Бактерии и лейкоциты в моче у грудничка — вопрос №1070174

Question

Бактерии и лейкоциты в моче у грудничка — вопрос №1070174

Оксана, Рассказово

6916 просмотров

1 октября 2022

Добрый день, уже задавала вопрос, но пока анализы пришли, его закрыли. <a href="https://sprosivracha.com/questions/1061999-bakterii-i-leykocity-v-moche-u-grudnichka">https://sprosivracha.com/questions/1061999-bakterii-i-leykocity-v-moche-u-grudnichka</a>
Кратко,что имеем. Грудничок почти 5мес,после плохие анализы мочи - бактерии и лейкоциты, 10,потом,12,потом 30. Сделали узи почек и мочевого - норма. Все прикрепила.
По нечипоренко и бак посев тоже прикрепила. Там кишечная палочка, получается из стула попала в мочу? Или как понять, что она именно с поверхности кожи попадает, а не живёт например в мочевом пузыре. Подмываю вроде бы тщательно,с мылом в тазике, потом под проточной водой все раскрывают, вымываю. Последний раз собирала в баночку, без мочеприёмник, а результат хуже.. Гинекологический мазок - коккобациллы в большом количестве. Назначение гинеколога - купание в ромашке, мирамистин 2 р в день по 1 пшик.
В целом ничего не беспокоит, кроме жидкого стула. Может как раз из-за кишечной палочки? Пробиотики не помогут? Есть абкм.
Какое лечение необходимо? Нужно бежать на очный прием к урологу? Просто к нему ехать в другой город. Или занять выжидательную тактику, выполнять рекомендации гинеколога И через неделю-две пересдать ОАМ?

Хронические болезни: Абкм

Вопрос закрыт

мочевой пузырь

жидкий стул

уролог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Оксана, 4 октября 2022

Клиент

Екатерина, ещё раз решили сдать оак и оам, в итоге лейкоциты 1, бактерий немного. Но в крови какие-то отклонения. Можете ,пожалуйста, посмотреть приложение оам 3?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Заверткина Екатерина Егоровна, 5 октября 2022

Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте, ОАК соответствует возрасту ребёнка, ничего страшного там нет. Не волнуйтесь. В оам воспалительных изменений нет

Пожаловаться

Оксана, 1 октября 2022

Клиент

Елена, для ежедневных подмываний используют только воду, мыло как раз 2-3 раза в неделю

Пожаловаться

Оксана, 1 октября 2022

Клиент

Елена, запоров нет, наоборот стул жидкий

Пожаловаться

Еремеева Елена Анатольевна, 1 октября 2022

Педиатр, Нефролог

Копрограмму делали?

Пожаловаться

Оксана, 4 октября 2022

Клиент

Елена, а что копрограмма должна показать?

Пожаловаться

Оксана, 4 октября 2022

Клиент

Елена, ещё раз решили сдать оак и оам, в итоге лейкоциты 1, бактерий немного. Но в крови какие-то отклонения. Можете ,пожалуйста, посмотреть приложение оам 3?

Пожаловаться

Еремеева Елена Анатольевна, 4 октября 2022

Педиатр, Нефролог

В общем анализе крови относительные нейтропения и лимфоцитоз -это характерная особенность крови детей этого возраста. Базофилы, эозинофилы соответствуют возрастной норме. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты соответствуют норме ( тромбоциты норма до 500). Кровь хорошая, в бланке указаны взрослые нормативы. В моче признаков воспаления нет, присутствуют бактерии в небольшом количестве

Пожаловаться

Оксана, 1 октября 2022

Клиент

Ангелина, а пробиотики начинать прям с первого дня приёма антибиотиков

Пожаловаться

Оксана, 1 октября 2022

Клиент

Ангелина, а лейкоциты по нечипоренко вроде в норме. Или это нормы для взрослых?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 2 октября 2022

Педиатр

Да, они в норме.
Но у детей до года моча должна быть стерильна.
Даже бессимптомную бактериурию нужно лечить.

Пробиотик даем сразу, интервал между приемами антибиотика и пробиотика не менее 2 часов

Пожаловаться

Оксана, 4 октября 2022

Клиент

Ангелина, ещё раз решили сдать оак и оам, в итоге лейкоциты 1, бактерий немного. Но в крови какие-то отклонения. Можете ,пожалуйста, посмотреть приложение оам 3?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 5 октября 2022

Педиатр

Здравствуйте
Все показатели ОАК соответствуют возрастной норме.
У детей до 3-4 лет наблюдается физиологический лимфоцитоз и нейтропения.
Нормы на бланке для взрослых.

По оам воспалительных изменений нет, но бактерий у деток до года быть не должно

Пожаловаться

Оксана, 5 октября 2022

Клиент

Ангелина, ну то есть пока наблюдаем и пересдам анализ через какое-то время? Может бактерии попали в мочу с кожи?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 5 октября 2022

Педиатр

Сдавайте раз в 10-15 дней в течение 3 месяцев, если за это время все анализв хорошие, то леченич не требуется

А если будут периодически выявляться отклонения и постоянно присутствовать бактерии, то будет необходимо пролечиться

Пожаловаться

Оксана, 4 октября 2022

Клиент

Анастасия, ещё раз решили сдать оак и оам, в итоге лейкоциты 1, бактерий немного. Но в крови какие-то отклонения. Можете ,пожалуйста, посмотреть приложение оам 3?

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 5 октября 2022

Педиатр

Оксана, кровь хорошая. Тромбоциты в норме до 500. Нейтрофлив в абсолютном значении в норме. Базофилы также в норме. Эощинофилы повышены абсол незначительно.
По рез оам удивительно все без значимых отклонений. Но бактерии в небольшом количестве есть. Пока что держим на контроле мочу просто.ь

Пожаловаться

Оксана, 5 октября 2022

Клиент

Анастасия, а с какой частотой сдавать оам?

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 5 октября 2022

Педиатр

Оксана, сделать контроль через 10-14 дней ,если все в норме. То раз в месяц полгода

Пожаловаться

Оксана, 4 октября 2022

Клиент

Эндже, ещё раз решили сдать оак и оам, в итоге лейкоциты 1, бактерий немного. То есть как раз то, о чем вы пишите, маркеров воспаления нет. Но в крови какие-то отклонения. Можете ,пожалуйста, посмотреть приложение оам 3?

Пожаловаться

Оксана, 4 октября 2022

Клиент

Эндже, стул сейчас 2-4 раза, почти сразу впитывается, всегда после утреннего пробуждения и днем после кормления. Ребёнок принимает биогая по назначению гастроэнтеролога. Имеется абкм.

Пожаловаться

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 4 октября 2022

Педиатр, Нейрохирург

Хорошо. Ничего принимать не надо, только наблюдение.
На оак все показатели в пределах нормы, воспалительных изменений нет.
Тромбоциты норма до 500, у вас так де попадает в диапазон.
Повышено незначительно средняя концентрация Hb в эритроцитах(MCHC). Диагностического значения в вашем случае не имеет, гемоглобин у ребёнка хороший поэтому и в клетках крови много содержится.
Наблюдается физиологическое увеличение лимфоцитов и физиологическое уменьшение нейтрофилов. У детей до 3-4лет в крови всегда больше лимфоцитом, чем нейтрофилов, это им помогает бороться с вирусной инфекцией, что часто встречается у детей раннего возраста. Поэтому палочкоядерные нейтрофилы могут и отсутствовать.
Эозинофилы повышены незначительно, это говорит об аллергической предрасположенности организма(из-за АБКМ)
Базофилы тоже в норме у вас.

Пожаловаться

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 4 октября 2022

Педиатр, Нейрохирург

Если жидкий и пенистый, возможно есть лактазная недостаточность. Или же главная причина кроется в АБКМ. Вы на гв или на ив? Если ив, какая смесь?

Пожаловаться

Оксана, 5 октября 2022

Клиент

Эндже, лактазар принимали по назначению гастроэнтеролога, хотя кал на углеводы был норме, но стул так и был жидкий, лактазар помог только от урчания. Теперь его не принимаем, так как эффекта отнего не вижу

Пожаловаться

Оксана, 5 октября 2022

Клиент

Эндже, ребёнок на гв

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Короновирус

1 ответ

16 октября 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Стул у ребенка

3 ответа

9 ноября 2023

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Понос на овощи в прикорме

4 ответа

8 августа 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Сыпь во рту на нёбе

4 ответа

14 октября 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Чем лечить глистов?

5 ответов

3 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Заверткина Екатерина Егоровна, 1 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-01T19:13:16+03:00

Пожаловаться

Заверткина Екатерина Егоровна, 1 октября 2022

Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте, учитывая увеличение лейкоцитов и патогенная флора в моче, рекомендую начать терапию.

Принятый ответ

Еремеева Елена Анатольевна, 1 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-01T19:46:31+03:00

Добрый день. Во- первых, рекомендую сократить использование мыла при подмывании ребенка - им перемешивается слизистая оболочка и она становится легко проницаема для микробов. Пользуемся им не чаще 2-3 раз в неделю. Изменения а анализах мочи носят непостоянный характер, анализ по Нечипоренко от 30.09 без патологии, а значит источником лейкоцитов с большей долей вероятности являются слизистые оболочки наружных половых органов. Титр бактерий диагностический, с учётом наличия вульвита ситуация очень шаткая- любое снижение иммунитета спровоцирует активное воспаление. Рекомендую курс фурагина из расчета 5 -8мг/кг/сутки, разделив на 3 приема в течение 7 дней. Обязательно профилактика запоров.

Пушкина Ангелина Альбертовна, 1 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-01T21:23:57+03:00

Здравствуйте.
Кишечная палочка в моче в значительном количестве, учитывая что в гинекологическом мазке лейкоциты единичные, а в моче их много, вероятнее всего идет воспалительный процесс в мочевыделительных путях.
У девочек при дефекации очень легко кишечная палочка попадает в мочевыводящие пути и при снижении иммунитета вызывает воспаление.
Сейчас желательно провести курс лечения антибактериальным препаратом из группы пенициллинов( амоксициллин ) в течение 7 дней и пропитт курс пробиотика( биогая или баксет )в течение 15 дней

Accepted Answer · 2022-10-02T04:08:56+03:00

Здравствуйте.
Моча должна быть стерильна все таки ,чтобы не началась хронизация инфекции, необходимо провести лечение ребёнку, согласно чувствительности по стерильности мочи и выявленным бактериям.
Параллельно подкрепляем стул ,бак сет начать. Пробиотик начинаем с антибиотиком в один день, с разницей по примеру по времени в 3 часа. Пробиотик модно перед сном.
Важно своевременно ,особенно после жидкого стула ,девочку мыть. Помним, что Моем спереди назад девочек.

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 4 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-04T12:55:57+03:00

Здравствуйте!
Подобные изменения в анализе мочи обычно говорят об изолированной или бессимптомной бактериурии (так называют ситуацию, если в моче найдены любые бактерии, но при этом со стороны ребенка нет никаких жалоб и/или симптомов болезни). Подобный тип бактериурии не требует лечения и проходит самостоятельно. Более того, лечение не уменьшает риски по мочевым инфекциям, не дает никаких иных преимуществ, а напротив может ухудшить прогноз и увеличить риск осложнений. Иными словами, пока в моче нет каких-то других маркеров воспаления (большого количества лейкоцитов и нитратов, лейкоцитарной эстеразы) и/или симптомов болезни (боль, учащенное мочеиспускание и т.д.) за ребенком принято устанавливать наблюдение у педиатра, но лечения не назначается. Такой ребенок может вести обычный образ жизни, посещать детский коллектив и секции, гулять на свежем воздухе и вакцинироваться.
Кишечная палочка может попасть в собранную мочу, да.
Это условно патогенный микроорганизм. Никак не влияет на стул.
Сколько раз в день стул? Какие препараты сейчас принимаете?