Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1081706

Что вас беспокоит?

Лимфоаденопатия

Здравствуйте!С 2 лет у ребенка увеличились заднешейные лимфоузлы(1 размером 1,1 см и множество мелких).Никак его не беспокоили.Консультировались у гематолога-онколога.Поставлен диагноз-лимфоаденопатия,иммунодефицитное состояние.Консультировались у инфекциониста,был найден ЦМВ,лечили циклофероном.Сейчас ребёнку 6 лет,часто болеет орви,ларингиты,бронхиты,трахеиты.Увеличены аденоиды.Сдали анализы крови в "здоровом состоянии"-т.е. внешне ребёнка ничего не беспокоило в этот момент,ни кашель,ни насморк,ничего.А результаты мне непонятны,многие показатели за пределами референсных значений. Что нам делать,к кому бежать за консультацией,почему увеличены лимфоузлы,причем проверили уже и подчелюстные,и подмышечные-внешне их не видно,но по узи они увеличены.

нет
6 лет
10 Октября 2022·Просмотров: 632·Юлия, Ахтубинск

Принятый ответ

В общем анализе крови нет ничего страшного, абсолютно незначительное снижение общего количества лейкоцитов, формула возрастная норма, повышение эозинофилов незначительное, Возможно глистная инвазия у ребёнка исключить, или какой-то аллергический небольшой процесс

Пересдайте ещё раз анализы на вирусы герпеса ацетомегаловирус эпштейн-бар и вирус герпеса шестого типа, возможно активизация инфекции, нужно сдать иммуноферментный анализ кровь из вены иммуноглобулины М В первую очередь, очень характерная лейкопения при активизации герпес-инфекции

Юлия, здравствуйте!
Судя по изменениям в анализах, есть признаки какой-то персистирующей вирусной инфекции, поэтому вам необходима консультация инфекциониста (исключить в первую очередь вирус герпеса 6 типа, парвовирус, вич, гепатиты, активность ЦМВИ и другие на усмотрение инфекциониста).
Дополнительно сделать УЗИ органов брюшной полости для определения размеров селезёнки. Консультация ЛОР врача, стоматолога, так как постоянные воспалительные процессы также могут поддерживать лимфаденопатию.

Принятый ответ

Добрый вечер!
По анализу крови у ребенка признаки вирусной инфекции - моноцитоз.
По ИФА есть защитные антитела к ЦМВ.
Не смотря на отрицательные IgM к ЦМВ рекомендую сдать ПЦР (кровь) к ЦМВ, при обнаружении вируса, потребуется лечение, при отрицательном результате, диагноз ЦМВ снимается.
Помимо этого дообследуйтесь ПЦР (кровь) вирус герпеса 6 типа, УЗИ ОБП (оценить размеры печени и селезенки, внутрибрюшные л/узлы).

Принятый ответ

Здравствуйте! ребёнка необходимо дообследовать ПЦР кровь на цитомегаловирус, вирус эпштейн-барра .ПЦР мазок из зева на вирус эпштейн-барра .УЗИ органов брюшной полости, биохимия крови АЛТ АСТ билирубин и фракции глюкоза креатинин холестерин СРБ. Консультация иммунолога

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте! Лимфаденопатия л/у шейных лимфатических узлов - это практически нормальное состояние в этом возрасте - идёт активное формирование лимфодиной ткани + дети часто болеют, поэтому лимфатические узлы на это реагируют. В норме ребёнок может болеть ОРВИ до 10-12 раз за сезон, если при этом нет повторных бактериальных осложнений (отит, пневмония, синусит), то это нормально.
Паховые и подмышечные л/у также по УЗИ всегда видно - они реагируют на различные мелкие травмы и порезы на конечностях, после воспалительной реакции могут не вернутьяс к исходным размерам.
По УЗИ никаких тревожных признаков нет, размеры лимфатических узлов изменены незначительно. структура нормальная.
В анализах крови выявлены антитела к цитомегаловирусу, это говорит о том, что ребёнок когда-то давно был этим вирусом инфицирован (как и 50-60% людей на Земле), теперь это вирус будет пожизненно находиться в организме, не вызывая проблем. У ребёнка нет симптомов острой ЦМВ-инфекции, лечить ничего не нужно.
В общем анализе крови есть небольшая лейкопения за счёт нейтрофилов, возможно, не так давно была вирусная инфекция.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Антитела к ЦМВ Ig G говорят лишь о том что организм встречался с вирусом, на данный момент герпес не активен и не является причиной состояния. Любой вирус герпеса попавши в организм остается там навсегда в неактивной форме, от вируса избавиться не возможно, нет таких препаратов. И на сегодня герпес распространен повсеместно, носителями являются около 90% людей, для иммунно компетентного человека он не представляет никакой опасности.
По крови есть сдвиг лейкоцитарной формуды в вирусную сторону, нужно посмотреть кровь в динамтке через 2 недели. По узи лимфоуздов ничего не настораживает, размеры в допустимых пределах нормы, структура не нарушена. Ппосмотрите дополнительно уровень вит Д, он участвует в иммунных процессах.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.