика не менее 2 часов
Ангелина, ещё раз решили сдать оак и оам, в итоге лейкоциты 1, бактерий немного. Но в крови какие-то отклонения. Можете ,пожалуйста, посмотреть приложение оам 3?
Здравствуйте
Все показатели ОАК соответствуют возрастной норме.
У детей до 3-4 лет наблюдается физиологический лимфоцитоз и нейтропения.
Нормы на бланке для взрослых.
По оам воспалительных изменений нет, но бактерий у деток до года быть не должно
Ангелина, ну то есть пока наблюдаем и пересдам анализ через какое-то время? Может бактерии попали в мочу с кожи?
Сдавайте раз в 10-15 дней в течение 3 месяцев, если за это время все анализв хорошие, то леченич не требуется
А если будут периодически выявляться отклонения и постоянно присутствовать бактерии, то будет необходимо пролечиться
Принятый ответ
Здравствуйте.
Моча должна быть стерильна все таки ,чтобы не началась хронизация инфекции, необходимо провести лечение ребёнку, согласно чувствительности по стерильности мочи и выявленным бактериям.
Параллельно подкрепляем стул ,бак сет начать. Пробиотик начинаем с антибиотиком в один день, с разницей по примеру по времени в 3 часа. Пробиотик модно перед сном.
Важно своевременно ,особенно после жидкого стула ,девочку мыть. Помним, что Моем спереди назад девочек.
Анастасия, ещё раз решили сдать оак и оам, в итоге лейкоциты 1, бактерий немного. Но в крови какие-то отклонения. Можете ,пожалуйста, посмотреть приложение оам 3?
Оксана, кровь хорошая. Тромбоциты в норме до 500. Нейтрофлив в абсолютном значении в норме. Базофилы также в норме. Эощинофилы повышены абсол незначительно.
По рез оам удивительно все без значимых отклонений. Но бактерии в небольшом количестве есть. Пока что держим на контроле мочу просто.ь
Анастасия, а с какой частотой сдавать оам?
Оксана, сделать контроль через 10-14 дней ,если все в норме. То раз в месяц полгода
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобные изменения в анализе мочи обычно говорят об изолированной или бессимптомной бактериурии (так называют ситуацию, если в моче найдены любые бактерии, но при этом со стороны ребенка нет никаких жалоб и/или симптомов болезни). Подобный тип бактериурии не требует лечения и проходит самостоятельно. Более того, лечение не уменьшает риски по мочевым инфекциям, не дает никаких иных преимуществ, а напротив может ухудшить прогноз и увеличить риск осложнений. Иными словами, пока в моче нет каких-то других маркеров воспаления (большого количества лейкоцитов и нитратов, лейкоцитарной эстеразы) и/или симптомов болезни (боль, учащенное мочеиспускание и т.д.) за ребенком принято устанавливать наблюдение у педиатра, но лечения не назначается. Такой ребенок может вести обычный образ жизни, посещать детский коллектив и секции, гулять на свежем воздухе и вакцинироваться.
Кишечная палочка может попасть в собранную мочу, да.
Это условно патогенный микроорганизм. Никак не влияет на стул.
Сколько раз в день стул? Какие препараты сейчас принимаете?
Эндже, ещё раз решили сдать оак и оам, в итоге лейкоциты 1, бактерий немного. То есть как раз то, о чем вы пишите, маркеров воспаления нет. Но в крови какие-то отклонения. Можете ,пожалуйста, посмотреть приложение оам 3?
Эндже, стул сейчас 2-4 раза, почти сразу впитывается, всегда после утреннего пробуждения и днем после кормления. Ребёнок принимает биогая по назначению гастроэнтеролога. Имеется абкм.
Хорошо. Ничего принимать не надо, только наблюдение.
На оак все показатели в пределах нормы, воспалительных изменений нет.
Тромбоциты норма до 500, у вас так де попадает в диапазон.
Повышено незначительно средняя концентрация Hb в эритроцитах(MCHC). Диагностического значения в вашем случае не имеет, гемоглобин у ребёнка хороший поэтому и в клетках крови много содержится.
Наблюдается физиологическое увеличение лимфоцитов и физиологическое уменьшение нейтрофилов. У детей до 3-4лет в крови всегда больше лимфоцитом, чем нейтрофилов, это им помогает бороться с вирусной инфекцией, что часто встречается у детей раннего возраста. Поэтому палочкоядерные нейтрофилы могут и отсутствовать.
Эозинофилы повышены незначительно, это говорит об аллергической предрасположенности организма(из-за АБКМ)
Базофилы тоже в норме у вас.
Если жидкий и пенистый, возможно есть лактазная недостаточность. Или же главная причина кроется в АБКМ. Вы на гв или на ив? Если ив, какая смесь?
Эндже, лактазар принимали по назначению гастроэнтеролога, хотя кал на углеводы был норме, но стул так и был жидкий, лактазар помог только от урчания. Теперь его не принимаем, так как эффекта отнего не вижу
Эндже, ребёнок на гв
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 202020 ответов
- 15 Ноября 20215 ответов
- 24 Марта 202213 ответов
- 20 Апреля 20225 ответов