Консультация по описанию МРТ

Денис Николаевич Кулаков11 Октября 2022

Клиент

Алина, так грыж в описании нет...

Денис Николаевич Кулаков11 Октября 2022

Клиент

Файлы описаний прикрепил

Алина Яковенко11 Октября 2022

4.9

Невролог

Принятый ответ

Экструзия - это грыжа, выпячивание межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца.
По МРТ позвоночника:
- умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузиями, которые оказывают влияние на нервные корешки и приводят к сужению позвоночного канала
- спондилоартроз - артроз межпозвонковых суставов
- гемангиома тела 10 грудного позвонка - доброкачественное сосудистое образование, обычно не растёт, клинически не проявляется, лечения не требует. Нужно знать что противопоказана физиотерапия, тепловые процедуры, бани, сауны, так как могут провоцировать рост гемангиомы. Лишний раз не стоит принимать витамины группы В.
- в пояснично-крестцовом отделе позвоночника достаточно крупная грыжа (экструзия) с миграцией, это значит что кусочек грыжи может отделиться и повести себя непредсказуемо. Грыжа сдавливает нервные корешки и приводит к сужению позвоночного канала. Нужно обратиться очно к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел диск МРТ.

При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например артоксан 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм (толперизон) 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
- для улучшения нервно-мышечной передачи аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин, Найз гель 3 раза в день 2 недели.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Спать желательно на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.

При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Денис Николаевич Кулаков11 Октября 2022

Клиент

Анастасия, прикрепил.

Денис Николаевич Кулаков11 Октября 2022

Клиент

Беспокоит спина. Уже много лет, но после смены тяжёлой работы на офисную эти проблемы не обострялись, а теперь из-за полученных нагрузок они обострились. Очень болит поясница почти всегда ноющая, но терпимая боль без нагрузок, а при попытке что-либо более-менее весомое поднять - сильная боль. Грудной отдел ощущается так, словно на плечах постояно какой-то груз типа рюкзака. Шея после работы (в основном за компьютером) вечером бывает практически вообще не хочет поворачиваться в стороны больше, чем на пару-тройку градусов. Но эти симптомы, хоть и крайне неприятны, однако знакомы, а вот недавно стала беспокоить правая рука в плече и кисти между указательным и средним пальцами... такая ноющая боль, похожая на онемение что ли... и почти беспрерывно подёргивается левый глаз (больше нижнее веко), эти дёргания не очень заметны при осмотре в зеркало, но крайне чувствительны и противны.

Анастасия Гоголева11 Октября 2022

3.8

Невролог

Принятый ответ

что могу сказать по МРТ:Шейный отдел, есть влияние на корешки спинного мозга, как раз больше справа, это может давать неприятные ощущения в руке. Описан стеноз позвоночного канала, но 0.8 см для шейного отдела не так уж и мало, нужно сами снимки смотреть. Грудной отдел, небольшие протрузии и гемангиома, это доброкачественная опухоль, но для того чтобы исключить её рост исключить вит группы В и физиотерапию на этот отдел Сама по себе она симптомы не вызывает и боли в грудном отделе вызваны вероятнее мышечным спазмом, на фоне неправильной нагрузки.Поясничный отдел, есть грыжа довольно немаленькая L5-S1(на МРТ экструзия) с каудальной миграцией, стеноз при этом не описывают. Это может давать боли в поясничном отделе, так же может отдавать в ногу по задней поверхности бедра.На счет подергивания века, это проявления невроза (тик), со спиной это никак не связано.

Денис Николаевич Кулаков11 Октября 2022

Клиент

Ирина, описания прикрепил, но ведь грыжи там не укпзаны.
Проблема такая: беспокоит спина уже много лет, но после смены тяжёлой работы на офисную эти проблемы не обострялись, а теперь из-за полученных нагрузок они обострились. Очень болит поясница почти всегда ноющая, но терпимая боль без нагрузок, а при попытке что-либо более-менее весомое поднять - сильная боль. Грудной отдел ощущается так, словно на плечах постояно какой-то груз типа рюкзака. Шея после работы (в основном за компьютером) вечером бывает практически вообще не хочет поворачиваться в стороны больше, чем на пару-тройку градусов. Но эти симптомы, хоть и крайне неприятны, однако знакомы, а вот недавно стала беспокоить правая рука в плече и кисти между указательным и средним пальцами... такая ноющая боль, похожая на онемение что ли... и почти беспрерывно подёргивается левый глаз (больше нижнее веко), эти дёргания не очень заметны при осмотре в зеркало, но крайне чувствительны и противны.