Что вас беспокоит?
Боль в стопах
Доброе утро. Уже 4 месяца беспокоят сильные боли в стопах, в районе свода стопы. Началось все с неудобной обуви, в которой пришлось походить несколько дней. Начался дискомфорт ,сейчас боли уже слишком сильные. При нажиме в том числе. Обратилась к хирургу, сделала рентген, сдала кровь на мочевую кислоту и ревмопробу. Рентген изменений не показал , анализы : мочевая 418,8 , ревматоидный фактор 37,9 . Поставлен диагноз подагрический артроз. Рекомендовано обратиться к ревматологу. Ревматолог назначил лечение :долококс, хондропротекторы, компрессы с димексидом. Диагноз подтвердил частично, без подагры. Сказал, что похоже на повреждение хрящей. Внешних изменений на стопах нет, болят обе стопы в одном и том же месте. Иногда боль «плавает» еще на пятку. Прошло почти две недели ,боли не проходят, левая нога усилилась. Утром тяжело вставать, пульсирующая боль как в состоянии покоя, так и после долгой ходьбы. Посоветуйте дальнейшую схему, что еще можно сделать? Мне 33, вес в последний месяц поднялся до 87 кг на нервной почве, средний вес 78-80.
Здравствуйте. Другие суставы не беспокоят? Утренней скованности нет? Болей в кистях не было? Приложите фото анализов и фото обеих стоп.
Диагноза подагрический артроз нет. Есть подагрический артрит и остеоартроз.
Первый палец на стопе резко не болел, не припухал, так, что обустроиться простудись а палец красный, горячий, припухший, болезненный?
Виктория, добрый день. Спасибо за Ваш ответ. Нет, больше никаких подобных проблем не было. Большие пальцы стоп никак не выделяются. Прикрепила фото рентгена, анализов и стоп.
Принятый ответ
Рекомендую сделать УЗИ обеих стоп. Оценить состояние связочного аппарат стоп. Также ношение ортопедических стелек. И ежедневное занятие гимнастикой. По поводу ревматоидного фактора: на данный момент данных за ревматоидный артрит нет.
Добрый день!
Что за подагрический артроз? Так не бывает. Если это подагра, то это артрит - опухший, красный, горячий сустав с резкой болью и нарушением функции ( не свод стопы, а сустав!).
Вы вообще не суставную боль описываете. При боли в своде стопы - нужно смотреть связки и исключать патологию свода стопы. Рентген в двух проекциях сделали, двух стоп? Узи стопы делали?
Наталья, добрый день. Спасибо за Ваш ответ.
Фото прикрепила, узи стопы не делала. В нашем захолустье такое не проводят, но если это необходимо, съезжу в другой город.
Мне важно понять, к кому далее обращаться. В моем распоряжении напрямую только хирург и терапевт.
Принятый ответ
Маргарита, здравствуйте! Данные изменения могут быть связаны с изменениями в подошвенной фасции- она располагается на стопе со стороны подошвы -от пальцев и до пяточной кости. Так бывает при использовании неудобной обуви и долгой ходьбе - в структуре фасции могут формироваться микроповреждения , гигромы - мелкие кистовидные образования и воспаление фасции - не только в зоне крепления к пяточной кости , но и выше в области средней части подошвы ( у взъема), подобные изменения могут быть в суставах предплюсны. В данном случае информативно УЗИ стоп с осмотром подошвенной фасции или более детально -МРТ . С результатами осмотр ортопеда-подиатора _необходима коррекция нарушений биомеханики стоп- стельки , также при необходимости локальное введение ГКС , физиопроцедуры.
Гиперурикемия закономерна при избыточной массе тела и ,вполне вероятно, не несет клинического значения в вашем случае.
Наталия, добрый день. Спасибо за Ваш информативный ответ. Постараюсь последовать Вашим советам.
Добрый день. Можно предположить наличие у вас плантарного фасциита + имеет место гиперурикемия. Это не подагра, но уровень мочевой кислоты нужно снижать. Начните с низкопуриновой диеты. По поводу стоп: очень хорошо при плантарном фасциите, кроме лекарственных препаратов, помогает ударно-волновая терапия. Часто достаточно всего 3-5 процедур.
Алексей, добрый день. Спасибо за Ваш ответ. Про ударно-волновую терапию постараюсь разузнать. А какие лекарственные препараты вы бы мне посоветовали ? Хотя бы местные.
Нестероидные противовоспалительные препараты (чаще в своей практике использую теноксикам, напроксен, эторикоксиб), миорелаксанты (толперизон) + наружно гели с НПВП, компрессы с димексидом (смешать димексид 15 мл, воду 75 мл, лидокаин или новокаин 1 амп, на 20 минут). Но, как показывает практика, при плантарном фасциите лекарственные препараты оказывают кратковременный эффект. При отсутствии положительных результатов возможно проведение локальной инъекционной терапии (блокады). Ударно-волновая терапия, на мой взгляд, один из самых эффективных методов.
Принятый ответ
+ Полезными будут ежедневные упражнения для стоп, ванночки с морской солью и, конечно, удобная обувь/ортопедические стельки.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20175 ответов
- 17 Марта 20172 ответа
- 14 Июля 201714 ответов
- 20 Октября 20174 ответа