Консультация хирурга /

Серомы после эндопротезирования — вопрос №2518213

436 просмотров

Добрый день!
Три месяца назад у меня проведена операция по эндопротезированию тазобедренного сустава. Около двух месяцев беспокоил послеоперационный шов (отек, покраснение, температура 37-37,4). Обращалась неоднократно к хирургу, но никаких рекомендаций не получила.К настоящему времени шов затянулся, Но продолжают беспокоить такие симптомы, как легкое чувство жжения,тянущие боли (чуть выраженные) в области шва. Температура нормальная.
Самостоятельно обратилась для проведения УЗИ. Результат:
"По ходу шва несколько сером от 4 до 6 мм. В средней трети инфильтрация подкожно жировой клетчатки с серомой 5,9х4,4 мм. Вокруг капсулы тазобедренного сустава свободная жидкость до 2 мм."
Рекомендовали аппликации раствором Димексида дважды в день по 3 подхода через полчаса и мазь Траумель на ночь.
Насколько правильные рекомендации? Нужно ли пропить дополнительно антибиотик, если да, то какой? Нужны ли такие-то экстренные меры или достаточно консервативного лечения?

Возраст: 68

Хронические болезни: Гипертония 2 степени, киста почек
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, прикрепите фото области операции пожалуйста и протокол УЗИ
Хирург
Здравствуйте.
Серомы у Вас небольших размеров. И если нет выраженного воспаления в области послеоперационного рубца, то конечно полечитесь консервативно как велел Ваш доктор.
Антибиотики не нужны если нет воспаления.
Ну а дальше уже смотреть есть ли положительная динамика от лечения.
От себя лично могу порекомендовать в течении 10 дней поделать компрессы на рубец с бальзамом Корень от корпорации Сибирское Здоровье по 30 минут. (это не реклама). (если нет аллергии на хвойные деревья).
Здоровья Вам.

Скидка 15% на анализы.

Хирург, Онколог
Здравствуйте.
Если шов визуально не изменён, нет признаков воспаления - отёка, красноты и выраженных болей - делать с такими серомами ничего не нужно - ни пунктировать, ни тем более вскрывать.
Рекомендую Вам продолжать консервативное лечение по назначению доктора, а через 2 недели провести контрольное УЗИ для оценки эффективности лечения и динамики изменений сером.
Здоровья Вам!
Хирург
С данными узи ознакомилась.
Серомки совсем маленькие, никаких экстренных мер и Хирургического вмешательства они не требуют.
Если нет внешне покраснения, отека и болей антибиотик не нужен.
Данные рекомендации рабочие, лечение назначено адекватное. К нему можно рекомендовать добавить физиолечение ультразвук с лидазой.
Контроль УЗИ через 2 недели, думаю там должно быть все хорошо.
Здоровья Вам
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, Н.С. !
Вы постепенно наращиваете подачу нагрузки на ногу ?
Замечаете ли положительную динамику на нагрузки (как Вы их переносите сейчас и как переносили 1 - 1,5 месяца
назад ?) ?
Принятый ответ
Клиент
Яков Ашотович, добрый день! Спасибо за Ваш вопрос. Меня действительно беспокоит не очень положительная динамика. Прошло уже 3 месяца со дня операции, но я не могу наступать на оперированную ногу без применения трости. По всем протоколом, через 12 недель уже нужно ходить без трости. Особенно сложно наступать на ногу сразу после вставания со стула или кровати. В дальнейшем проще наступать на ногу. Безусловно, месяц назад нога работала еще хуже. Сделала контрольный рентгеновский снимок, нарушений не выявлено. Записалась к ортопеду, может быть он конкретнее скажет, в чем проблема с медленным восстановлением. Буду признательна Вам, если дадите рекомендации.
Хирург
После эндопротезирования восстановление может протекать по разному ! Да, в идеале , через 3 месяца уже ходьба должна быть без трости ! Но идеал мы наблюдаем у менее полвины случаев эндопротезирования ! У остальных , если даже нет значимых осложнений требующих повторных вмешательств процесс адаптации затягивается порой до полугода ! Но при этом Важна констатация положительной динамики ! Если она есть , то и прогноз хороший !

В Вашем случае , мы должны как говорят , - отделить мух от котлет !
Самое главное отсечь и отбросить те осложнения которые могут потребовать повторного вмешательства !
Это :
1. ПЕРИПРОТЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ППИ )
2.АСЕПТИЧЕСКОЕ РАСШАТЫВАНИЕ КОМПОНЕНТОВ СУСТАВА !
Есть ли у Вас данные за ППИ ?
Нет , скорее всего её у Вас нет ! Если до того , как затянулась рана , был отёк , была краснота, было повышение температуры тела могли допускать ППИ , то сейчас , раз рана затянулась , температура нормализовалась , к счастью можем считать , что ППИ у Вас нет , а умеренное воспаление тогда и сохраняющиеся остаточные явления (мелкие серомы в том числе !) просто либо результат травматизации протезом поверхностных слоев (кожа и подкожный жировой слой , не имеющих никакого прямого отношения к суставу !) , либо реакция организма на шовный материал !

Есть ли данные за расшатывание компонентов сустава ?
Судя по тому , как у Вас хоть и реабилитация медленная , но положительная динамика всё же имеется , то вероятнее всего нет и его тоже ! Хотя , я всегда в эти сроки , когда замедленное идёт восстановление , на всякий случай назначаю КТ сустава , чтобы поставить точку в отсутствии проблем сустава и алее смелее проводить реабилитацию , наращивание нагрузок !
После КТ и получения данных , что с суставом всё в порядке , было бы правильнее получить комплексное реабилитационное лечение в реабилитационном центре , хотя бы недели на 2 . Чтобы упражнения по наращиванию нагрузок на мышцы проводились не дома , Вам одной без тренажеров , а в тренажерном зале , в некоторых моментах с помощником методистом !
Если же такой возможности не будет , то просто будете постепенно наращивать нагрузки на ногу дома при этом не доводя до значимой боли (боль не более 2 -х баллов по 10 бальной шкале !) ! Хорошо Вам поможет массаж мышц бедра , если не страдаете венозными проблемами (варикоз , тромбофлебит ) !
Что касается местного лечения , то имеющееся у Вас лечение (Димексид и Траумель на ночь), вполне адекватные , они помогут постепенному рассасыванию сером , устранят имеющееся асептическое воспаление !Я бы не стал добавлять ничего иного физиотерапевтического с целю ускорения рассасывания дабы не получить обратного эффекта !

Это всё , что могу написать по Вашей проблеме !
Прогноз у Вас на мой взгляд вполне благоприятный , хороший результат реабилитации это вопрос времени !
Желаю Вам здоровья и удачи !
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Разошелся шов
30 декабря 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
После КС , шов, молоко , температура
9 июля 2023
Мила
Вопрос закрыт
Шов после родов
12 октября 2023
Александра
Вопрос закрыт
Как должны будут снимать шов
9 июля 2024
Артем
Вопрос закрыт
Из щели шва после полостной операции течет жидкость
14 сентября 2024
Алексей, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Ивановна Юдина
52 отзыва
Хирург
2011-2017 ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Яков Ашотович Мартиросян
691 отзыв
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Хирург, Проктолог
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Кузьма Андреевич Цапко
30 отзывов
Хирург, Проктолог
2011-2017, Первый МГМУ им
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь