Что вас беспокоит?
Дочка продолжительное время плохо себя чувствует
Здравствуйте в 8лет моя дочь заболела сильное отравление в школьной столовой, 5дней врачи, скорые ничего не делали, пока у ребёнка начались галлюцинации. Сделали тест кетоны были выше верхней нормы, больница, капельницы, органы все пострадали, уже 7лет дочку лечат но диагноза нет, у дочки большой недобор веса, но никто не знает как это исправить Вот новые анализы, пол года назад анализы были лучше, преведущих анализов нет,
Марина, здравствуйте!
Для состояния ребенка, которое вы описали, у девушки анализы хорошие.
В общем анализе крови со стороны эритроцитарного ростка полный порядок - эритроциты хорошего размера (норма в бланке указана неверная, норма MCV -80-100 фл), достаточно насыщены гемоглобином, нет признаков дефицита железа, витамина В12 и фолиевой кислоты.
Тромбоцитарный росток тоже не изменен - количество тромбоцитов, тромбокрит в норме, анизоцитоза тромбоцитов нет, следовательно, сосудисто-тромбоцитарный гемостаз не нарушен.
Общее количество лейкоцитов в норме, а в лейкоцитарной формуле есть перестройка с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами, при этом острого процесса никакого нет, поскольку СОЭ, СРБ, прокальцитонин в норме. Такая картина крови соответствует перенесенной вирусной инфекции, либо контактом с вирусом, который был нейтрализован иммунной системой без клинических проявлений. Повода для волнений относительно незначительных изменений нет.
Со стороны биохимии все хорошо - достаточный уровень холестерина, в норме глюкоза, по маркерам печень и почки работают хорошо.
Гормональный профиль не изменен, щитовидная железа без патологии по анализам, по УЗИ ставят увеличение объема, что может быть следствием дефицита йода, но при этом гормональный фон не нарушен. Добавьте в йод в виде препарата в дозе профилактической - 100 мкг. Половые гормоны тоже без отклонений.
В выписке видно, что есть нарушения в копрограмме, которые указывают на о, что пища полностью не усваивается, в кале присутствует крахмал в большом количестве, мышечные волокна и немного жира. У ребенка плохо усваиваются углеводы, из-за этого начинают расщепляться жиры, поэтому в моче периодически присутствуют кетоновые тела. Они появляются в том случае, когда углеводов не хватает и в расход идут жирные кислоты. Накопление кетоновых тел способствует подавлению аппетита, может быть тошнота и слабость.
Полагаю, что вы приспособились к питанию малыми порциями, но также можно использовать смесь Нутридринк или Малоежку для получения достаточного количества калорий. Прием пищи вместе с ферментативными препаратами типа Мезима, Креона - доза определяется гастроэнтерологом, но всегда начинают с минимальной.
Из дополнительных анализов - важно оценить уровень калия и натрия, а также гормональный профиль надпочечников - кортизол.
Ольга, Спасибо Вам за такой профессиональный ответ,я очень переживаю, т, к анализы делают, а объяснить некому, да перенесена инфекция была, в конце августа, что дало знать на общее состояния, узист сказала что есть застой желчи и увеличила правая доля печени ,! Дочка плохо сейчас кушает, жалуется на слабость, углеводов ест достаточно очень хочет быть толще! Но ещё после августовский болезни у неё перестали идти месячные, мы ходили к геникологу но нам так ничего и не сказали, только назначил анализы. Анализы хоть в космос, а состояние у дочки не соответствует. Ольга Васильевна, что может быть? Почему перестали приходить месячные?
Ольга, Доктор очень прошу скажите у дочки очень быстро в течении дня опускается глюкоза тоже после инфекции было до 2,5 ну может и аппарат чуть наврал, я, давала ей глюкозу, и ещё у неё частая сильная тахикордия до 160 особенно если физически что то делает,. ЭКГ нарушение репулизации, ждём узи сердца.
Принятый ответ
Марина, гормоны гипофиза, регулирующие менструальный цикл у девушки в норме, следовательно, нарушения временные, такое бывает на фоне стрессовой ситуации в организме (после инфекции), не переживайте, возраст такой, что колебания возможны.
Относительно быстрого падения уровня глюкозы, тут нужно обратить внимание на концентрацию инсулина, для ее индекса массы тела инсулин довольно-таки высок, т.е. все, что съест быстро уходит в клетки, желательно использовать в рационе сложные углеводы, чтобы высвобождение глюкозы было постепенным, ну и все же обсудить это с эндокринологом. Также возможно из-за снижения уровня кортизола (следует проверить).
Тахикардия может иметь разные причины. Тиреотоксикоз вы исключили. Следует сделать УЗИ -надпочечников и проверить в суточной моче уровень метанефринов и норметанефринов (почитайте про это исследование и подготовку к нему). Ну и очаги повышенной импульсации могут быть в самом сердце, тут помогут только кардиологи.
Ольга, Вы, доктор от Бога,
Да хранит Вас Господь от печали и бед
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20151 ответ
- 10 Декабря 201814 ответов
- 28 Ноября 20194 ответа
- 12 Декабря 201920 ответов