Что вас беспокоит?
Целиакия или возрастная непереносимость глютена?
Здравствуйте! Ребёнку в 1 год и 1 мес поставили под подозрение целиакию. Основанием служило превышение чувствительности к глиадину по IgG и IgА в 10 раз. Из симптомов - прогрессивная потеря веса (вес в 1 год вес 7100), остановка роста (на протяжении трёх последних месяцев вес стоял 73см), физический регресс, большой живот, общая слабость и жидкий стул до 4-5 раз в день. Но после того, как мы получили анализ на чувствительность к глиадину, ввели самостоятельно безглютеновую диету, не дожидаясь повторного посещения гастроэнтеролога, т.к ребёнок уже был очень ослабленный. При повторном посещении врач назначила ещё один узкий анализ уже конкретно на целиакию, но сказала, что перед этим нужно на 3 недели снова ввести глютен и только потом сдавать, иначе он будет неинформативный. Мы решили пока повременить с анализом, дать ребёнку восстановиться на диете и набрать вес. Сейчас прошло 5 месяцев, ребёнок весит 9800, рост 78,5см. ЖКТ восстановился, стул стабильный 1 раз в день, мягкий, по консистенции как очень густая каша, остатки пищи в стуле отсутствуют. Начали по чуть чуть вводить глютен ежедневно, чтобы сдать анализ. С момента ввода глютена прошла неделя, стул не изменился, живот не вздувается, общее состояние активное, вес за неделю не снизился. Может ли это означать, что у ребёнка нет целиакии, что была, например, возрастная непереносимость из за незрелости ЖКТ? Или целиакия имеет накопительный эффект и неделя с глютеном ещё не показатель? И, если эффект накопительный, то через какое время могут снова начаться признаки целиакии?
Здравствуйте. Эффект накопительный. возможно, за время безглютеновой диеты восстановилась ткань. Необходимо сдать антитела к тканевой трансглутаминазе ig G igA. и антитела к эндомизию ig G ig а. При превышении в 10 раз показателей тканевой трансглутаминазы, диагноз можно ставить сразу. Так же делают ФГДС С биопсией из луковицы двенадцатиперстной кишки. для окончательной постановки диагноза.
Т.к эффект от беглютеновой диеты есть, значит диагноз вероятен. Но надо выставить официально, т.к. ребенку надо будет посещать садик и школу.
Гульназ, большое спасибо за ответ!
Перед анализами надо минимум месяц-полтора употреблять глютен.
Гульназ, а в каком количестве? Достаточно, к примеру, половинки кусочка хлеба на обед или одно небольшое печенье с чаем? Мы сейчас примерно так и даём уже неделю, прям по чуть чуть ежедневно
Ежедневная доза при проведении провокации должна быть не менее 10 г глютена,
что соответствует 150 г муки или 200 г пшеничного хлеба.
в наших условиях рекомендуется давать пациенту
ежедневно 1 порцию (примерно 250 г) манной каши или пшеничных макарон/вермишели
Сдать генетический анализ на целиакию. Он имеет вспомогательное значение при постановке диагнза.
Гульназ, спасибо большое Вам за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 10 ответов
- 21 Ноября 20251 ответ
- 7 Сентября 20255 ответов
- 28 Июня 20259 ответов
- 27 Июня 20252 ответа
- 23 Мая 20252 ответа
- 26 Октября 202412 ответов
- 2 Сентября 20242 ответа
- 3 Ноября 202313 ответов
- 27 Апреля 202119 ответов
