Что вас беспокоит?
Серома после операции
Год назад удалял лигатурный свищ, оставшийся после операции на аппендицит, которая выполнялась в 2007 году. Пару недель назад обратил внимание, что справа от операционного шва есть небольшое уплотнение. Иногда оно немного побаливает (в основном, при движениях, или когда переворачиваюсь на правый бок). Был на осмотре у хирурга, который удалял свищ. Он сказал, что, скорее всего, это операционный материал немного сместился вбок из-за давления ремнем от брюк, и с этим ничего делать не нужно. Но т.к. небольшие болевые ощущения по-прежнему иногда меня беспокоят, я сделал УЗИ. Врач сказала, что это действительно похоже на операционный материал, но внутри, судя по всему, скопление жидкости, поэтому можно предположить, что это серома. По ее словам, удалить ее желательно, но необязательно. Вот заключение: "При исследовании линейным датчиком области пальпируемого уплотнения определяется: в подкожно-жировой клетчатке в проекции верхнего полюса п/операционного рубца на 7мм вглубь от поверхности кожи, межфасциально, определяется анхэогенное образование, веретеновидной формы, с четкими контурами, размерами 14х6мм, в структуре определяется гиперэхогенное образование (по типу кальцификата) диаметром 5-6мм, со слабой акустической тенью, при ЦДК кровоток не определяется - серома с кальцинатами? Окружающие мягкие ткани не изменены. Другой очаговой патологии в проекции п/операционного рубца не выявлено. Заключение: УЗ - признаки серомы п/операционного рубца (гранулема со скоплением жидкости?)". Фото прикрепляю. Вопрос такой: необходимо ли все-таки удалять это образование? Если да, насколько срочно и каким образом это делается? Снова придется резать? Читал в сети о методе пункции, где жидкость отсасывают через шприц - мне кажется, это более щадящая процедура, но не знаю, подходит ли она в моем случае, ведь образование не на самом шве, а чуть сбоку.
Можно конечно пропунктировать и задренировать данную полость, затем длительно промывать её антисептиками. Она превратится в плотнвый рубец. Но это история не быстрая. Есть другай возможность иссечь образование ,для этого нужна небольшая операция .
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас имеется гранулема в области подкожного (скорее всего на апоневрозе) шва. Оперативное лечение в данном случае одно - иссечение образования с удалением лигатуры, так как именно вокруг неë и образовалась эта полость. Припункции лигатуру не удалить и все заново повторится. Если не удалять, то возможно нагноение и формирование лигатурного свища, который придется иссекать.
Роман, спасибо. Есть ли смысл пробовать консервативное лечение, на Ваш взгляд? И скажите, пожалуйста: процесс удаления гранулемы схож с удалением лигатурного свища? В плане степени вмешательства и последующего восстановления.
Я не вижу смысла в консерваьивном лечении. Рано или поздно всë равно придется удалить лигатуры. Операция не сложнее иссечения лигатурного свища. Эти операции однотипные. Могут выполняться амбулаторно при наличии опыта у хирурга. Процесс восстановлния при нормальном заживлении раны до 2-х недель.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Серома просто так не появляется, это реакция организма на что то. В Вашей ситуации это скорее всего скопление ниток (лигатур) в центре серомы, которые и вызвали серозное воспаление. И пока асептическое, т.е. не гнойное.
Если по каким либо причинам серома инфицируется, то будет уже абсцесс который надо вскрывать или гнойник вскроется сам. с формированием свища.
Так может быть, а может и не быть.
Что делать? Что угодно, но только не пунктировать - по любому инфекцию занесете и это не решение проблемы.
Для начала попробовать полечиться консервативно - физиолечение или в моей практике некоторым пациентам помогали компрессы с бальзамом Корень от Сибирского Здоровья (это не реклама).
Или оперативное лечение - иссечение образования, учитывая что оно расположено не так глубоко.
Срочности никакой нет. Сходите на прием, посоветуйтесь с доктором.
Здоровья Вам.
Андрей, спасибо! Велика ли вероятность, что консервативное лечение поможет? И скажите, пожалуйста: процесс удаления гранулемы схож с удалением лигатурного свища? В плане степени вмешательства и последующего восстановления.
Сказать честно что поможет, консервативное или оперативное лечения, откровенно нельзя.
Все эти лигатурные дела очень не предсказуемы.
Да, основной метод лечения оперативный, но если есть возможность попробовать консервативный метод, то почему бы и нет.
Вот Вам иссекли свищ и что? Опять проблема "нарисовалась".
Да, эту штуку надо иссекать, но давать 100% гарантию что опять не будет рецидива я бы не стал.
Но это только мое мнение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим.
Это гранулема. Причина её формирования кальцинированный шовный материал. Радикальное лечение - это иссечение образования а пределах здоровых тканей.
Сейчас можно наносить индовазин гель 2р.д
Будьте здоровы!
Ольга, спасибо. Велика ли вероятность, что консервативное лечение поможет? И скажите, пожалуйста: процесс удаления гранулемы схож с удалением лигатурного свища? В плане степени вмешательства и последующего восстановления.
Максим, операция аналогична, объём минимальный. Консервативное лечение не даст эффекта, к сожалению
Принятый ответ
Добрый вечер,Максим!
Попробуйте пролечиться для начала консервативно.
-Втирайте местно нпвс -средство(Диклофенак гель, Индовазин гель),
-физиотерапия(например,магнитолазеротерапия 10пр)
-исключите , трение и давление ремнем.
А далее смотрите по ситуации, если эффекта не будет, тогда готовьтесь к оперативному лечению.
Здоровья Вам!
Надежда, спасибо. Велика ли вероятность, что консервативное лечение поможет? И скажите, пожалуйста: процесс удаления гранулемы схож с удалением лигатурного свища? В плане степени вмешательства и последующего восстановления.
Вероятность есть.
Процесс удаления схож с лигатурным свищем(и там , и там идёт иссечение тканей вместе с проблемным местом).
Только в этот раз это будет по объёму меньше, более поверхностно, т к расположена проблема поверхностно, следовательно и восстановление должно быть быстрее.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это гранулема - причина - лигатуры, которые осумковались. Никакая консервативная терапия не поможет абсолютно. Гранулема только иссекается, других вариантов нет!
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20151 ответ
- 20 Февраля 201928 ответов
- 30 Июля 20254 ответа
- 13 Сентября 20251 ответ