Что вас беспокоит?
Связь колено -спина
Здраствуйте, подскажите, пож-та, касательно следующей ситуации. Основная жалоба: это боль в левом колене, боль по центру, распространяющаяся на наружный бок коленного сустава (жгучая, греющая). Во время ходьбы и при попытке притянуть ногу, согнутую в колене к ягодице, тут же что-то тянет резко в колене. По мрт коленного сустава повреждений никто не находит, говорят, что все в порядке. Я никак не могу избавиться от ощущения, что борюсь со следствием, а причина в спине. Проблеме с коленом уже 2,5 месяца. На спину никогда не жаловалась особо, лишь из-за переживаний сделала мрт, полезла проверять все в себе. Пролечить колено всеми способами за эти месяцы, но результат слабоположителен совсем. Сегодня у меня при подьеме на лестнице в левой ягодице в определенной точке стало что-то пристреливать, особенно если на нее надавить, на эту точку. Вот и появилась мысль, что если у меня сдавливаются какие-то нервные корешки и отсюда боль в колене? Помогите, пожалуйста! При негативном МР исследовании поянично-крестцового отдела позв-ка отмечается сглаженность поясн-го лордоза, снижение сигнала м/п дисков, субхондральный склероз замыкательных пластин, признаки начальных артрозных изменений в м/п суставах, мелкие остеофиты краев тел позв-ка. При исследовании крестцово-повздошных сочлинений участков патологич-о сигнала не определяется. Отмечаются: циркулярная протрузия диска L4-5 до 2.4 мм без существенного сужения м/п отверстий, задняя срединная грыжа диска L5-S1 до 5.5 мм с незначительным сужением м/п отверстий, незначит-й деформацией переднего контура дурального мешка, сужением сагиттального ПК до 13.1 мм. Сагиттал-й ПК на уровне тел позвонков L1-5 до 12.2-14 мм. Релаксационные харак-ки и конфигурация нижних отделов спинного мозга не изменены. Пре и паравертебральные ткани не изменены. При проведении бесконтр-й миелографии признаков ликворного блока не выявлено. МРТ-признаки деген-дистроф. изм-й поянично-крестцового отделов позв-ка(остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, протрузия диска L4-5). Грыжа диска L5-S1.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника грыжа средних размеров, которая оказывает влияние на нервные корешки, может давать боли по задне-наружной поверхности ноги.
По МРТ коленного сустава также есть изменения, которые могут давать боли.
Какое лечение получали?
Алина, При МРТ-исследовании левого коленного сустава костно-деструктивные и костно-травматические изменения не определяются, кортикальный слой четкий, мелкие краевые костные заострения в межберцовом суставе и межмыщелкового возвышения. Ширина суставной щели: в латеральных и в медиальных минимально сужена - от 3,6 мм (норма от 4 мм). Толщина покровного хряща: латерального бедренной кости <2,2мм, б\б (большеберцовой) кости 2-4 мм; медиального бедренной и б\б костей <2,2 мм (норма> 2 мм). Пателлофеморальное сочленение: поддерживающие связки надколенника, связка сухожилия 4-х главой мышцы, собственная связка умеренно извиты, с дегенеративными изменениями структуры в зонах крепления. В надпателлярной сумке щелевидные следы свободной жидкости, толщиной менее 2 мм (по tra \ axial . Акцентирована медиопателлярная складка. Воспалительные изменения подушки Гоффа отсутствуют. Надколенник не смещен. Гипоплазия медиальной фасетки надколенника. Уплощение трохлеарной борозды. Индекс Катона \ Салвати 1,22 (коэффициент отношения длины собственной связки надколенника к продольному размеру коленной чашечки, норма 1± 0,3) . Визуализируются неравномерные заострения краевых поверхностей надколенника,суставная щель пателлофеморального сустава в латеральных отделах минимально сужена – от 3,3мм (норма от 4 мм). Суставной хрящ, покрывающий надколенник и прилежащие отделы бедренной кости сохранен, структура его неоднородная, контур волнистый - хондромаляция 1ст. по Outerbridge. Мениски: признаков полного разрыва, фрагментации не определяется. В заднем роге медиального мениска отмечается зона аксиальной дегенерации, без признаков нарушения целостности контуров мениска (дегенеративные изменения Stoller Iб). Передняя крестообразная связка (ПКС) траектория прослеживается по переднему контуру, внутренняя структура задней порции связки выраженно дезорганизована, отечна, контур размыт. Задняя крестообразная связка (ЗКС) обычного строения и положения, умеренная релаксация. В нижней\3 между ЗКС и капсулой сустава на фоне синовита выявляется неправильной формы ганглиевая киста 12х12х8 мм (высота, ширина, длина). Медиальный коллатеральный комплекс (МКС): внутренняя коллатеральная связка без признаков нарушения целостности, малые дегенеративные изменения сухожилия медиальной головки икроножной мышцы. Наружный коллатеральный комплекс (НКС): наружная боковая связка без признаков нарушения целостности, незначительные дегенеративные изменения сухожилия латеральной головки икроножной мышцы и сухожилия подколенной мышцы. Межберцовый сустав - минимальные проявления синовита, мелкие краевые заострения. Единичные подколенные не увеличенные лимфоузлы до 4 мм по короткой оси. Окружающие мягкие ткани и магистральные вены в области исследования без особенностей.Отмечается небольшое увеличение количества жидкости в полости сустава. Выявляются малые дегенеративные изменения капсулы сустава.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративных и посттравматических изменений коленного сустава, в т.ч. частичного дегенеративного разрыва заднего рога медиального мениска, разрыва части волокон передней крестообразной связки, невыраженной дегенерации связок сустава, хондромаляции надколенника 1ст., гонартроза 1 ст., минимального синовита и задней ганглиевой кисты.
Алина, лечение нпвс аркоксиа, вольтарен мази, магнит, два укола prp в сустав, именно после второго укола вернулись все болевые ощущения в колене
Алина, скажите, пожалуйста, то есть может юфть причина боли в колене следствием спины?
"МР-признаки дегенеративных и посттравматических изменений коленного сустава, в т.ч. частичного дегенеративного разрыва заднего рога медиального мениска, разрыва части волокон передней крестообразной связки, невыраженной дегенерации связок сустава, хондромаляции надколенника 1ст., гонартроза 1 ст., минимального синовита и задней ганглиевой кисты." - это не может быть следствием проблем со спиной, это отдельная патология, лечить у травматолога.
Боль по задне-наружной поверхности ноги, начиная от ягодицы и в области коленного сустава может быть связана с защемлением нервного корешка грыжей. Нужен очный осмотр невролога для определения специальных симптомов, чтобы определить, есть ли клинически влияние на нервный корешок.
Желательно проконсультироваться с нейрохирургом, чтобы он сам посмотрел снимки.
При таких жгучих болях хорошо помогают антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ поясничного отдела позвоночника есть изменения, но давать боли в коленном суставе не будут, а вот по задней поверхности бедра будут. А вот по коленному су так есть значимые изменения, которые и дают такие боди, тут вам нужен ортопед
Принятый ответ
Здравствуйте!Необходима консультация ортопеда травматолога по коленному суставу
Возможно проведут блокаду ,если препараты ни помогут в лечение
По лечению: т рикотиб 1 т 90 мг -1 р в день 7 дней ,на 8 день рикотиб1 т 60 -1 р в день 7 дней
Миорелаксанты т сирдалуд 2 мг -1 р в день 2 недели
От спондилоартроза Хондропротекторы: Хондрогард по 1,0 мл в/м через день на курс 20 уколов на 41 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес - Хондропротекторы используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение.
мазь ибупрофен два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Хорошо бы пилатес лфк бассейн но решить вопрос первично с коленом ,на данный момент пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование ,физиотерапии после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия,электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс).
Принятый ответ
Здравствуйте , любые изменения на мрт поясничного отдела, не будут давать изолированные боли в колене. Грыжа у вас средних размеров, влияние её на структуры спинного мозга незначительное. Вам нужен хороший травматолог.
Принятый ответ
Умеренные изменения по результату обследования позвоночника , учитывая жалобы со стороны коленного сустава то стоит сделать снимок мрт данного сустава
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20175 ответов
- 4 Июля 20208 ответов
- 10 Марта 20216 ответов
- 19 Апреля 202110 ответов