Что вас беспокоит?
Слезотечение у малыша 11 мес.
Здравствуйте. Малыш, 11 мес. С роддома гноился глазик, ждали до года, что пройдет само, делали массаж и протирали физраствором. Периодически были улучшения, что глаз не гноился совсем. Но недели две назад началось ухудшения в плане отделяемого - было много гноя. После консультации с доктором неделю назад решились на зондирование под общим наркозом (записаны на послезавтра). Усилили массаж, капаем "Флоксал" по назначению. В последние два дня гноя нет совсем, количество слезы существенно уменьшилось, но не прекратилось совсем. Пишу, чтобы узнать второе мнение, поскольку очень боюсь общего наркоза. Можно ли считать отсутствие гноя положительной динамикой? Или в данном случае более показательно слезотечение? Слеза стала кристально чистой, до этого была желтая. При массаже выходило очень много гноя, сейчас при массаже отделяемого нет совсем, даже слезы. Главный вопрос: можно ли отложить зондирование еще на неделю, понаблюдать, поделать массаж? Или уже некуда тянуть и проще провести эту манипуляцию? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте , тк я Плотно занимаюсь данной проблемой у детей , считаю , что можно избежать операцию
Нужна более активная тактика для вас до года, если она не поможет , то и после года делают зондирование . Но сама операция не панацея и может не решить проблему до конца , тк не всегда причина в мембране канала , может быть врождённая узость и асимметрия канала
После года меняется анатомия и каналы немного расширяются , мембрана может частично отслоится и слезотечение будет возможно только на факторы провокаторы (холод , ветер , болезнь )
Расскажите подробнее вашу ситуацию , как началось , с чего , задействован был ли 2 глаз , чем лечились , проверяли ли слёзные каналы на проходимость и исключали ли заболевание носа?
Здравствуйте. Нагноение началось в роддоме на третий день после рождения на обоих глазиках. Мне выдали физраствор и сказали протирать им. С одного глазика у меня с одного раза получилось убрать дочиста (он больше не гноился), а со вторым не получилось. Вот он и гноился всё это время. Дома мне сказали протирать Тобрексом. Не капать, а именно протирать. Результатов тоже не было. Были у офтальмолога в один месяц, он сразу рекомендовал зондирование. Мы боялись тогда и сейчас боимся операции. В дальнейшем пытались решить ситуацию консервативно - массажем и "Окомистином". Были временные улучшения. Пробу на проходимость нам не делали, хотя я неоднократно про это спрашивала. Говорили, что смысла нет
Т е вы капали только окомистин ? Сколько по времени общим количеством ?
Тактика ведения была неверная изначально с роддома
Да, только его. 3 недели
Гной просто шёл из глаза или именно при надавливании на слёзный Мешок появлялся ?где будут делать зондирование - город , больница?
Очень сильное нагноение было по утрам, после пробуждения. При надавливании на слезный мешок выходило много отделяемого. А в целом нагноение происходило снаружи от того, что слеза стоит. Зондирование в Москве, в клинике DocDeti
Клиника хорошая , цена операция думаю «кусачая». Но повторюсь , операция не всегда панацея . Наркоз - севоран ?
Про наркоз смогу узнать сегодня утром в рабочее время. Пока не знаю
Сделайте фото глаз ребёнка
Свежие фото сейчас добавлю к вопросу
Фото добавила. Правый глазик
Принятый ответ
Здравствуйте. Я считаю, что в вашем случае бежать бегом на зондирование не нужно. Да, постоянные выделения в глаз ее у ребенка не есть хорошо, они негативно влияют и на слизистую и сами лекарства долго применять нельзя. Но ребенок растет, растет и сам носослезный проток, поэтому я бы рекомендовала сделать пробу с колларголом, чтобы понять полностью непроходим носослезный проток или же есть его узость. Вам не делали этой пробы?
Обследованы ли вы у лор врача?
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Пробу просила неоднократно, но офтальмолог мне отвечал, что смысла в ней нет. Да, у лора обследовались, все хорошо по этому вопросу
Не согласна с тем, что нет смысла. Я вам выше написала, для чего рекомендую её.
Одно дело полная непроходимость протока ( наличие мембраны или нескольких ( и так тоже бывает) мембран) или же сужение. И тактика будет соответственно разной. Длительно применять антибактериальные капли тоже не желательно!!!
Фото посмотрела , слезостояние есть , можно побороться всеми силами , если готовы , напишу тактику , только нужно выполнять все ,что я напишу
Хорошо, мне Вам отдельно нужно написать?
Нет. Я Вам здесь все распишу ну месяц , а далее уже , если потребуется напишете в личные сообщения
Хорошо, спасибо огромное!!
Тактика такая : убрать все факторы воспаления - ежедневная гигиена ребёнка (купание с мылом ), гигиена век, глаз , рук родителей , особенно во время массажа . Частая смена нательного /постельного белья на каждый сон , влажная уборка комнаты , проветриваете . Убрать на время дом животных (изолировать контакт ), шёрстные одеяла и одежду из шерсти .
Гигиена век проводится с р фурацилина 1т фурацилина на стак кипяч воды 2 р/д протирать веки СТЕРИЛЬНОЙ ватой (раствор менять каждый день )
Лечение :1) тобрекс 6 р/д, диклоф 3 р/д месяц (глазные капли )
2)Глазная мазь флоксал 3 р/д на область слезного канала и слезного мешка 14 дней
3) массаж слезного канала :. Сначала опорожняете слёзный мешок у внутреннего угла глаза снизу вверх двукратно ;потом наоборот сверху вниз подушечкой мизинца толчкообразные движения с умеренно - массирующими. 4-5 мин
Массаж делать на чистый глаз , до и после закапать капли , делать строго во время каждого кормления ребёнка (давать пить из бутылочки ), чем чаще, тем лучше . (8-12 раз в день ).
4)лечение канала через носик : В носик аквалор протект 3 р/д, мирамистин пшик 3 р/д, изофру 3 р/д 14 дней (далее на постоянной основе останется просто аквалор 3 р/д на пост основе до 1,5 года
Все 4 пункта выполнять сразу
После месячного лечения делается пробы на проходимость . Желательно заранее заказать в аптеке колларгол 1%, на чистый глаз с утра капаете 2 капли раствора в каждый глаз , перед закапыванием вставляете в обе ноздри стерильную скрученную в фитиль вату до упора , через 3 минуты вытаскиваете турунды , вставляете новые и ещё через 2 мин вытаскиваете . На первых турурундах через 3 мин должна уже быть краска , интенсивность краски оценивается врачом . Можете связаться со мной через личные конс для оценки турунд и дальнейшей тактики . Не перепутать турунды (правая /левая ) и первые вторые .
Ногти у родителя , делающего массаж , коротко отстрижены должны быть , перед массажем тщательно мойте руки с мылом , обрабатывайте водным р хлоргексидина руки
Огромное Вам спасибо!!
Лечитесь . Буду ждать результат пробы
Обычно выжидательная тактика после лечения 2 недели . Оцениваю турунды .,Смотрю - возвращается ли клиника , если да- делаем второй круг с заменой препаратов
В вашем случае нужно сделать 2-3 круга , до 1,3 г.
На здоровье !
По пробу: когда через мес будете делать пробу - важно , чтобы реб во время пробы лежал на спине 5 минут (все время пробы)
К сожалению, нигде не удалось найти "Колларгол" в интернете. В аптеке фармацевт сказал, что препарат снят с производства. Это так?
Нет, его ещё можно найти , не во всех аптеках возможно . Можно заменить тогда его на Полоски Fluo-Strips (поищите в интернете , могут быть на озоне , или как спец заказ в аптеке ), разводите в шприце (без иглы ) с физраствором 2 мл, полоска кладёте в шприц , закрываете его и набираете стерильный физ раствор в шприц .капаете в конъюнктивальный мешок. Оцениваете через 5 минут. Через 5 мин должны отчиститься конъюнктива. Глаз сначала будет коричневый , делаете фото глаз сразу как капнете , потом делаете фото близко глаз через 5 мин . И параллельно оцениваем турунды на 2-3 мин и на 5 минуте .
Пробу делать только не сейчас , через мес после лечения
Начали новое лечение , препараты нормально переносит малыш ?
Здравствуйте. Еще не начали - собираем препараты. Живем в глубинке, почти всё под заказ. Ждём доставку.
На вид как будто бы слеза уже меньше застаивается в глазике, продолжаю делать массаж (такой, как Вы написали)
Хорошо, здравствуйте
Наружу слезный мешок не опорожняется в процессе массажа. Совсем нет отделяемого. Если слёзка стоит, то во время массажа уходит внутрь, если ее не убрать до массажа. Может ли это говорить о том, что пробки уже нет, и канал сужен, например? Раньше такого не замечала, чтобы слеза пропадала. Сегодня первый день
Да, конечно .может . По тестам посмотрим . Спасибо за отзыв , надеюсь , что даже немного вам помогла
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я так поняла, что из лечения у вас был только окомистин. Возможно его было недостаточно. Сейчас вовсе необязательно делать зондирование, есть смысл полечить: массаж и антибактериальные капли.
Капли тобрекс по 1 кап 4 раза в день после массажа носослезного протока (подушечкой своего мизинца немного с усилием толчкообразными движениями проводить вниз вдоль носа в течении 1-2 мин) сразу дать грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапать капли.
Делать это все без перерыва 3-4 недели.
Затем после прекращения лечения оценить состояние: провести пробу с коларголом.
Зондирование уже в любом случае никогда не поздно сделать, вса равно будет общий наркоз. Поэтому попробуйте полечить. В большинстве случаев массаж и капли справляются и зондирование не требуется
Здравствуйте. Спасибо за ответ. А между разными каплями (антибиотиками) необходимо делать перерыв? Капали "Флоксал" неделю. И сейчас появилась новая особенность - слеза в процессе массажа исчезает в глазике. Может ли это говорить о том, что пробки уже нет и просто канал анатомически узкий у малыша?
Здравствуйте.
Между антибиотиками перерыв делать не надо.
Да, это может быть узость носослезного протока
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, можно отложить, если нет гной и слеза не стоит.
Возможно массажем желатинозная пробка всё же прорвалась.
Поэтому в течение 2 недель активный массаж и капли, затем оценить динамику
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Слеза стоит, но гноя нет. В процессе массажа слеза пропадает (не наружу вытекает, а внутрь уходит)
Так и должно быть, у всех людей в норме слеза проходит в слезно-носовой канал.
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно полечить, неделя радикально не решит ничего. Делайте массаж и капли Тобрекс 2 к 4 раза в день.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. А между разными каплями (антибиотиками) необходимо делать перерыв? Капали "Флоксал" неделю
Если есть гнойное отделяемое, не нужно
При ДЦ перерыв между а/б обычно 2 нед, как выжидательная тактика . Более не нужно, если возвращается клиника , иначе будет повторное нагноение мешка . Я Вам добавила Диклоф, он помимо дополнительно уменьшает отец канала , сокращает растянутый мешок на фоне длит воспаления , стимулирует работу слезного мешка, улучшает прогноз ДЦ
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 202040 ответов
- 4 Мая 20238 ответов
- 16 Ноября 20231 ответ
- 29 Июня 202513 ответов