Что вас беспокоит?
Перебои в работе сердце
Уже 2 года как начались проблемы с сердцем.Серде как буд то стало больше.В 2020 году переболел пневманией было сильное сердцебиение,но боли не было.Через неделю это прошло.Сделал эхокг все почти было в пределах нормы.Была не значительная портальная регургитация и митральная левое предсердие 3см.в диастолу,ТЗСЛЖ-9мм.МЖП-9мм.,масса миакарда 115.Сейчас спустя 2 года при том что я виду здоровый образ жизни,сердце с каждым разом становится только хуже.Блокады на холтере восновном ночные АВ 2 степени,мобиц 1,7месяцев назад они были ода за ночь, сейчас 38,максимальная пауза 2,3 сек.Ещё 5 месяцев назад по эхокг были цифры ЛП-38,ТСЛЖ-10мм.,МЖП-11мм.масса миакарда 194.Сейчас неделю назад сделал эхокг и уже пишут регургитация на всех клапонах незначительная 1степени,МЖП-14мм.,ЗСЛЖ-12мм.пролапс митрального клапана денамическимне значимый ,Масса миакарда 220.Явно утолщаются и стенки и перегородка.Чувствую что с сердцем идёт процесс но врачи не могут понять.Делали сцинтиграфию миакарда и костей на амилоидоз,делали биопсию кишечника отриц.Сцитиграфия миакарда показала очаг не равномерного накопления радиоформпрепарата,предположили что перенес миакардит 2020 году.Правда в 2020 году когда началось биение сердце в стационаре ни ЭКГ ни кровь на кардиомаркеры воспаления не показала,хотя сердце явно проблемно работало и по лестнице подняться не мог без отдышки,неделю это длилось В течении 2021 года проблемы начались и с кишечником и со зрением и с желудком и даже белок в моче.По этому и решили проверить на амилоидоз.Мне его не исключили но биопсии и сцинтиграфию и кров на м градиент и лёгкие цепи все отрицательно.Но ни кто не может понять что с сердцем.Прошол все обследования что только можно.Гипертонией не страдал,атеросклероз исключили с ИБС.Но процесс идёт.Принимал полгода тельмисартан 20 мг.,больше не могу так как давление 105 -70,триметазидин 80,витамины,магний с калием .Сейчас опять хотят заново обследовать,но ни кто так диагноз поставить мне не может.Посоветуйте в чем может быть дело и что мне предпринять?Принимаю горозонтальное положение и сердце как замирает.
Здравствуйте.
Не переживайте.
Миокардит, возможен на фоне вашего основного диагноза.
Миокардит на фоне перенесенной вирусной инфекции.
Магне в6 курсом обязательно 2 таб 3 раза в день 1 мес.
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз или милдронат 250 мг 1 кап 2 раза в день 1 мес.
Контроль давления и пульса.
Здравствуйте ! Такая "нечёткость, неопределённость" течения может быть характерна для кардиомиопатии , причинами которой может быть специфическая терапия заболевания ( В20).Для проведения диф диагноза с хроническим миокардитом единственным достоверным методом может быть биопсия. Но уточнение диагноза может не повлиять на лечебную тактику. Длительный приём антиретровирусных средств за счёт их системного действия меняет течение процессов во всех органах и системах. Терапия нарушений проводимости и ритма проводится с учётом влияния терапии В20.
Здравствуйте.
Учитывая длительный приём постоянной терапии, возможны изменения миокарда. Так же желательно делать обследование на одном аппарате и одним врачом, что бы динамика была лучше заметна.
Можно сделать биопсию миокарда, для уточнения диагноза миокардит, но стоит очно решать вопрос о её целесообразности
Здравствуйте, Эдуард.
Вполне возможна в данном случае дисметаболическая кардиомиопатия на фоне основного заболевания .
Если не делали раньше , обсудите с врачом - кардиологом возможность и необходимость выполнения мрт сердца , наиболее информативное исследование в данном случае
Юлия, здравствуйте!Подскажите меня беспокоят постоянные ночные блокады АВ 2 степени ,мобиц 1.За ночь 38 штук,максимальная пауза 2,3 сек.Развилась бессоница,мозг как буд то постоянно контролирует сердце,только засыпаю выбрасывает из сна и стучит сердце.Такое ощущение что мозг боится блокад этих.Даже снотворное не помогает,выпиваю снотворное и сердце учащает пульс.Может что то по этому поводу сможете подсказать?
Здравствуйте, развитие кардиомиопатии связано с наличием основного заболевания. Имеются показания для проведения мрт сердца с забором биопсии миокарда.
Здравствуйте, возможно у вас гипертрофическая кардиомиопатия, сделайте кровь на генетику. При миокардите характерна дилатация отделов сердца.
Изменения по холтер экг могут быть на фоне регулярной физ нагрузки если занимаетесь спортом такое бывает. Так же и утолщение стенок сердца может быть на фоне спорт нагрузок
Елена, здравствуйте!Нагрузок последние полтора года избегаю.Есть дилатация левого предсердия 45мм. Началось все бурно осенью 2020 года.Переболел пневманией не большой,8%паражение. Стучало сердце,была жуткая отдышка при нагрузках,болей не было,похудел.Ездил в стационар там сделали ЭКГ и взяли кровь на кардиомаркеры ни чего не увидели,но сердце явно в нагрузке работало что спать не мог ощущал удары.Через неделю это затихло,но начались другие проблемы с ЖКТ,упало зрение, а через 7 месяцев летом 2020 года начало беспокоить сердце и появились не большие изменения на эхокг.Вот и предпологали миакардит,амилоидоз проходил обследование.Может что посоветуете?
Да, я почитала ваш анамнез.
Действительно у вас прогрессирует поражение сердца. Возможно это гипертрофическая кардиомиопатия, диагноза ставят на основании крови на генетику на данное заболевание, в вашей ситуации возможно потребуется биопсия миокарда.
Так же, как вариант-прогрессирование поражения сердца на фоне основного заболевания. Патологический иммунный ответ мог развиться на фоне воспаления- пневмонии.
Рекомендую еще отправить все ваши обследования на заочное консультирование в федеральные сосудистые центры (Алмазова г.Москва, Мешалкина -Новосибирск, в С-Питербург) для решнния вопроса о биопсии сердца и возможных вариантов лечения
Елена, спасибо вам за ответ.Если позволите ещё один вопросик.А отправлять документы в центры в Москве и Питере надо как то самому или через врача?
Принятый ответ
Самостоятельно заходите на сайт, там в разделе пациентам или сразу на главной странице будет графа- заочное консультирование, там описываете ситуацию и прикрепляете все документы.
Здравствуйте кардиомиопатия у вас связана с развитием основного заболевания, с блокадами ничего делать не нужно, только наблюдение по холтеру пока каждые 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20214 ответа
- 16 Февраля 20211 ответ
- 31 Января 20238 ответов
- 5 Февраля 202316 ответов